医路坦途

    陈均一家通过家里在鸟市的亲戚联系了一个普外的专家，可人家一听茶素市，直接不来。一个省的顶端医疗圈子就那么大一点，谁干了什么事情，直接没什么秘密可言，茶素市市医院不仅让老常丢了大脸，而且老常连鸟市的医院都没办法混了，最后老常直接离开了边疆！

    走穴是来耍技术赚钱的，不是来找打脸的。市医院有超级大拿，其他走穴的医生也会尽量不来的，跑去和别人抢食还有被打脸的风险，划不来！

    陈均家的亲戚是迪大的一个老师，虽




235 拉外援
    直肠癌，张凡要主刀做直肠癌的手术，这个消息如同旋风一般的传遍了医院的上上下下，各个角落。一些热情的人，更是把准确而详细的第一手资料传向了远处。

    当张凡在骨科做下高难度手术的时候，很多人虽然知道，其实大多数人装着一副不知道的样子。当张凡做下肝脏巨大肿瘤后并且让鸟市的专家教授带队来学习的时候，人们开始直视。当张凡被认命为代理主任的时候，直接就是重视了！

    现在又要做肛肠外科的顶级手术，这下子不得了了，好些人自动成为张凡的宣传干事，努力的为张凡宣传着，张凡就算今天成为院士，对他们也没有什么直接的好处，可他们就是这样孜孜不倦的为张凡宣传着。如果按照大家最熟悉的起点神格来说，张凡现在算是稳住了自己的神格，开始自带流量了！

    其实任何行业都一样，打压、无视、追捧都是一个程序，当技术碾压、实力碾压的时候，很多人就不由自主的就成为了拥趸。这也算是一种潮流的引领者把，用牛逼一点，不要脸的说法就是，张凡已经征服了市医院。

    这里面的功劳，系统占百分之四十，张凡的努力占百分之四十，剩下就是平日的做人和一点点运气。可能有很多人嗤之以鼻。你没有系统，你算毛毛。是，没有系统张凡目前走不到这个高度，可张凡的努力和为人也是不能磨灭的。特别是一些特殊的行业，在低点起步的时候，为人处世的占比其实比什么天赋什么努力都重要。

    系统就如同是一个人的天赋一样，天赋优越者如过江之鲫，最后跳过南天门的没有几个！所以天赋、努力、为人、运气，是一个成功者的必要因素。

    直肠癌的难度光靠张凡一个人是做不下来的，肛肠科一帮住院医，目前还拿不下来这种难度的手术，手术不是一个人能做下来的。怎么办呢，简单的很，有困难找欧阳！

    “院长，您忙吗”张凡敲开院长的办公室后，笑呵呵的站在门口，探头问道，人并没有进来。年纪小有年纪小的优势，这种姿态主任级别的医生就做不出来，会害臊的。可张凡无所谓，欧阳既是领导还是长辈，对长辈做出小儿状，不丢人。

    “张主任，呵呵，进吧。”欧阳带着老花镜从镜片之上看了看张凡，虽然表情很严肃，可嘴角的笑意已经出卖了她对张凡的态度。

    “呵呵！院长您又笑话我了！”张凡关上门，走到了欧阳的面前。

    “坐吧，站着干什么，不知道我的颈椎不好吗！不错，还能保持一个谦虚的态度不容易啊，我怕你这个假主任，自己把自己当真了。”张凡坐下后，欧阳罕见的给张凡倒了一杯水，虽然就是用一次性的纸杯，给张凡接了一点矿泉水，可这是非常罕见的。

    “院长我来，我来。”张凡赶忙的上前去帮忙。

    “你坐你的，我是坐的时间太久了，顺便给你接点水。”不由分说的让张凡坐下后，欧阳也没回自己的大班椅，而是做到了张凡身边的会客沙发上。

    “怎么是不是想要定科了。真的看上肛肠科了吗”不要指望欧阳把你捧起来，她的这个说话就是这样，对重视的人永远是直指内心的教育！听着欧阳略带嘲讽的语气，张凡终于理解了泌尿科主任的感受，这个女人不仅强势还聪明，不仅聪明还毒舌！

    “没，定科也得您决定啊！我今天来就是向您汇报工作的。”张凡赶紧把自己的来意说明，这个毒舌不是谁都能免疫的。

    “怎么了，是不是病床不够了以前空荡荡的一层楼，让你半个月的时间给塞的满满当当的。我是要表扬你呢，还是批评你！”



