回到九零，她在外科大佬圈火爆了

听说手术快完成了，金医生匆匆跑来代家属先问手术结果。来到后听说分流管不用上，很是高兴，道：“只能看下一台手术。”
原来金医生一心惦记小师妹说要露技。
分流管通过皮下渠道的技巧，有没有今天头一台这个测速难呢？
金医生再了解到今天手术间里发生的事情，嘴巴里“啊”一声，满是惊讶：小师妹露过更炫的技了。
不会儿，王医生代替吕主任先来，了解到同样的情况很兴奋，说：“是不是我们组病人那台手术也可以这样干了？”
如果可以的话，普外二的人算是白来了。
对此，孙玉波先一口驳回去：“不可能。”
谢同学万万不敢不尊重谭老师的。
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回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【2862】躺平大户
手术后病人按照例来的程序，会由护士和麻醉医生先护送回病房。
金医生就此一块陪同病人回去病房，对谢婉莹他们说：“你们有下一台手术，现在去休息会儿。这种事我来做行了。”
金老师好人。接台手术是要做麻醉准备的，有个空隙时间可以让医生们做简短休息。继而接到曹师兄的通知，让他们不要在病房和手术室跑来跑去了。
一行人移步到手术室的医生办公室里头，各自找到把椅子歇歇气喝口水。
最后走进来的黄志磊，望一眼没其他人在，走到扎堆儿坐着的师弟师妹们面前，聊上几句心里话说：“你们以后有什么想法，术前我们好好沟通下，先和我说清楚。”
我这个师兄，不说今儿丢脸不丢脸，是脑子怕是快被逼疯了。
众位师弟师妹们，听黄师兄忽然冒出来的这话，眼里冒出十万个问号：黄师兄的口气怪怪的？
既往他们去过其它科室实习，像黄师兄这样的年轻临床带教不少，脾气堪比大佬们为各式各样。
如上回在儿科带他们的程昱辰医生，平常见他们哪儿做的不够好批评教育。前辈批评的对，后辈诚恳接受。若是前辈是自己技不如后辈，好比那次程昱辰医生被潘同学逼到跑吐，不敢说句后辈不是，自个儿咬牙吞下去了。
后辈青出于蓝而胜于蓝，前辈唯有拼命努力防止被追上，这是做人的基本道德，没什么好讲的。
黄师兄向来不是个没道德的人，相反，黄师兄为人正直，外号黄大侠，在他们班同学和医院里同事中间的印象特别之好。他们班跟过黄师兄的人个个说黄师兄好。
奇怪了，黄师兄对他们说这话是什么意思？
转下头，谢婉莹的目光去向了前面坐着的宋医生。
接到她这双疑问的眼神，宋学霖手里拿的那杯喝了半口茶水的马克杯，缓慢移开自己的嘴唇，两只眼慵懒地半眯下，若是流露出比他们更迷惑的表情：你们不知道吗？
小笨蛋前辈为什么是被叫做小笨蛋而不是大笨蛋，或是直接被喊笨蛋白痴。是曹勇给这个师弟留面子吗？
曹勇是神经外科大佬，同是医学天才，用词形容某个人只会是精准到位。
仔细想想也是，能跟曹师兄如此大牛学习工作的人，智商水平线好歹不能比宋学霖这样的天才差太多。
哦。谢婉莹恍然大悟。
“怎么了，莹莹？”魏尚泉回头急问她，和潘同学他们一块怕黄师兄是不是忽然吃错什么药了。
黄师兄不是没脑子，不是没智商，不是想不出来，是另一类躺平大户。所以被曹师兄形容为小笨蛋，意思是不争气，恨铁不成钢，明明有这个脑子不想事儿。
咻咻～宋学霖再喝两口茶水。
小笨蛋前辈整天说他躺平摸鱼，谁更躺平摸鱼，不是他宋学霖好不好。若真是他躺平，曹勇天天骂的是他而不是小笨蛋前辈了。
医生最怕躺平摸鱼的是医生的脑子不是医生的身体，医学靠脑子干活为先的。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【2863】上套了
