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医路坦途

时间:2023-05-25  来源:  作者:臧福生

    这些都是人命!无数战士的性命而验证的结果。

    “呵呵!”张凡面无表情的笑了笑。他真的想说有必要吗有必要这样吗

    “首先,人体本身就存在各种病菌。原本不致病的细菌,在这种大面积的创伤下已然变成了致病菌。而我们使用大量广谱抗生素后效果为什么达不到预想的结果,就是因为厌氧菌。美军在阿富汗战争后,他们的telplitz研究中心明确指出,烧伤第一时间抗菌,抗生素必须首用抗厌氧菌。”

    张凡直接抛出了系统中的结果。感染,是外科系统中占篇幅很大的一门,张凡再肝外科基础的时候,不知道看了多少次。张凡这一步一步的提升,真的不是白来了。

    “这个,但是目前争论很大,占用如此宝贵的液体通道,我觉得有待商榷。”提出质疑的这位军医语气立马下降了好几个档次,没办法,对方太能肝了,如此小众的期刊都能涉猎,他无话可说。

    这种期刊也就军队烫伤科的医生看一看,因为医疗行业还有一门为战场急救,而telplitz中心只是美军研究战场烫伤的一个小中心,他也看过,所以他说不出话来了。

    总院烧伤科的主任也惊讶了,能翻看这种期刊的医生,在他们医院都不是很多,毕竟战争好像已经远离了。

    而茶素市这边的医生几乎都没听过这个中心




357 慢慢流下的泪珠
    “出尿了!出尿了!”icu的护士长带着哭音的跑了出来。特殊隔离病房,只有一个当班的医生,两个护士。其他医生护士都在外间隔着玻璃观察。

    张凡在icu医生休息间,睡了一会就起来了,心里有事睡不着。洗了一把脸,刚出值班室的门,就听道icu的护士长,哭音中带着喜庆的声音。

    赶忙的,张凡跑到了icu外间,出尿代表着机体开始恢复,循环的溶液也就是血液开始进入其他相对不重要的器官了,比如肾脏。

    “快,监测体温。”张凡赶紧的说道,这个时候更不能掉以轻心。真的,有些时候治疗其实也是在熬人,熬病人,熬医生。

    “张医生,37.5°。”一会儿,icu的护士回报了结果。

    “不行,要清创了。现在是机体算是旺盛时刻。”张凡对专家治疗组说道。

    “是不是再观察一下,体温升高的不是很厉害。现在清创的话,大量的出血是不是会导致病情反复。这是我个人意见。”军区的一位医生皱着眉头说道。

    真的,这种权衡太扯淡了,不清创,病人得来不易的局面会被细菌吞噬了。清创,这么大面积的损伤,一定会有不小量的出血,好不容易才补上去的液体量,说不定就会崩溃。

    “怎么办”纠结,真纠结。欧阳他们都在场,“出血你估计得有多少”

    “200ml以内。”张凡咬着牙说道,这么大面积的损伤,要控制在这个量,太难了。

    “清创,出事我负责!我们不能眼睁睁的无动于衷。”欧阳严肃的说道,她是心内的专家,张凡说出这个量,她心里评估了一下后,下令了。她相信张凡,愿意承担这个责任,这就是真正的领导,有技术有担当,而且还能替手下减轻压力。

    “这个量不容易控制吧。”总院烧伤科的主任有点不太相信,45%的烫伤面积,有多大前胸后背加起来才是18%。

    欧阳望向了张凡,“可以,一定能保证这个量。”

    “好,那就准备清创。”

    伤员太惨了,几乎被张凡割成了肉条子。然后又被护士们用消毒液各种的清洗,焦黑色褪去了一些,但是**的组织也开始出现。

    这个时候的机体其实也在做着各种的搏斗。新鲜的肉芽开始慢慢的爬生,在保留血管的周边开始慢慢攀升,但是大量没办法清除的失活组织也开始培养出大量细菌,然后排出毒素,这些组织开始腐烂。

    也就是说,看谁成长的快,谁能压谁一头。面积太大,损伤太严重,新生的组织肯定不是**组织的对手,这个时候医生就是帮手。

    清创!对于患者来说这个治疗非常痛苦,而对医生来说,也不轻松。特别像是一些气性坏疽的肢体清创,或者糖尿病病足的清创,直接就如同是刑法,一次清创下来,估计能让病人对生命有一次新的感悟!