236 术前准备
    手术，需要其他科室去支援，这个事情欧阳不会直接下命令的，专业的事情让专业的人去搞，如果今天的这个事情和内科或者是和心内科有关的事情，欧阳直接就拍桌子决定了，因为她懂，她能做出正确的决定。

    而外科就不行了，她虽然非常相信张凡，可这不是特殊时刻，没必要去冒险，外科有负责的院长，她只要表明自己的态度就行了。其实技术行业特别忌讳上级不懂装懂，乱指一气。

    医院小办公室，专门是领导们开会的场所，张凡也是第一次来这里，坐在末尾的他，听着欧阳的开场白。

    “同志们，一个科室发展离不开老同志，可更不能缺乏有闯进的年轻人，今天我很欣慰，不管如何，不管是不是很成熟，可我们医院的年轻一代，已经长成起来了，肛肠科的代理主任，今天给我们上交了一份答卷，直肠癌！这本来就是肛肠科的手术，可因为种种因素，一直是普外科代做的，那么我就想问一问，这个科室还有存在的必要性吗！今天暂且把这个事情放一放，先来看看我们年轻主任的答卷，各位都是专家。一起做做这个批卷的老师！”说完，又对张凡说道:“开始把。”

    在座的是几个副院长、书记，还有普外的正副四个主任。张凡现在已经不怯阵了，这一年来，他算是让欧阳给历练出来了。

    “各位领导，肛肠外科收住一个典型的肛肠患者，男性，四十三岁，经过初步查体，详细的入院检查，结合病检，病情明确。”张凡也不废话，直接进入正题。

    “病人生命体征、营养状态如何。”张凡介绍完病情后，副院长问道。

    “尚可，目前可以行手术治疗。”

    “你准备如何做这台手术。”普外的主任说道。

    “再造，不仅是肛门再造，而且还要进行尿路再造！结合pet-ct和mri，已经可以明确患者肿瘤已经浸润盆腔。”

    “哪，这样的话，这台手术就是非常的大了，难度比普通的直肠癌提升了好几个量级啊。”普外真的算是群雄并立，三个副主任加一个正主任，水平都是一个级别的。

    平时老大不尿老二，可现在他们忽然发现世道变了，普外的高难度手术已经简单到让一个住院医，随随便便就谈及两个最重要的终末通道的再造。三个人诧异的看看了对方，一副不可思议的表情。这个手术不单单是普外的事情，因为还牵扯到泌尿系统。如果这个患者是个女性，那么还要牵扯到妇科。

    所以这种手术一般都是各科室联合开展的。可现在，一个二十啷当的毛头小子，已经站在这里侃侃而谈。坚定的眼神、语气中充满了自信，这直接就是**裸的压力。张凡有多年轻，给他们带来的压力就有多大！普外的主任得意的看着自己的这三个造反的手下，心里一阵阵的爽快！

    不是张凡打脸而爽快，而是这台手术难度太高了，肛肠科小鸟两三只的情况，这手术绝对要征求他的意见，按照张凡性格，只要让他主刀，其他的事情绝对不会多话，剩下挑选手术医生的工作就是他的了，这就是机会，分解分化这三个手下的好机会！

    “是有一定难度，但问题不大！”张凡看着在座的专家领导，说话非常的确定。这个时候不是面对家属，该高调的时候一定要高调，不然自己都没信心，其他人怎么去支持你呢。

    “王院长说说。”欧阳对着副院长说道。

    “如果这个手术能成功，这对于我们医院的肛肠疾病的诊



237 菊花残、满地伤
    张凡上报了手术后，手术的事情其实就不用他操心了，普外的王主任比谁都热心，病历看了一遍又一遍，拉着几个术者讨论了好多次，这种讨论其实是要记录进入病历的，因为这就是手术前几个市医院高端术者的思维碰撞，这个时候其实是最能体现思维火花的时刻。

    可这种级别的讨论，别说住院了，就连主治都参与不进来，让这里面谁当记录员呢再者很多时候，规章重视形式而不重视内容，所以这个病历也慢慢的成为一种粘贴复制的产物，没有任何一点点医生的思想。所以一般的外科查房，主任看病历也只是看化验单，从不看病历，因为病历没什么可彰显的东西。