天天只会跑来跑去跑出一身汗的医生，如同天天努力拿着课本装作认真学习最终考了个不及格出来的学生。
临床真正厉害的医生是怎样的？
神仙哥哥拿个保温杯，天天神仙状。
或是如典型居家好男人的曹勇。众人以为他这个神经大佬事儿多会忙到要死没空做其它，他倒好，天天养龟种花，自己整理办公桌和文件无需他人插手。
张大佬是日理万机的大领导，每天准时在家里给老母亲煲汤做菜养病，甚至给谢同学做炒饭。
以上例子充分说明，世界上对大佬来说没有真正的忙。
人家工作效率高，事半功倍靠的是脑子。
几位师弟师妹回忆起来：黄师兄的形象很多时候风风火火如救火队，满身汗，堪比工作积极分子，结果常被曹师兄骂小笨蛋。
这下子众人懂了：曹师兄骂的是黄师兄脑子懒。
黄师兄特别来知会他们几个，是想让他们如考前老师给他泄泄题，让他可以少动点脑子。没法，通过今天这台手术，他敏锐地嗅到今儿来的这帮师弟师妹们与以往不同，会把他的脑子卷起来的。所以不可以说黄师兄没智商，没智商不会说这方面灵敏应对。
拉了把椅子坐下，黄志磊继续挨着师弟师妹们坐着，意图打感情牌套近乎，回头向宋猫瞪瞪眼：你不能配合下吗？
配合？这不是他的问题好不好。宋学霖这记意味深长的目光无需回答小笨蛋前辈的，飘向了那另外几位“学渣”同学。
北都才子这双阴险的眼神，充分说明这是对方早计算好了的。
魏同学潘同学耿同学浑身激灵两下，面色啪啪地白了白。他们并不是真的学渣。
宋学霖：我刚在手术间里不是说了吗？哼哼，等着。你们以为是等我收拾你们几个吗？我有这么白痴吗？这种事儿需要我出手吗？
“我们上套了是不是？”魏尚泉情急到边说话边牙唇间打架，快语无伦次了，“赵兆伟从第一次和他碰面后，说了，他不是个好家伙。”
平心而论，宋医生智商高到离谱，说是世上最阴险的那只猫绝对不过为。谢婉莹想想，先不予置评。宋医生做什么事情基本上没有真的坏心眼儿。
本来当医生是要独立思考的，不能说整天拿人家的提示卡来答题。
宋医生这一提，大家再度秒懂。手术中潘同学答出正确答案现场没人喝彩，谭老师不做声，曹师兄更不会表态，全是认定潘同学没独立不值得夸。
临床有些老师很讨厌这种时不时需求助他人解决问题的学生。
记得，刚入临床急诊时，她和赵兆伟同学跟内科林老师学习。她给求助的赵同学提示。接下来赵同学回答再正确没用，挨批。林老师不是大佬也这个态度，大佬自不用多说。
宋学霖的嘴角向这帮人勾勾，端起马克杯一口一口喝着自己的水，懒得说了：反正有大牛代替他收拾这帮真懒虫。
大佬老师不会说你身体懒，只会狠狠拾掇你的脑子不动。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【2864】心有灵犀
在此情形下，谢婉莹相信黄师兄不是怕被他们超越，更不是自己不愿动脑子，只是想和他们多点学术上的交流。对此，她实实在在告诉黄师兄：“师兄你不说，我们也会与你讨论病例的。如果是刚在手术间发生的情况，是属于途中发生的问题，谁也没法能提前预料到，没法预先进行讨论的。”
临床上更多的是各种突发状况，各种只能看一步走一步的情形，所以锻炼医生独立思考如此重要正是这个原因。
小师妹太一根筋。黄志磊的右手在额头上拍了拍。
望望黄师兄这幅表情，魏同学他们几个自认可能比谢同学懂黄师兄：这哪儿是黄师兄想跟他们交流不交流的事儿，是黄师兄急吼吼地表示自己要被卷起来，怕死了。
从侧面可以看出，有谢同学在的地方不可能不卷。
恐怖的是，若宋学霖说的没错儿的话，只怕曹师兄巴不得他们卷起来。
魏尚泉他们几个想到这点，身体禁不住再抖一抖。怎感觉，曹师兄比起腹黑的神仙哥哥更可怕。
恰好走廊里脚步声由远及近，不会儿曹勇回来出现在办公室门口。不知是不是坐在这里的几位做贼心虚，或是他来的时候已经听见他们说话。一片安静中只有粗糙的呼吸音此起彼伏的。
