医路坦途

    一天下来，虽然累的腿发软脚发麻，可是大家心里高兴，谁都不愿在一个全医院都看不起的科室工作，人都是要面子的。

    张凡的地位不知不觉的慢慢的也在提升，以前好多科室的医生见到张凡，年轻一点的叫声张医生，年纪大点的点点头，医技科室认识张凡的不多。

    而现在走在路上一片张主任的声音。尊严来自实力，这话没错！以前的张凡别人夸一下他，他还很不好意思，要给人家解释一下，其实对方也就是口头上随便一说而已，去刻意的解释反倒有点过，随着年龄的增长见识的提升，现在的张凡也开始学着怎样去处理这些事情。

    需要点头的点头，需要开口的开口，需要站着寒暄的站着寒暄，事故吗也许把！因为你不事故，只会越走越难，越走越不舒心。因为大家都是在这个环境中不停的事故。而且事故也能节省时间不时！

    肃省，老头老太太终于回来了，一到家就开始张罗着做了一顿红烧肉，这几天的糙米饭把两人肚子里的油水都耗尽了。一个平时一顿饭只能吃一小碗牛肉面的老太太，最后几天，一顿饭能吃三大碗米饭！

    “差点没饿死！”张凡爸爸给自己的大舅子哥说道。因为张凡舅舅也准备报这个团去旅游，首都满天的雾霾、当地土著的排外，可每个华国人对首都多少都有一点特殊的情怀，特别是张凡父母他们这一代，对首都的情怀更多。

    你可以骂沪上、可以骂港湾，可你不能说首都，指不定这帮子老头老太太就会和你吵架，虽然他们都是从一个那样的年代过来的，可青春年华的烙印就是首都。

    “没有这么严重把。难道连饭都吃不上吗”张凡舅舅吃惊的问道。

    “一天三顿饭倒是按点吃，早上稀饭就着咸菜吃馒头，中午十个人的桌子坐满以后只上四个菜，拳头大的盘子能有几颗菜叶子呢石头他妈后面几天都能吃三大碗米饭，还是糙米饭，你说饿死饿不死。所以啊，千万别报这个团。”张凡爸爸美美的吃了几口肥肉后，又说道。

    “看，这就是三千多买的皮带，用了三天，你看现在就已经开口要断了，真的是个骗子团伙，我昨天拿着皮带找那个什么旅游公司，你猜人家怎么说他们说卖皮带的和他们不是一伙的，要退皮带必须自己去首都退！哎，真的上当吃亏啊！”

    人就是这样，小区里去了那么多的老头老太太，可为什么还有人上当吃亏呢，一个是这个公司的托多，二呢这是人的嫉妒心作祟，我都吃亏了




正文卷 231 医院生态圈
    西风吹起，诉不尽人间几多愁，医院这个地方算是每天都上演着人间的欢欢喜喜，悲欢离合。新生的欢喜、去世的哀痛，每一天都在重复着这种生活。

    按外行人来看，医院里工作的医生护士，好像没有一点点的感情，麻木不仁。张凡刚开始还不习惯别人这样的说法和看法，可上班两年，他也习惯了。本心最重要，只要能看好病，治疗好别人的疾病就是最好的医生。

    这里是医院，不是俱乐部。别人是来看病的，不是来交朋友的，所以张凡慢慢的也懂了，这里的核心是治疗疾病。面面俱到不如技术精湛。

    肛肠科最大的手术就是直肠癌，这个疾病在华国西北病患数量不少，而且这个疾病可怕的是，它针对人群的广度和宽度太大了。而且这个随着医学统计学的发展和流行病的发展，这个疾病的可怕之处，慢慢的被学者们解开了面纱。

    首先，这个疾病的大量患者都是青壮年。一人生病全家阵亡！这也是这个疾病的可恶之处，第二个是手术治疗后，一般来说术后没什么生活质量可，对于一个青壮年来说，满身大粪味道这是一种折磨。

    直肠癌的手术以前都是普外在做，张凡成为代理主任后，不是一般的强势，只要是肠道疾病，他全抢。科室下面的医生也非常有面子！谁都想牛逼一把！站对了风口，猪都能起飞，现在就是这样，张凡带着肛肠科已经进入了快车道。