    手术定在了周六的早晨，全国实行双休制度很久了，可医院永远都是周六正常上班，最多就是周六下午可以早点下班而已。

    手术定在周六早晨的意思也是为了让各个科室能全力配合，因为正常的工作日太忙了，现在是手术高峰时期。

    手术开始，直肠癌目前也只有手术才是唯一一个根除的治疗手段。而这个手术要多残酷有多残酷，特别是这种盆腔有转移的病人。

    摆好患者的体位，这个体位用专业术语去描述，很简单，膀胱截石位。怎样去理解这个位置呢，其实也是超级简单，坐在马桶上的那个姿势，保持这个姿势把人放倒，平躺，就是截石位。

    张凡主刀，老赵一助，泌尿科的主任二助，老陈三助，队伍算是高精端了，这种手术的助手可不是只是上来拉钩吸血的，而是要能拾遗补缺的，有时候还可以在关键时刻随时和术者交换身份的。所以几个人都在一起研究着最后的手术准备。

    消毒由肛肠的高年资住院医消毒。张凡要亲自消毒，老赵不让，“这个手术数量不大，年轻医生不能上台子，就让他们熟悉一下步骤，你不能全部包揽了。来先坐一会，等会有的站了。”按照现在科技的发展，很多手术的时间其实已经大量的缩减了，一旦超过四个小时的手术，都算是高难度的手术了。

    手术室外，赵钧的孩子在妈妈的怀里，含着自己的指头。用无辜的眼睛看着自己妈妈泪流的脸庞。孩子还小，什么事情都不懂，而赵均的父母已经躺倒起不来了，重大的打击让两位老人绝望了，本来健康的身体，迅速的进入了卧床不起的状态。

    “妈妈不哭！宝宝乖呢，宝宝不吃糖了！妈妈不哭！”

    “嗯！妈妈不哭！妈妈不哭！爸爸会好的！等会爸爸就出来了！嗯！”泪水止不住的流着。陈燕这个时候已经没心思哭了，因为手术的时间很长，好多手术室的护士都留在科室帮忙。虽然不能上手术，可这就是一种态度，一种愿意出力的态度。

    不时的，手术室内的消息就传了出来，“燕子，开始消毒了！别担心，张凡一脸的平静，胸有成竹的很！”这是手术其他护士发来的信息。

    这个手术的消毒又和骨科的不一样，骨科一般都是清洁手术，而这个算是污染手术了，消毒要求更严格。无菌操作是外科的生命线，说的一点不错，各种抗生素的发明，手术才大步的发展起来。

    肛肠手术首先要用大量的蒸馏水冲洗，冲洗直肠和会阴部。然后用硫柳汞酊消毒会阴的皮肤和黏膜。这个手术的也就几种不多的术式，这些术式全部是用国外人名字命名的。

    这个手术残酷在哪，这里简简单单的说一说，残酷的地方在于切除的范围，首先腹部内就从乙状结肠结肠开始，连带着直肠全部，肠系膜下动脉、周围的淋巴结、提肛肌、坐骨直肠内部的脂肪、肛管、肛门周围五厘米左右的直径的皮肤！

    看着文字，体会不出来这个手术的残酷，可是当这个手术做到切除完成这一步的时候，你站在病人正面望过去，可以看到病人臀部原来肛门的地方成了一个大窟窿，一个比牛肉面碗都大的一个窟窿，而且更可怕的是这个窟窿里面什么器官都没有!

    从腹部上方看下去，直



今天
太忙，顾不



238 生存的欲望！
    搞技术的都有个门槛之说。行业不同，门槛高低难度不同。医疗行业的悲哀就是门槛是因人而异，只当它是个职业，混日子糊口的职业，其实也很简单，奋斗七八年拿个执业证，可以在城市的犄角旮旯当个看感冒的医生，也能混一辈子。

    要是对它有信仰，那么悲催就来了。不管是内外科，旧有的知识还没完全掌握可新知识已经接踵而至。年轻的时候各种的想去奋斗，想去学习，各种身不由己的去拼搏，当有一定的资格、一定履历的时候人也老了，这就是技术宅的悲哀。

