医路坦途

    “到！”中年女性特有的声音出来了。

    “指派两到三位护士初步清洗伤员创面。用苯扎溴铵。一定不要损伤水泡。”

    “是。王敏、陈静苯扎溴铵清洗创面。”

    “打开静脉通道，四通道全部打开。必要时行深静脉通道。”

    “是。”

    烧伤的补液非常的麻烦，特别是大面积的皮肤损伤，有些时候补进去的液体还没有漏出来的快。直接就是边输液边漏液。

    这种抢救不同于一般的缺血性损伤，这个抢救是一种阶梯型的抢救，一个台阶上不去，或者没有处理好，直接就是奔溃，各个系统的大奔溃。

    没有什么好说的，这时候伤员就如同在刀刃上行走，一个不慎就是丧命。先要做一个精准的预估。对




354 前狼后虎，他想欧阳
    野火烧不尽的是心上人。老王，一位马上复员的消防员。结果，他的未婚妻还再等待着她的情郎来娶她。残阳是她的红妆，等待着情郎衣锦还乡，等来的却是。

    “张医生，不行。伤员血压越来越低了。”急诊科的主任满头冒汗。张凡已经看到了，液体已经是最大了，再大患者估计就会出现心衰。可体液补不过来，输入的没有流出的快，伤员的系统马上要崩溃了。

    “刀！”拼了，张凡拼了。这种伤员，家属一时半会还来不了，所有的处置，上级等于已经全部交给张凡了。无论如何，只要有一线可能，张凡都要去争夺，去从阎王手里把人抢下来。

    医疗，国际之间的交流非常的频繁，但是好些东西不深入，真的无法去学习到。比如这个烧伤，美军烧伤研究所给出的也就是一个抢救指南，其中的细节更本不会放出来的。

    而实际的抢救工作，最重要的还是一些细节。谁都知道烫伤后需要干什么，可是好多好多细节，没有几十年大量而且集中的烫伤病员，更本无法积累，如何能凑齐这种大量而复杂的烫伤病员也就是战争了。

    “什么”毕竟不是自己的医院，人员相互不熟悉，护士长纳闷的问道。

    “手术刀！准备切开。”张凡再次说道。伤员气管已经切开了，还要切什么，护士长一脸的纳闷，不过脚步未停，利索的准备好了所需的一切器械。

    这种抢救，特别是这种毫无把握的抢救，谁敢动但是不动，直接就没有希望。动了，或许有希望，或许。

    现在的张凡非常冷静，安静而快速的带着无菌手套，滑石粉冒出的青烟，慢慢的飘起，张凡咬着牙。

    没有上级医生站台，没有欧阳做后台，但是张凡还是决定动刀。不管如何，只要有一线希望，都不能放之任之。

    “酒精棉球。”冷静毫无感情的声音从张凡最终冒出。吕淑颜诧异的看了看张凡，手术中虽然张凡非常独霸，但是从来没有如此说过话。

    她不知道张凡要干什么。但是，这个场子她帮定了。不为什么，就为事后能分担一点张凡的压力，不是战友的战友。

    “给我。”吕淑颜说着话，从护士手中拿过了弯盘，推着急救车走到了张凡的身边，也不多话，直接开始装置手术刀。

    “卡！”装好手术刀，沉稳的交给张凡后，她走到了张凡身边，手里拿着纱布。张凡转头看了一眼吕淑颜。

    吕淑颜一样，看了一眼张凡，虽然没有说话，但是能从对方眼中看出一种坚定。这就是医者，想要和死神掰腕子的医者。

    消毒，张凡要切开伤焦痂，打开筋膜组织减压。热胀冷缩，大家都知道，可现在这种情况，伤员如同烧伤的塑料一样，皮肤和肌肉组织皱缩在一起。

    身体表面如同一个加压的罩子一样，其他不谈，这个压力就直接导致大量的液体渗出，补充多少液体这种压力就能压出多少液体。

    切开虽然能减压，但是打开这层加压的罩子，出血是一定的，这个出血会不会导致身体内液的流失加重会不会就在切开的时候，患者直接心衰而死

    张凡不知道，但是，他知道的是，不打开这层罩子，患者一定会死，也就是时间长短的事情。没有多少时间考虑了，死神已经在门口了。

    这个时候的张凡多么希望，欧亚老太太能站在他身后说一声:“切！”医疗不仅是要技术的成长，还需要心态的成熟，这个是需要时间的，想要在短时间内走过这



354 他没有放弃，我也不会放弃
    万家灯火，虽然石头城发生了爆炸，但是火被消防队员扑灭了，虽然浓烟滚滚。但是普通老百姓也没什么可担心的，因为他们知道，有消防队，有警察，有部队，不用担心！他们继续着往日祥和的生活，盘算着未来的生活。

    茶素市政府大楼，相关领导紧急召开关于此次爆炸的会议。

    “必须全力以赴，不管如何不能让英雄流血，让家属流泪。让我们的医院派人，连夜出发。”一位坐在中间把头的领导拍着桌子说道。

    “我们医院已经有一个医疗小分队在石头城了。病人情况危重，目前还没有渡过危险。”管医疗的一位领导解释了相关的情况。

    “那就继续派人，带上所需的器械、药品，让市医院派遣最尖端的医生去。”

