医路坦途

    “哟，张凡，终于从内科出来了啊。怎么定科了也不请大姐吃饭。”护士长看到张凡换好洗手衣，进入手术室的时候，远远地就和张凡打招呼。

    “护士长好，这不是手术多吗，我寻思着找个周末的时候，专门请咱科室的姐妹们吃顿饭。”张凡未语先笑，虽然带着口罩，可笑眯眯的眼睛让护士长看着就舒心。

    “怎么，看上我们科室的谁了，你悄悄告诉大姐，绝对帮你拿下。”说这话，护士长故意的贴了过来。距离不远不近，看着好像贴了过来，其实还差着一点。但护士长身上的香气、白白的脖颈、洗手衣领口是桃心的，松松垮垮的隐约之间还能看到，好像是黑色的！

    “呵呵，真没有，我都有女友了！”张凡略略的不被察觉的退了一步，真的，招架不住！对上这种高情商的少妇，张凡不得不败退，不然，绝对能让护士长给笑死！

    “又没结婚，再说结婚了都能离婚的，真的，我们科室的小姑娘，那个人才不好，趁没结婚，多挑挑，不然你会后悔的。”

    “张凡！”王亚男从女医生换衣间出来，到她们专用的手术间，结果张凡还没来，打开感应门一看，张凡和护士长谝闲话呢，就探头喊了一嗓子。这一下把张凡解救了。

    “护士长，我上手术去了。”张凡贴着墙准备要走。

    “呵呵，去吧，你小徒弟吃醋了！”临走前，护士长如同猫一样的说了一句！

    “呵呵！”张凡不敢搭茬了。

    进了手术室后，王亚男瞪了一眼张凡后说道:“你少和她混在一起，不然我绝对去给邵华告状。”

    “什么和什么啊，赶紧洗手消毒了。”张凡一点都不在乎，这个事情怎么说呢，小姑娘还不明白，可张凡清楚的很，人家护士长绝对没什么意思，就是一种另类的相处。

    “哼！你以为她就对你热情啊，她对稍微厉害一点医生都这样，我见过好几次。”王亚男悄声的说道，因为麻醉师护士已经到位。王亚男现在真的有所提高了，要是以前绝对大声的说出来了。

    “扯吧，快去洗手，不然我去了。”张凡没办法给她解释，这姑娘的境界还达不到。她虽然比张凡小一岁，但张凡心里年纪绝对已经快四十了！

    洗手、消毒、铺单，盖洞巾。进入手术室，几乎干什么都有讲究，都有规矩的。说话，不能大声，第一怕干扰别人，第二声音越大，口腔内的飞沫就越容易跑出来污染手术区域。

    洗手，必须洗到肘关节，洗完后，要把双手和胳膊端平保持悬空，必须保证一个无菌姿态。而且对医生的手，要求也高，什么你的戒指，手表，都不能带，如果有破溃，那好手术可以不用上了！

    铺单一般是三层，这三层布单的厚度估摸怎么都有四厘米了、三层专用的厚厚的布单直接就把人体从头到脚全部覆盖了，在手术台上只有要做手术的区域是漏出来，其他地方更本看不到。

    手术开始，第一台锁骨骨折。简单，太简单了，现在的张凡，这种手术对于他来说直接没有难度，但是就算没有难度，张凡也非常谨慎，不论手术大小，都要一视同仁。不然，迟早要出事的。

    王亚男想做，可一看碎的厉害，就再没要求做主刀。“这里，你来摸一下。这锁骨是有弧度的，而且你看这断离的部位，这里就是锁骨最单薄的地方。你上钢板的时候，一定要把钢板矫形一下。不然钢板不服帖，等患者出院几个月后，不




299 第三种
    第一个二十四小时，张凡也是为了能敲山震虎，直接拼了。有些时候，在手术技术层面，真的没办法做对比，特别是常规手术，你说你做的好，我还说我做的好呢。高难度的手术，毕竟还是少数，并不是天天都能遇上。所以，张凡这一个二十四小时的连续手术作业，也是一种亮牌的方式，直接就粗暴的告诉大家:我来了！

    医生也算是文人了，在科室或者医院很少有刺刀见红的针锋相对，除非是紧要关头，比如换院长，换主任，一般情况下的竞争，手段都是比较温和的。但张凡等不住，他不想把时间耗费在这种事情，所以直接就用粗暴的方式来宣告:我来了！

    七台手术，张凡连续主刀了七台手术，麻醉医生、手术护士、巡回护士换了三茬。助手就是王亚男和薛飞，到最后一台手术结束的时候，薛飞已经累脱了，直接躺在手术间的地上起不来了！

    “张医生，你也累坏了，快躺一会吧！七台手术，真的太厉害了！”手术室里年纪稍微大一点的护士对着张凡说道。张凡就等这一句话呢，王亚男和薛飞都是下了手术就撂在地上和死猪一样，嘴都不愿意张开，再不用说其他了。