    一夜之间失活的组织开始朝着腐烂的趋势发展,原本应该是粉嫩的组织开始发白,如同是晾晒的还未脱水的腊肉一般,轻轻按上去就迅速的萎缩,一点弹性没有。

    这还不算,特别是靠外层的一些组织,开始出现白色脓液,散发着几乎能让人窒息的恶臭。原本清亮的液体也开始变的浑浊。

    轻轻一按伤口边缘,混合着随着失活组织脱离的焦黑粉末,如同是牛奶巧克力混着奥利奥饼干一样,慢慢的流出,太多了,慢慢的流淌竟然让人有一种用舌头去舔的**!

    一些有筋膜的组织,高温炙烤下内部已然失活,但是因为筋膜的韧性未被破坏。这个时候,因为内部机体的**,然后产气,慢慢的好像气球一样开始肿胀。

    护士快速的准备好清创包,“我给你当助手吧。”吕淑颜紧跟一步说道。

    “好。走吧。”两人进入了监护室,菲薄的一次性口罩更本拦不住刺鼻的气味。

    “先从头部开始。来,生理盐



358 我能!
    治疗,全力以赴的治疗。小小的石头城医院也开始成为了一个焦点。随着伤员及烈士的家属的到来,越来越多的领导也汇聚在了石头城。

    “现在你们有什么困难提出来,要何处的专家,要什么材料,都说出来。必须让他站起来。拜托各位了!”一位来头很大的领导站在icu门口红着眼睛对着欧阳他们说话。

    因为伤员的救治算是不错,欧阳也彻底被上级确认了领导地位。

    “泉儿,你怎么就走了啊,我该怎么办啊,你好狠的心啊!妈妈的心就碎成渣了啊!泉儿!我的泉儿!”殡仪馆,牺牲的烈士父母及家人到了。白发苍苍的母亲哭倒在孩子的遗像前。

    “嗯!嗯!嗯!”一位父亲无声的哭泣,止不住的流泪,摩挲着怀里的相框,怎么摩挲怎么伤心,哆嗦的嘴唇发软的双腿,越看越是心疼。

    最最让人震撼的是一位年轻的姑娘,穿着洁白的婚纱,怀里抱着未婚夫的遗像。家人怎么劝都没劝住她。“他都走了,你这是何必呢。你以后还要活人呢!”

    “他走了,走了!我得送送,他答应过我的,要来接我,轰轰烈烈的接我走,现在他食言了,接不了我了,哪我就轰轰烈烈的送他走。”

    塞北残阳是她的红妆,一山松柏做伴娘。今生我只与你成双,但是,他食言了,他走了。漂亮的新娘,一脸幸福,好像真的是在结婚一般,真的像是被自己的情郎拉着手一样。

    “全体都有,敬礼!”

    一排一排的战士,一队队的群众,没有不落泪的。国旗铺身,鸣枪送行,送不走的是一地哀伤。

    icu的窗口前,年轻伤员的父母,岁数不大的父母,当他妈妈隔着窗户看到自己儿子的时候,直接就晕死了过去。

    “我们全力以赴,绝对让他康复过来。”送完烈士的支队发肿的眼睛,嘶哑的声音,干这一行,他不知道面对了多少次这种情况。

    谁没有家,谁没有父母,谁没有儿女。为人子为人父母。真的,每一次的事故,每一次的送行,都如同是一次对心的烤炼。

    “患者目前生命体征,但可以说还是在悬崖边上,大面积的皮肤及其组织的暴露,无时无刻的都有细菌感染的可能性,所以现在经我们讨论,必须进行植皮。”全体的治疗人员,武警的领导,地方政府的领导,汇聚在石头城医院内讨论患者的治疗。