    “是！”

    市医院大办公室，“情况就是这样。距离七百多公里外的石头城里有一位危在旦夕的伤员。虽然我们有医疗小分队，但是还不够。”

    欧阳看着下面各个科室的主任、副高、主治，接着说道:“现在，我命令成立抢救专家组，我为组长，各科室，不管内外科的主任，自动成为队员。现在给你们五分钟时间，向家里面交代情况，然后出发。同志们刻不容缓了！没有什么理由！”

    漆黑的夜空中，茶素市医疗组出发了，三辆救护车，武警的车辆，静悄悄的出发了，奔向石头城。

    鸟市，军、警、政府三方碰头。“茶素市离石头城七百三三公里，他们已经派出了医疗专家组，几乎是茶素市医院所有的精华了。所幸的是在石头城还有一组茶素市医院的医疗小组，而且他们现在已经实施抢救了。”

    “估计还是有困难的，毕竟他们是基层医院。”其中一位领导皱着眉头说道。

    “陆军总院烧伤科的专家已经准备完毕，请领导下令吧。”

    “坐直升飞机出发，带上所需的药品。希望，成立检查小组，天亮后就出发，不要向当地任何单位通知，摸清楚情况。谁的责任，谁负责，绝不姑息。必须给人民，给我们的英雄有个交代。”

    “是！”

    “通知家属吧，去请，把家属请到石头城。送一送我们的英雄。”

    石头城医院，时间一分一分的走过，急诊科内人影晃动。上百的鲜血队伍无声的望着急诊科的医生们。

    鲜血完的消防队员静悄悄的望着急诊科，悄悄的无声的泪水满面的敬礼，然后离开。

    同吃同住的兄弟死了四个，重伤一个，没他们流泪的时间，后续还有许多工作等待着他们。这就是责任。

    “icu有单独的隔离病房吗”张凡望着伤员问道。

    “有！”急诊科的主任说道。

    “通知你们领导，转科。把伤员转到icu。做隔离治疗。”

    “好。”

    该做的张凡都做了，现在就看老天给不给这个机会了。现在的伤员如同就是一个水坝，洪水已经齐坝顶了，稍稍一个不慎，就是灭顶之灾。可以说，医生们已经束手无策了。

    “张医生，这是医嘱，您看一下。”护士长拿着整理好的医嘱单和抢救记录递给了张凡。

    “嗯，好。”病人转科，病历要交接，而且还要签字。谁签字当然是张凡了，谁负责抢救，谁签字，谁实施谁签字。

    张凡低头翻看了一下病历后，在需要签字的地方，写上了自己的名字，然后递给了护士长。

    隔着玻璃墙，张凡望着里面满身管道的伤员，一闪一闪的各种检测仪器，他脑中一片空白。等待，等待着老天的宣判，他讨厌这种情形，讨厌这种无法把握的情形。

    “准备好血浆，做好手术准备。一旦出现感染无法控制，说不定需要截肢。”张凡对着石头城医院的院长说道。

    “这不是朝好的方向在走吗。”石头城的院长嘴都被张凡说的大张而开了，毕竟不是专业人员，他只知道现在患者好像平稳了。

    其实现在的情况不比在急诊科的时候平稳多少。在急诊科的时候，张凡破釜沉舟的切开了患者的焦痂，打开了筋膜，患者虽然暂时保住了性命。

    那



355 三两三
    张凡瞪圆了发红的眼睛，可是说不出一句话。只要还是医生，就得听人家的命令，因为人家是上级医生，是主任医生。这就是行规，如同军队一样。

    咯噔、咯噔，由远及近的脚步声传来了。“不用。病号我们负责到底。”略微有点佝偻的老太太来了。

    一脸疲倦的欧阳，身后跟着一帮茶素市的专家连夜出发，一路飞驰，也就是武警和120的司机才敢这样开，一般的司机有这个胆子也没这个技术，大晚上的飙起，不要命了吗！

    “院长！”张凡都快哭了，有后台的人真tm的幸福。

    “我是陆军总院烧伤科的主任。上级派我们来接手病人。”军人，一般都是直来直去，何况是上级医院的军人。

    “我没接到这个命令，我只知道上级让我成立抢救小组。这里，石头城，属于茶素市，而且我们是石头城医院的直属上级医院。何况我们是病人的首诊医生。”张凡对上人家一点办法都没有。上级医院不放心下级医院，是明摆的，但是欧阳不一样。

    老太太望都不望一眼军区的主任，主任怎么了，难道我手底下就没主任就是对方来院长也没用，她又不是他们的下级。

    其实这一行就这样，军地两医院竞争非常大，军队的医院不怎么鸟地方医院，地方医院一样不怎么鸟军队医院。特别是军队医院的大佬很少到地方医院走穴，而地方医院的专家根本也不可能去军队医院走穴。

    “怎么样，还能坚持吗”老太太看着张凡，虽然一脸严肃，但是可亲的眼神，真的，老太太真的对张凡非常满意。

    “报告院长，可以坚持。”