    “没事，这才哪到哪啊，好久没做手术了，我还没过瘾呢！”张凡乐呵呵的说道，然后帮着护士们收拾东西。张凡不累吗。扯，绝对累，这会他也是硬撑着装逼呢！

    “哟！张医生，你可不敢再动了，我们自己收拾。”另外一个护士赶忙的把张凡手里的东西接走了。

    “我真不累。”张凡笑着说。

    “不累也赶紧休息休息，喝点水，上个卫生间什么的！”

    张凡真的想再说一句，一个能打的都没有，可没人捧哏了。护士收拾完东西走了，薛飞和王亚男已经睡着了！

    虽然张凡觉得装逼效果不是太好，可第二天，外科系统已经知道了，特别是三个骨科的医生，“知道不，昨天张凡连续连续做了七台手术，最后一台手术下来以后，直接说道，还有没有了，这才活动开！”

    “真的假的”

    “听说了吗”

    “什么”

    “张某人要准备称霸手术室了！”

    “哪能怎么办嗨！你说这玩意，技术高不说，体力还好的如同大牲畜一般。让不让别人活了！”这是骨科的某两个医生在聊天。

    早晨，开晨会。张凡他们组交班，科室里，一般都是谁值班谁交班。张凡开始交班:原有病人四十三人，出院十一人，新入十二人，昨日手术十台。其中，这些新入病号和手术病号出院病号都是要交代的，做了什么手术，下手术什么情况，晚上什么情况，早上什么情况。

    晚上患者疼了没有、发烧了没有，疼了、发烧了是怎么处理的，用的什么药，出血了没，把纱布渗透了没有，这些都要交代，因为这些都是医生日常的工作，大多数人觉得医生可能常年的在做手术，每天就是做手术，不干其他事情。

    其实，除了一些高年资的外科医生，普通的外科医生，上班的时间做手术，下班的时间观察病号，写病历，这些事情耗费的时间并不比手术时间短多少，所以医生忙，不得不忙，比如这个病历，都是有时间要求的，而且现在都是电子病历，一个新入的病号，多少小时内必须得完成大病历，超过这个时间，好了，不能写了，直接就打不开这个大病历，接着就等着被批斗，被罚款吧，领导可不管昨天你上了多少台手术。

    张凡一个一个的交代病人的情况，骨一科的医生听着嘴都惊讶的张开了。其他人就做了三台，剩下的手术全是张凡做的。科室医生心里不约而同的响起了一个声音:这还是人吗！

    一般这种情况，医生都会把病人分流出去，给其他组的医生去做的，可张凡他们组硬是一声不吭的把手术做完了。能不震惊吗！

    张凡交完班，老高说话了:“以后，手术病号多的时候，能叫人的叫人，不要累垮了。”

    “好的主任！”

    昨日的病人交接清楚后，接着就是明天手术的讨论。一般情况，特别是非急诊的手术，术前都要在科室内大讨论的，用何种手术方式，用何种固定器械，都是要预定方案的。

    “明日，我们组十六床的病人，因股骨斜型骨折收住，完善相关检查后，拟明日行股骨骨折钢板内固定术。选钛合金锁定钢板”周成福他们组的一个病号。这个时候拿出来开始讨论。

    张凡听着听着就有点皱眉头，怎么说呢。尤其是这种股骨骨折的手术，医疗界争论特别多，两个流派。都是因骨骼的特点分成了两派。因为骨骼滋养和血供也是成两套的，一套是骨膜骨质表面爬行的微小毛细血管，另一套是骨髓内部的血供。

    手术是为了治病救人，但是因为是开放性的治疗方式，所以一定会有损伤，医生们不断的改进着手术方式，就是为了减小损伤。比如这个股骨骨折，常规的有两种方式，两种内固定方式。

    一种就是钢板，把骨折断端固定起来，优点就是简单直接。缺点也明显，损伤大量的骨膜、而且固定的形式有些过于坚固了。骨头不是木头，固定的越牢固越好，其实骨折怎样才能愈合的速度快，愈合的好呢，就是在固定坚固的前体下，能让骨折断端有轻微的活动度，不小于两毫米的活动度。听起来非常矛盾，但这就是骨头愈合的生物特性。

    另一种固定方式，就是髓内固定。从股骨近端打个口，把髓内针从股骨腔内打进去，通过断端，然后再在远端固定，好处就是轴心固定，不仅几乎不损伤骨膜，还符合骨的生长生物特性。缺点也明显，要损伤髓腔内的供血系统。

    张凡并不是哪种术势的崇拜者，他更倾向于结合情况结合病患条件而去选择最合适的手术方式。

    周成福介绍完病情，和手术方案后，就看向了老高。科室里面，一个病人怎么做手术，用什么方式，主管医生先做好方案，而主任就是确定做不做手术，什么时候做，谁去做，他就算是手术前的最后一道审批把关人员吧。