    周一，张凡在科室开晨会。“同志们，最近两周来，病人数量很高，可问题也不少。换药不及时的，对病人态度恶劣的，我也不一一点名了，我想这都是大家的无心之过，所以就集合的说一下，医疗无小事，希望接下来再不要出现类似的问题。头顶三尺有神明，望各位多多操心一点。上班吧！”

    周一的晨会很重要，要对上一周的工作总结，对接下来一周的工作进行安排，有工作计划的宣布工作计划，有问题的消灭工作问题，所以周一的晨会对一个科室工作来说，是很重要的，这也就是很多人周一去看病的时候，大早上就找不到主任和专家的原因。

    张凡上门诊，带着两个护士和一个转科医生，这是现在张凡的标配，他年纪小，装着不懂事、不懂规则的样子，就在普外科的眼皮子底下抢病号。其他科室不知道怎么的感受，反正骨二科、骨三科的医生，看到张凡如此霸道，都有点瑟瑟发抖。

    手术手术做不过人家，领导又很重视，新来的骨科研究生得知张凡的过往，一脸的死寂。年龄相差不大，却是如此优秀，只要不离开这个医院，这辈子估计就会永远的生活在张凡的阴影中了！原本觉得研究生学历已经走在年轻一代的前方了，结果有人弯道超车了。

    对于这些事情，张凡没办法去顾忌，也没有必要去顾忌，刚来医院的时候必须低调，因为牌子还没有竖起来，现在就不一样了，张凡的招牌已经算是一面旗帜了，强如普外的主任也要对张凡给与一定的尊重，这就是实力。

    门诊，张凡刚刚开始工作，心内的一个护士，陈燕来找张凡，心内优秀的护士都有一种气质，风风火火的气质！工作带来的气质。“张凡，给我家亲戚帮忙看看。”因为张凡在心内的时候，陈燕和张凡的关系不错，而且她对当时刚刚进科的张凡很照顾，所以张凡虽然出科了，可两人的联系还算频繁。

    “你什么亲戚带进来啊，还要给我打招呼啊，这不是你的个性啊。”张凡笑着说道。

    “我这不是担心吗，你都成主任了，不给我小护士面子也就不给了，我丢人无所谓，可不能在我家亲戚面前丢人不是。”陈燕也是笑着对张凡说道，其实这就是一个尊重，直接带进来也没什么，可这样提前打个招呼更好不是吗！

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232 从业者的悲哀
    c_t;看完一个门诊病人，开完检查单，先让他去做实验室检查后，张凡起身走到了检查床边上。“陈均，我要给你做个检查，你别紧张，放松一点。”张凡一边带着手套，一边对陈燕堂哥说明接下来要做的事情。

    “嗯，好的张医生，我不紧张。”嘴里说着不紧张，可看他臀部肌肉的紧张程度，就知道他紧张的要死。

    冬天，虽然门诊里面有暖气，可门是大开的，而且长时间的写字，手也是冰凉的，所以张凡一边搓着手，一边问话，让陈均放松下来，“陈燕是你亲堂妹”

    “嗯，我大伯家的孩子。我妹子对工作、对家里的老人都是很优秀的。”他一边说话，一边夸着自己的妹子，因为妹妹的婚姻算是家里的一个老大难，条件差的她看不上，条件好的又看不上她。

    张凡做好检查准备后，再手套上抹了一点液体石蜡后，对陈均说道，“我要用指头塞进你的直肠，做个简单的检查，你别紧张。来，先吸气再呼气，放松对，就这样，放松。”

    说着话的时候，张凡就慢慢的用指头进入了对方的直肠。指检特别是对直肠的检查，是非常的重要重要，这个虽然是一个常规而简单的检查，效果却非常不错，可就是因为门诊病人数量大，医生忙不过来或者其他的因素，这个检查往往会被医生所抛弃，直接开肠镜。这里面的是是非非说不清楚。可有一点是明确的，肛肠科的医生怀疑患者直肠有疾病，而不去做指检，是不负责任的表现。

    张凡用指头慢慢的检查着，这个正常的指检是怎样一个感觉呢其实所有正常的检查，反馈给医生都是一种舒服的感觉。

    人体是很奇妙的，心脏有规律的跳动，医生用听诊器听着，虽然不是什么歌曲，可正常的那个频率就是能让人舒服。肺部正常的呼吸，就是让不是医生的普通人用听诊器去听，也是非常舒服的，柔柔的呼吸声，如同山岗的清风一般。