再等会儿，所有人的目光望向了谢同学。
谁让曹师兄的眼神去到了谢同学那儿。
不，这一刻没人想着那是什么爱情的眼神了，这一刻大家心底期盼的是这两人不要心有灵犀一点通了。
众目睽睽之下，谢婉莹的下巴颏点了点，对曹师兄表明：我懂了。
完蛋了。魏尚泉的双手抱了抱自己的脑袋。以后他们别想从谢同学这里拿到提示卡了。他这个垫底的学渣要怎么办。
潘世华同学和耿永哲同学叹口气，以后，至少在神经外科，预计不给他们再摸着谢同学的脑子过河了。
至于黄志磊，更打从心底相信曹师兄和小师妹是绝配了。
除学业和工作外，曹师兄是个很照顾人的好师兄。
“肚子饿不饿，用不用吃点什么再上手术台。”曹勇问他们几个。
刚那一台手术用时不算长，如果下一台手术没大意外，可以准时收工不用饿肚子。怕就怕在有什么意外。在这点上，外科医生是需要做好些准备的。
有人路过听到这话，探个脑袋对他们一群人说：“要不要喝牛奶？我们傅老师有。”
见到是心胸外科的周俊鹏前辈那张狐狸笑的公子脸对他们说。
黄志磊转头对老乡扶眼镜架摆出酷：“不用，我们自己有。”
镜片上的芒光警告着对方别装模作样意图接近他的师弟师妹们，八成怀什么糟糕的企图。
孙玉波来凑热闹了，拉下周俊鹏的衣服：“有牛奶吗？”
三老乡，本该六只眼泪汪汪的，现在只有互瞪的六只眼。
周俊鹏不屑的眼神扫过去孙老乡的脸上，一改刚说的话：“没有。”分明表示出你想喝就没有。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【2865】没得出手
傅昕恒的牛奶不是谁都可以喝的。
以为他很想喝机器人的牛奶吗？孙玉波拉住老乡的衣服没放手，咄咄逼人道：“你不给我喝，给他们喝是什么意思？他们是你们心胸外的学生吗？他们没做过你的学生，别虚情假意扮热乎。”
孙玉波质问这话时是自认有道理了。机器人没带过这几个学生，不是这几个学生的师兄老师，讨好这几个学生做什么，完全不似机器人平日里只会按照程序走的风格。
说到傅昕恒这回事儿，周俊鹏深深感觉到周围这帮人更奇葩，至今居然没察觉出来。或许是因为只有他和李承元在傅昕恒身边呆的久，感受与他们不同。
不和这些人瞎扯了，用点劲儿扒开老乡的手，周俊鹏转身向前走回去干活儿。
护士过来通知说病人麻醉做好。
所有人走去手术间。
二床病人躺在手术床上，同样做了气管插管全麻，体位摆好了。
两脚踏入门，黄志磊一眼抓到在穿手术衣的王医生，惊问：“你要上台吗？”
“这是我和吕主任的病人，当然是我们上台了。”王医生明显做好了全套准备说。
“是你们上台的话，你们叫我们来做什么？”
“我没叫你们全部来。不是说好了，只让她来吗？”
听到对方这话，黄志磊差点儿冲上去抓起对方的领子：你什么意思？把我们踢开把人抢走？
小笨蛋黄志磊是最容易上当受骗的那个。王医生心思，当时他和吕副主任没想到的是，曹勇竟然肯答应。
“我们肯定要在旁边看的。”黄志磊警告对方别想着乱来。
学生做事，老师哪儿能不在旁边盯着。
王医生宛如没有听见他的话，对谢同学招下手：“来，你过来。再看看这个病人怎样？”
听这口气，王医生之前问过一遍之后没死心。
吕副主任到了，进来跟另外几位大佬打个招呼：“曹医生，谭医生。谭医生，今天麻烦您了。”
“不麻烦。”谭克林道。
确实这个人不麻烦。吕副主任听说了，这人一早来看过一台和自己无关的手术了。明摆着对方不算是来协助他们手术的，主要是来看东西看人的。
谭克林对此必定是不认的，当医生的哪有说不救病人。问题在于不是他不想协助，是他压根儿没能出手。
有这样一个弟子在，不知道是不是他这个老师三生有幸，想再出手大概率是没机会了。