    “好。现在开抢救会议。你们参加吗”说完，对着陆军总院的主任问道。老太太就是如此的护犊子，她容不得别人说她的心头肉，何况是熬了一夜的心头肉。

    但是这个要干活，她肯定不会放过这帮子军队的。不过主动权，她肯定不会放过的，一大帮子人赶了一晚上的夜路，最后来给人打下手，欧阳她肯定不乐意。

    一句话，直接就夺走了主动权。“参加。”没辙，主任也没辙，这老太太看着就不是什么善茬，他是来救人的，不是来做意气之争的。先开会再说吧，会场上见高低吧。

    “准备会议室。保障好这边的监护，把你们医院的名单也拿来。这边的icu的主任和护士长是谁。”欧阳看了一眼陆军总院主任后，对着石头城的院长说道。

    对于这种厂矿医院，欧阳直接看不起，就如总院看不起茶素市医院一样。但是她比其他人更牛，因为她有这个资格，在她手里，茶素市医院已然在茶素市执牛耳了，这就是实力。

    “好！好！我现在就去准备。”石头城的院长头都大了，欧阳红，他太清楚了，茶素市医疗系统的女汉子，一言不合就发飙的女汉子。

    一帮石头城医院的后勤人员，迅速的准备了办公室。企业有钱，医院也不差钱，办公室内部的装修非常的上档次，不知道的以为还是哪个世界五百强的会议室呢。

    “这！”会场布置好以后，石头城医院的院长看着省会军区医院的主任，又看了看欧阳，他都不知道说什么。

    “谁是伤员的主治医生，谁做主持人，介绍病情，不用再废话了，时间不等人，病情不等人。”欧阳面无表情的说道。

    “好！好！”石头城医院院长的牙都快咬碎了。“娘哎，技不如人就不是人吗！”

    欧阳说完，看了一眼张凡。张凡了解，快步走到了会场讲台，病历都不用打开，因为他心中有数。

    “昨日晚间八时许，因为突发灾情，我武警消防官兵李强在行救火中，不慎被烧伤。急送石头城医院后，患者出现休克症状。损伤明显，头部、胸部、背部、双下肢大面积烫伤。



356 分组
    “烧伤感染是目前威胁患者生命的主要因素，我国三所军区医院已经给出了参考指南，烫伤患者死于感染的占52%，且美国辛辛那提烧伤中心报道，大面积烫伤患者死于感染伤员的占75%。”张凡张嘴就来，这些数据都是当年转皮肤科的时候肝来的。

    医学算是理科，无法在手术或者无法在治疗上说服对方的时候，只能靠数据。这些数据，如果不是特别准备的，一般的医生想张口就来，是很难的，治疗用不上这些数据，这就是医生和学者的区别，世界上的事情就是如此扯淡，想当好一个医生，真的不容易。

    “这和使用抗厌氧菌的抗生素关系不大。我觉得这个三连抗生素使用抗厌氧菌，是浪费，不仅占用通道，且容易造成耐药性。”军队医院的医生直接打断了张凡的话。

    理念之争，看起来好像很是温和，其实这里面刀光剑影稍有不慎就能致命。抓住一个点，直接就能推翻你的全部，然后就是倒推责任。

    人命关天的事情，一点点小事情就能放大到普通医生无法承受的地步，何况这位伤员还是一个英雄呢。

    欧阳觉得不对，她转头看了看自己医院的医生，意思很明确，帮场子！她了解张凡，外科非常厉害，但是内科一般，一个心内科弄的张凡都快崩溃了。

    而且她太了解这种事情了，稍有不慎就是后患无穷的事情，她担心，张凡太年轻了，有些事情不是那么简单。

    一个单位，特别是医疗单位，如果没有特别的竞争，其实非常的团结，你帮我，我帮你，在这个特殊的行业谨小慎微的慢慢走着。

    呼吸科的主任，居马别克刚要说话。张凡对他点了点头，示意他稍等片刻。然后，张凡继续说道:“有腐必有菌！虽然烧伤多为杆菌。但是，使用光谱抗生素后，效果仍然不明显，为何就是因为遗漏厌氧菌。”

    “你说这话有根据吗有实验室数据吗这话从何而来，这是治疗、这是人命，不是你信口开河的。”军队的其中一位医生开始有点上纲上线了。

    其实这个事情，怎么说呢，我国的烧伤科走的弯路太多太多了，相对于其他科室，这个学科真的不容易。

    早年间的欧美封锁，特别是牵扯到有关战争的东西，对于我国封锁的那个严密，真的无所不用。当年，我国在南部的一场战争，大量的战士被烧伤。

    整个医疗系统，特别是军队的医疗系统，算是前赴后继，各种的想办法，也能说无所不用其极了。

    比如全面清创，伤员入院后，集合多名外科医生，全面的对病人进行清创，结果还是不行，感染照样。

    然后就是无菌隔离，相当严格的无菌隔离，进入病区的医护人员要沐浴、穿戴隔离衣、口含抑菌的口香糖、进入病区的一笔、一纸都是经过严格消毒的，可感染继续。