    可一旦有异常后，把这个声音放大，就算不是专业的人也知道，这个有问题，因为这个音调、频率所发出的声音都会让人感觉不舒服。

    指检也是一个道理，塞进指头后，指头的根部如同被一个橡皮的松紧口一样的橡皮套套着，不紧不松的包裹着指头的根部。指头中部肠壁不断的抚过，温热而不烫，如同一个温度适宜的暖宝一样。反馈给医生的感觉是舒服。

    而一旦出问题，哪感觉就是一种说不上来的不舒服，有时候，还能让医生产生剧烈的膈应感，就算是专业人员，天天看，可有些疾病照样能让人产生强烈的膈应感。这估计是人体基因中与生俱来去避免危险的因子。

    张凡慢慢的旋转着指头，不停的触及着能触及到的地方，病人是趴着的，看不到医生的表情，可赵子鹏就站在张凡的身边，看着张凡皱着眉头，就知道有问题了。

    “麻烦了！”张凡心里说着，这个是陈燕的堂哥，算是熟人了，因为张凡摸到了直肠内部硬质而凹凸不平的包块了。

    正常人的直肠内部触及的时候是柔软而平整的，可以说是如同丝绸一般的平滑。就算是一些静脉丛也是能让人感觉到顺畅感，而这个异常的东西就不是这样了。

    特别是一些肿瘤，恶性肿瘤真的算是头角峥嵘，张牙舞爪。摸上去的时候感觉就是可以和你指头能对抗的那种。

    检查完后，张凡慢慢的退出了指头，看了看指检的指头，有血丝和脓液。张凡不动声色的对陈均说道：“好了，检查结束了，看你紧张的。白长这



233 重击，你也得站着！（求订阅）
    肛肠门诊，张凡忙着看病人，赵子鹏帮着开检查单、开住院，维持秩序。好多好多公知，不停的叫嚣，国人的素质如何差如何差，看病如同打架一般，围着医生，一点素质都没有，最起码的**权都不给别人。

    这个真的是站着说话不腰疼，人口基数大，国家的医疗才发展了多少年，现在的这个水平，对于一个如此短暂的时间，如此人口的国家，可以说是能骄傲的。

    病人围着医生这个事情，不能是国人的素质背锅，而是规章制度的问题，怨不得病人。

    心内的护士长带着陈燕进了门诊办公室，等着张凡处理了一个病号后，说道:“你看你把我们燕子吓的，也不把话说清楚，到底怎么回事。”

    张凡看了一眼陈燕，然后又看了一眼赵子鹏。小伙子很有眼色，立刻出去放风去了。这种事情，首先要和家属说，然后家属和医生协商，然后才决定告诉不告诉病人，有些心理素质比较差的人，说不定直接就奔溃了，所以不得不防。

    “不太好，我摸到了很多凹凸不平的硬质结节，已经去做肠镜了，希望我诊断错误！等肠镜结果把，不过我觉得，燕子，你还是通知他的家属把，你一个人背负不了这个责任。”

    “我现在就通知我叔叔他们。张凡，真的不好吗”一般情况下，医生在没见到病检的时候，绝对不会肯定的说什么，因为有些癌变和炎症是非常相似的。可张凡在系统中也不知道摸了多少次这种东西，所以很肯定。

    “嗯！去吧，把脸洗干净，别让你哥哥难受。”

    “嗯！”陈燕去卫生间洗脸去了。

    护士长看着陈燕出去以后问道:“确定了”

    “嗯，跑不了了！等快检吧。”张凡说完后看了看手机上的时间，又说道:“估计也快出来了。我打电话问一下病理科。”

    “我是肛肠科的张凡。嗯！你好，麻烦问一下有个病号，男性，四十三岁，一个多小时前做的肠镜，他的病检出来了没有”

    “出来了，直肠溃疡性肠癌，这是快检，确诊还要几天。”

    “好的，谢谢。”

    陈燕也来了，张凡对她点了点头说道:“快检已经出来了，溃疡性直肠癌，住院吧，完善检查后尽早做手术。”

    “嗯！好的。”