有听到相关消息的吕副主任，走到手术床头，和王医生一块儿要求谢同学：“脑室镜我们准备好了。上一台手术你不是做了etv吗？”
感情两位老师想让她给这个病人做etv。谢婉莹实话道：“二床病人和二十三床病人不一样。”
“怎么不一样？不都是交通性脑积水吗？二十三床病人可以尝试的话，他也可以。”王医生反问。
“王老师。二十三床病人没做过磁共振。二床病人很有钱，做过二十三床没做的检查。”谢婉莹说。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【2866】真就不用
她这话真就一个词儿：直白。
王医生听到她这话，对着她吃惊地望一下：你怎么知道我们的病人很有钱？
这么贵的磁共振说做就做。
相较之下金医生的朋友不算有钱人也算是家境可以了的，医生好说歹说都拿不出这么贵的检查费。再有，这是科室副主任的病人。
科室主任和副主任收病人另一个特点，会努力去收些出手阔绰的富贵病人。
举个例子，普外二的沈师兄是这样了多收有钱病人入院做检查。戴荣红师姐交的朋友多的是有钱人，不要说李亚希妈妈爸爸吝啬只是不想被年轻医生坑。
吕副主任在头次见面时，人家可是晚上特意回医院来收治小张妈妈，小张妈妈身份不简单的。
科室主任副主任并不是嫌贫爱富，是没辙，不拼尽全力去收这样一些病人进医院的话，科室创收上不去。科室经济效益一旦不好，科室里的员工没饭吃，工作会失去积极性。
为什么是科室主任副主任努力来收这样的病人，首先是要以身作则。其次，医生大部分清高，不爱和这些事儿沾上边的，真是怕了外面的人说自己爱钱。好比杜老师，不爱做领导，只按照病人病情的轻重缓急来安排收治。让杜老师去和有钱人做朋友他不喜欢的，让杜老师给有钱的病人开后门他不做的。
医生在这种事情上向来非常难办，一要做到不能被外人说违背白衣天使的准则，二是要做到效益品德全方面兼顾。因而能担任三甲医院科室领导的肯定是另一类人才。
王医生眨下眼，眼神里写的是更吃惊了，转头与吕副主任对对眼：这位谢同学可以啊。
记得他们与谢同学一年多前第一次碰面时，谢同学表现得像愣头青，好像偏向黄大侠这类人物。
原来不是。
谢婉莹重生前在医院工作多年的，怎会不知医院里这些事儿。要她说，她的态度和张大佬是一致的，不要拒绝有钱病人，要多收些肯花钱治病的有钱病人。
好处在一方面可以给医院创收，另一方面，各方面先进医学手段可以给病人用上，可以给医生积累宝贵的先进医学经验，再用这些回馈给其他病人。
吕副主任的眼珠子绕了绕圈，眼角再扫一眼曹勇。要他说，这两人真是一个样。
曹勇也是，看起来很正直，可做事十足圆滑像条老泥鳅。
“他的磁共振报告你看过了，觉得不可能做etv？”王医生再问确定下。
在旁听的孙玉波不耐烦地摆下手：“不是说了吗？不可能，她让我们谭老师来协助的，不可能没有我们普外科的事。”
论了解小谢同学，他小孙老师有自信排第一。
“好吧。不能做。”王医生心想也是，谁也不太可能去得罪脾气不好的扑克脸谭克林医生，说，“脑室镜继续准备好，等会儿插分流管的时候用一用。”
“可以备用也可以不备用。”谢婉莹道。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【2867】越来越熟
“你不用脑室镜吗？”
本来做脑室腹腔分流术没有说一定要用到脑室镜。只有医生没把握的时候需要用到。用脑室镜相当于多项操作费时费力。而且用脑室镜比单纯插管的孔大点的。
医生是要方方面面帮患者想方设法盘算周全了，有些时候不是钱不钱的问题，和钱无关的。
王医生对她的自信再次表示出一丝吃惊。
有钱病人是需要比较谨慎对待的。吕副主任琢磨下之后说：“你可以不用脑室镜，你得告诉我插管的深度有无把握。”