    “那么,需要我们做什么。”武警领导严肃的问道,他不懂医疗,但是他也想为躺在床上的伤员做点什么。

    “植皮,小面积的还可以自体皮肤移植,如此大面积损伤,只有异体移植。但是,排异性太强了,患者未来的生活质量也是一个大问题。”总院主任接着说道。

    烫伤,特别是大面积的烫伤后,原本被皮肤包裹的组织暴露在外,是非常危险的事情,临床上一般都是早期对患者移植大面积的猪皮,虽然能建立循环。但是,这玩意排斥性太强了。

    “有没有更好的办法”

    “异体皮中接入免疫耐受基因。”众人沉默,这时候张凡说话了。系统中对于大面积的烫伤给出的材料选项有两种,一种是基因诱导干细胞形成自体皮肤。另外一种就是异体皮肤植入免疫耐受基因。

    干细胞诱导需要时间太长太长了,伤员如今的情况无法等待,也只能选择第二种了。

    “这个,还没有在临床上使用过啊。”

    “是何种原因呢技术不过关,还是”领导焦急的问道,他听不懂一帮医生的谈话。

    “一个是费用问题,第二个是手术操作的复杂性。大量的免疫基因植入的费用相当的巨大,而手术操作性也非常的复杂,因为是异体移植,稍微有一些组织缺漏就会产生巨大的排斥进而导致植皮失败。”

    “这个什么基因技术,我们国家有没有”

    “有!中科院已经研制成功了。”毕竟是陆军总院的专家,对于一些科研前列的研究还是清楚的。

    “那就请他们来做。”领导大手



359 最后的希望
    这种大面积的植皮,直接就是形体再造手术了。关闭电话,拉上窗帘,床头放好水杯。张凡洗了一把脸后,进入了系统。

    大面积的异体移植术难度太大了,稍稍有点组织链接缺漏,组织机体暴露,然后就是大面积的出现排斥现象,紧接着就如同多骨诺一样全盘倾倒。

    手术,如果不是创新的手术,怎样才能提高治愈率,无他,唯手熟尔。躺在床上的张凡一脸的汗水,这种手术太费精力了,它不像是骨科手术哪种大开大合,这种手术全程就讲究一个精细,相当的费人。

    不停的做手术,不停的练习。渴了,顺手拿起水杯喝一点,也不敢多喝,喝多了得上卫生间,抿一点,湿润湿润口腔,骗骗身体。

    真皮移植、粘膜移植、脂肪移植、筋膜移植,不停的肝。从早上到晚,张凡一刻不停的肝,肝到了头晕眼花,肝到了浑身的发抖,肝到了心慌恶心。

    他知道,必须停下来了,血糖太低了,身体出现抗议了。从系统出来,慢慢的起身,肝的时间太长了,全身的肌肉都已经发酸发软。拉开窗帘,太阳已经落山。

    扶着墙,对,就是扶着墙,伴随着肠道的轰鸣,张凡慢慢的打开房间的大门,如果吕淑颜没有把食物放到门口,张凡估计得饿死在这里。

    吕淑颜也是信人,没有放弃张凡,房间门边上放着一个小桌子,上面放满了食物。也顾不上凉热了,张凡先塞一个包子再说,拳头大的包子,两口就给干了下去。

    稍稍有点力气后,端着食物进房间,飞快的吃完。酒店的伙食还是不错的,要肉有肉,要面有面,要菜有菜,味道张凡都没来得及尝味道就给干完了。

    吃完,端着盘子放在门口。张凡想了想,写了一个纸条:请再多一点,肉食最好,肥肉更好,谢谢!