    “那我们先走了。”护士长扶着陈燕对张凡说道。

    “好的。”

    这个直肠癌，有相对的病因和绝对的病因两种，通俗的说，就是不确定的一种因素和确定的因素。

    不确定的因素就是大量脂肪的摄入，这个说法真的让人不可思议，就是吃肥肉多的话，就有可能会患直肠癌，虽然感觉很奇葩，可事实上欧美和丸子国对这个疾病做了很多的流行病学的调查。

    特别是丸子国，这个很多做法让国人嗤之以鼻，可他们的医疗真的吸取了华国的精华和西方的优势，走出了自己的一个特色。他们已经明确指出，大量的脂肪摄入有很大几率患直肠癌。虽然有了大量的结果，可到目前为止，这里面的患病原理和机制，还未明确，到底是什么原因造成的呢不知道！

    可目前已经知道的就是低热量饮食，高纤维、适量的维生素和矿物质是有益的，特别是一些烟熏肉类，尽量少吃。人就是这么矛盾，吃起来香的食物不让多吃，多吃了会致病，不爱吃的却是有益的！

    而确定因素就是遗传！这个非常的确定，家族性的遗传性直肠癌，特别是一些显性直肠癌，遗传



234 好言一句三冬暖
    直肠癌，单指这个肿瘤手术的难度，其实相对于大器官的癌症不算是太难，可为什么一般的医院就是做不下来这个手术。

    其实难度就在肛门上。癌症，可怕的地方就在于它的转移扩散，做手术的时候要尽可能把这个怀疑有扩散和转移的地方都尽量的清除干净。可直肠癌的难度就在这个肛门上，目前所有的难度都是围绕在这一块的。

    癌症手术讲究的是尽量做干净，可这个肛门虽然不起眼，可它对人的生活质量影响非常的巨大。在这方面，不管你手术做的如何精湛，人工肛门是如何的好，都不如患者本来的，其他不说，一个造瘘口的感染就是非常非常的麻烦，而且因为人体自身的直肠清洁功能，个人卫生达标的情况下，几乎是没有异味的。可这个人工的就不行了，怎么做都会有一股大便的气味。而且还不方便，因为造瘘口在腹部，可以想象一下！

    所以这个手术的难度就是，如何设计的去尽可能的保留肛门。

    对一个普通的人，只要活泛一点，在小城市算是能有点能量的，可一旦出了这个城市，几乎没有什么影响力了。而且华国的这个医疗行业是非常封闭的一个环，谁是权威人士，除非你搞这个专业，而且还要是在的比较高的平台上，不然谁是权威你都不知道。

    因为利益的关系，各有各的说法。各大医院都有自己的势力地区，简单的来说，一个地区省会医院各科室的手术大拿垄断着地区医院的重大手术。

    北方的手术主要是首都医院的势力圈，西北也就是陕市和三川的医院影响力比较大，而中部就是汉大的医院，而南方就是沪上。早几年各地的军队医院也发展的不错，可进入九十年后，军队医院相对的，普遍的下降到了一流，只有极个别的还算顶级医院。

    而海边的港城的医疗体系和大陆体系差别很大，虽然是个地方不大的医院，可人家的医疗水平算很厉害的，而且私有化的厉害，有钱没钱差别很大。

    陈均被收住了进来，赵子鹏完善着相关的检查，科室做着术前的准备，而他们家的人也在做着准备。首先是确定到底在不在这里手术，越大的地方医疗水平越高，陈均是家里的顶梁柱，不能草率的手术，所以家里发动了全部的力量，去打听。

    不在这个圈子里面，是非常的难打听。一个人一个说法，而且一线的专家技术差别其实不是很大，用一句比较通俗的话来说，**不离十。如果只谈这个消化科，哪个地方的总体水平高，不用含糊，华国广省首屈一指。

    因为南方饮食，喜食不怎熟透的食物，所以胃肠疾病特别多。每年和北方一样，南方有个胃肠疾病的爆发季节。可为什么广省的医院不出名呢，这里面就有个说法了。

    医疗行业本就是一个很稳定的一个行业，可这个广省和其他地区不太一样，医生流动性超级频繁，这边的人好闯荡，当技术达到一定的水平后，如果在医院没什么指望以后，说不定就跑去非洲发财了。