    宅在家里一天看动漫、玩网络游戏，这不是技术宅，这是宅男。去看看三乙以上的医院，里面的住院医生，女生还稍微好点，看看男医生的专业书籍，一个人卫版的内外科不翻破两三本，都算是不努力的。这就是医生没时间，没交往的原因。

    特别是外科医生，想要出头，就必须肝，把所在科室这一块的解剖、原理、病理全部都要搞清楚，而且还要熟记，做到指哪打那，看到一块器官的时候脑海里就要有它的神经、血管、结构构成的三维图。

    说着很简单，可这个是要用时间用心去积累的，做到这些的时候，一个医生也到了三十多岁四十岁出头了。这还不够，接下来就要不断去练习，人体不是动物，不是汽车，随时有让你去练手的机会。

    所以，医院的领导也很矛盾，着急着让医生早日成熟，可又不敢放手去练习，只能老带新的慢慢去熬。医院的平台加自我的奋斗，努力，等经过住院总的历练以后，才能算是将将成熟。这时候的医生几乎都在四十岁过了。

    这还是一帆顺风的医生，如果考执业医的时候蹉跎个一两年，进科室的时候棱角还未磨平，那么这个成熟时间更要往后挪，所以这个医院也是非常讲究一个人际的地方。办公室文化，在这里更严重。做人有问题，本来阑尾已经做的非常成熟了，可就是没机会去做肠梗阻，原因在哪呢不总结不吸取经验，等想明白的时候，大好青春已逝！

    张凡比别人多个系统，靠着系统，靠着自己的努力，已经慢慢的脱离了这种文化的压制，天才，当一个天才已经出头后，在这个领域，几乎就没有倾轧了，大家都不傻，当压不住的时候，何不顺风顺水的把他推上去呢

    现在市医院对张凡就是这么个情况，当手术做到泌尿系统的时候，泌尿的主任眼睁睁的看着张凡什么都不说的开始泌尿系统的手术，他不仅不反对，而且非常努力的去配合，生怕有一点点怠慢！

    现在算是张凡收取成果的时候，收取这两年来努力的成果。肿瘤切除后，手术进度就快了起来，张凡不说话，其他人也不怎么说话，这就是一个风格，主刀不说话，配合的人员也不好意思说话。

    清扫、血管、神经、淋巴张凡清扫的非常干净，而且手术视野做的也非常清晰，三大高手全力配合，这个时候站在无影灯的角度看手术的视野，几乎看不到一丝丝血粼粼的感觉，也就是一片红，肌肉的鲜艳红、脂肪的亮白。说一个比较形象的比喻，这时候就是如同被放干了血的猪，切开了腹部的猪。和市场上肉案子上整片片的猪肉没什么区别。

    “造瘘把！”当张凡切除膀胱，把输尿管重新构建后，张凡轻轻的说了一句。

    这个话如同电源开关一般，张凡说完话，手术室死寂的环境，忽然鲜活起来了。“张凡，等不等淋巴病检了，按现在来说清扫的范围是够了，需不需要再等一等了。”普外的主任问道。

    “不等了，我摸了一下，没什么问题，是正常的组织。”张凡一边手术一边回答。

    这要是个其他年轻医生，这么说，一定会被赶下台子的，可张凡这么肯定的说。大家一点惊讶的样子都没有，这就是天才的待遇，毕竟一个已经出头的天才，在市医院还未出现



239 退出
    手术外，陈燕早早就得到了消息。“别哭了嫂子，手术做完了，结果还不错，剩下就要靠我们伺候了，现在还不是软弱的时候。”

    “嗯！只要他活着就行，我都不敢想象家里没有他的日子，只要活着就行，就是他瘫痪了，我也愿意伺候他一辈子。燕子等会麻烦你去谢谢医生们，我也不懂该怎么办。这点钱你拿上，吃饭什么的不要小气，一定要感谢做手术的医生。”说着话，陈燕的嫂子拿出了一张卡。

    “你不用管了。这些我去办，估计吃饭什么的用不上了，主刀医生和我关系很好。我去换白大褂，然后去icu看看我哥哥去。”

    “我能不能！”陈燕嫂子抱着熟睡的孩子，一脸的渴望，她也想去看看自己的老公，想去看看自己的男人，受了大罪的男人。

    “不行，icu不让你进。我去看看就行了。你收拾好情绪，接下来的日子才是最难熬的。”