“这个病人头围稍微大一些。额部入路入针7.8应该可以了。”谢婉莹说。
她答的太快，吕副主任几乎无言可对，只得问：“你认为有其它问题需要留意吗？”
“暂时不需要。”做过一台脑积水手术后她有点儿经验信心更足了些。
吕副主任和王医生片刻无声，大概心里面在打鼓，在拔河，在犹豫来犹豫去：她究竟行不行，有没有吹牛皮的成分在？
算了，是他自己向曹勇提议的，让她做，有事自己会收尾的。不能在曹勇面前打自己的脸。吕副主任最终思定，若是跺下脚，道：“你做，去洗手。”
作为她助手的王医生把切口位置定好了，消毒完，铺好手术巾。
王医生算是个老医生了，如定位这些操作远比魏同学可靠。回来后的谢婉莹扫一眼，知道无需复核的。
拿手术刀时，这回她换了个姿势，改为抓持式。
其他人能看出她的那种越来越熟练的潇洒劲儿。
为此普外二一帮老师们心头最惊了：小谢同学，要再次脱胎换骨了吗？
一刀下去，很准的。钻孔，再开硬脑膜，动作一气呵成。
当一助的王医生差点忙不过来。
分流管头端放入穿刺针通道进入侧脑室。
没用脑室镜的情况下，与谢同学事前说的打开硬脑膜的孔做到只有2毫米，插入时不见脑脊液从分流管外部间隙流出来，很紧凑，能看出这样可以很好地防止之后脑脊液溢出去到皮下隧道，对病人十分有利。
吕副主任边看边开始“嗯嗯”了。
像现在的分流术常用的是可调压分流管，里头的调压阀可以根据病人病情变化进行术后的调整。压力如何调，医生会在放入前先调节好初始压力，这个数值是根据术前的患者腰穿压力和ct等报告进行判断。上述步骤对医生来说并不难，只需按部就班。
很快将来到金医生想看的皮下隧道炫技部分。
为此在见朋友回到病房没事后，金医生匆匆跑回手术间要一睹为快。
二床病人比二十三床病人胖很多。谢同学说的，二十三床病人可以开一到零个中继点，在二床病人身上能不能照常做到。
众人感觉是要打个大问号的。
“开一个吧。”谢婉莹再三扫视完病人上半身的体型后道。
这种手术的中继点切口，一般而言医生会选择在乳突下方、锁骨下、或是右上腹剑突下，几个全做或是只做两个。
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回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【2868】截然相反
说缩到一个口，谢同学是想在哪儿开这个仅有的中继点。
没开始之前，围观的一帮人先耐不住性子进行讨论。
“我估计是莹莹会选择在乳突下方下手。”魏同学提出自己的见解。
不要以为人家学渣，这回不少人赞同魏同学的想法。
这里说的乳突，之前章节讲过了，和“汝”（乳的谐音）房无关，是耳朵的乳突。
金医生说的只用一个中继点的小儿病例中，主刀医生正是聪明地选择了乳突作为突破点。原因在于分流管走皮下隧道经过颈部这一段时，要预先把通条弯成一定弧度做好颈部弯曲预设，预留出的长度方便以后患者颈部活动不会把管扯坏。乳突靠近颈部，在这里做分流管方向调整挺合适。
按照上述的思路，不选择乳突下方，选择锁骨下貌似同样可以。锁骨下同较为靠近颈部，位于胸部上方，是个承上启下的中继点。
决定权在主刀手里。
主刀谢同学戴手套的手，在患者的身体上定位中继点切口了。众人一看，见她摸的地方是患者的右上腹剑突下，和大家之前猜想的完全相反。
很明显，他人以为的难点，在主刀的眼里并不属于难点。
主刀谢同学对中继点的考虑方向可能与所有人有所不同。
“莹莹是想的什么？”对此抱着困惑的魏尚泉，转头与同班同学聊起来。眼见着谢同学的脑袋他怕是摸不透了，只得问问福尔摩斯潘同学他们了。
任魏同学自个儿说着话，潘同学和耿同学没接他的聊天记录没吭声。