    “他干吗呢”欧阳要找张凡,结果让吕淑颜给挡驾了。

    “他没说,就说这三天别打扰他。”

    “估计在调整状态。行,那就别打扰他。吃饭怎么弄的”

    “我给他送到门口,他也不让进去。这是他放在门口的纸条。”吕淑颜把纸条递给了欧阳。

    “额!调整状态难道需要肉吗”这话欧阳没说出来,但是怪异的表情已经出卖了她的想法,吕淑颜也想不明白。

    “调整状态不是沐浴更衣,静心安坐,清淡饮食吗!这家伙是准备增肥吗额,肥肉。”吕淑颜一想,好像又有点恶心了。

    中科院,生物研制中心。“武警总队发来的信函。”中心主任怪异的看着手中发来的电函,纳闷的递给了他的合作伙伴,中庸的教授李厚森。

    李厚森算是国内异体移植首屈一指的人物了。博士毕业,师从韩裔美籍大师李粜生,全世界异体移植,,整容异体移植几乎都让韩裔教授垄断,这可能是天赋吧。也可以这么说,只要谈整容就没办法不谈韩国。

    “45%的烫伤!要异体抗排斥基因植入移植!这”他想说这是胡扯,但是看着中心主任确定的眼神,他说不出来了。

    “怎么办”中心主任也纠结,这是武警总队发来的电函,由不得他不重视。

    “我亲自去一趟吧。”李厚森扶了扶眼睛后说道。

    “行,哪你去一趟,看看到底是怎么一回事。”

    首都,偏僻的一个小型机场,一架飞机已经准备起飞。李厚森带着所需的材料和三名助手起飞了,目标边疆石头城。

    石头城酒店的张凡继续努力的再肝。不到发软发虚,他是绝对不出来的。这种事情讲究的就是一个耐久、持续性,一定要让肌肉达到一种记忆性。

    李厚森教授到达。医院会议室,“面积小一点还有可能,但是这种大面积的烫伤移植,手术难度增加不是一点,而是量级的提升,对医生的持续性,精准性要求太高了。面积稍稍大一点,实验室中对小鼠的成功率还不到10%。”李厚森教授沉声说道。

    “哪个小伙子呢”武警总队的领导黑着脸,原本还抱着一丝希望的他,一听首都来的专家这么一说,直接心凉了。

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360 榆叶梅开花
    人到中年,一切都求安稳。特别是在某个单位或者职场上当了领导职位的,更是求稳。石头城医院的院长,宁愿医院半死不活也不想冒险突破,医疗上的突破是要代价的。

    但是,搞技术不行,他搞后勤真的是一把好手。领导探视、专家汇聚,做好招待真的不容易,他和胖子副院长,做的相当不错,食材虽然不是什么山珍海味,但是做法考究。

    清晨,愿意喝奶制品的一人一碗骆驼奶,一碟嫩绿的野菜,或者一碗红枣小米粥,变着花的各种面食。

    中午四菜一汤,也不超规格,但是牛羊肉鸡鸭鱼,特地的从外面请来了水平口碑不错的厨师。既让领导吃好,还不让领导去操心什么违规问题。

    张凡特意点的肥肉,他专门找人做成了东坡肘子。反正就一个目的,不求有功但求无过。

    不管怎么说,功劳还是有的,良好的伙食让张凡减少了好多吞咽肥肉的痛苦。这三天,也多亏了张凡平日的锻炼,不然这种超负荷的训练,真的估计肝不下来,肝手术肝到低血糖也没有谁了。

    异体抗排斥基因移植术,怎么说呢,其实说起来也简单,就是通过各种免疫诱导因子把小猪皮打扮的如同人皮,然后放置到人体中,让人体的一些战斗因子觉得是自己人,而不去攻击。

    人体的排斥反应超级厉害的,直接能算是不死不休的。不说肿瘤不说超免,就说手指头被扎了根刺。一旦短时间内拔不出来,机体就调集各路兵马杀了过来。

    能分解就给你分解掉,要是不能分解,就会组织细胞围个城墙把这个异物给包裹住,然后如同蚕蛹一样给你挂在半空,人体的内部战斗就这么牛逼。
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