    老高，看着观片器上面的x片，对大家说道:“讨论讨论。大家都说一说自己的想法。”医院，特别是外科科室，平时大家有说有笑，手术的时候齐心合力共同共同抵御疾病伤痛，但是在术前讨论的时候，经常会弄个脸红脖子粗。尤其是这种学术上还未定论的时候，而且这种未定论的时候还非常的多。

    “哪我说说吧，这个手术我觉得选髓内固定更好，第一病人是六十多岁的女性，钢板固定损伤骨膜太严重，患者后期恢复起来困难，后期要是取钢板，就是二次损伤。”其他组的一位副高发言了。这时候，周成福他们组的住院医生，在记录，这个讨论算是要备案的，每个人的发言都会体现在病历里面的。

    “是，是会造成骨膜的损伤，但是二次损伤未必，这个病人已经六十多岁了，现在的钛合金钢板已经是抗菌型了，这么大的年纪无需再取钢板，第二髓内固定难道没有损伤吗，患者年纪已然不小了，骨质的血供主要是骨髓供血，所以钢板内固定绝对比髓内固定有优势。”

    医生们按照等级，一个一个的开始发表意见，并不是所有的手术都会有这种讨论，但是一旦遇上这种在学术上没有定论的手术，争论就非常激烈。这是学术上的争论，也是利益上的争论，也是话语权的争论。

    轮到主治医生和住院医生发言的时候，直接就成了站队了，副高或者正高这一级别的医生已经把优势和缺点都表明的非常明白了，不用住院医再废话，站队就成了！这种时刻，一旦主任无法压制，在技术上无法压制碾压，久而久之科室就成了战场，毫无凝聚力。

    五个组，有两个组支持钢板内固定，两个组支持髓内固定。最后，剩下张凡他们这个新成立的组员发表意见了。

    “薛飞。”老高点名。

    “我觉得都合适！”这玩意就没心没肺，但说的话确实无可挑剔。是啊，两种都合适啊。而且也没有循证医学去证明哪个更好！

    “张凡。”老高憋了薛飞一眼后，继续点名。

    大家不约而同的望向了张凡，见过张凡曾今战绩的老医生也想听听张凡意见，明知道他也跳不出这个桎梏，但还是望了过来。年轻医生特别是新来的许仙，也想看看张凡的眼光，他认为髓内固定绝对有优势，就看张凡是不是有这个眼光了。

    “我认为两种手术方式都不合适！”张凡真的是语不惊人死不休。

    “怎么想上外固定。这个不是胡闹吗！”周成福他们组的副高一听就急眼了，外固定也是一种



300 一声叹息
    晨会结束，老高带着张凡他们组查房。以前老高只有大查房的时候，才会带着全科室的医生们挨个查房，可现在他不仅是主任还是张凡他们这个组的医疗组长，所以有时间就要去查房，这就是华国的三级诊疗制度，老中青！

    当然抱病历是转科医生小李。昨天晚上，小姑娘加班到一点多快两点了，虽然没上手术，可病历全是她一个人写的。刚进组的时候，她对张凡的映像特别好，和蔼可亲，没有一点架子。

    可昨天一晚上后，她彻底颠覆了对张凡的感官，“他就是一个笑面虎，给点钱直接要人命！”小李酸涩的眼睛、发硬的腰，加上沉重的病历，第一个夜班直接就把姑娘给干趴下了。这就是外科，没有一个强悍的身体，想干外科，费事！加班都能把你给劝退了！

    “主任！您来了。”一个病号的家属客气的把手伸了过来。“呵呵，是啊，查房，我们查房。”老高有点迷茫，这是谁啊！

    “我是财政局的小程啊，就是上次我们局长请您吃饭，我也在。”家属一看老高有点迷茫，赶紧解释了一句。

    “哦！小程啊，怎么了这位是你的”

    “我妈妈，昨天让一个巴郎子给撞了。”

    一路走来，认识老高的不少！这就是名气，这就是熬出来的荣耀！虽然大多数人，老高都不认识，可他们认识老高！有些时候，老高的脸就是名片，在这个小城市中真的不要太方便了。

    “等会查完房，你就回去休息，明天你还要做手术呢。一定要休息好。”查房的空闲中，老高对张凡说了一句。他对张凡不仅放心还非常的了解，所以都不用问有没有把握，用人不疑疑人不用。老高有点偏儒雅，不像欧阳尖牙利齿的。

    “好的主任。”张凡答应了一句。

    “张凡，你十六床发烧了，三十七度七，处理不处理。”医生在查房，护士也在查房，不过医生从头查，他们从尾巴上查，算是和医生们岔开了。护士长从病房里出来后，看到主任和张凡他们，就来找存在感，这种事情，其实不用她来通知的，有管床的护士。

    “护士长，物理降温就成。等会我下医嘱。”张凡本来要进病房，结果护士长走了过来，就停下脚步。张凡停下脚步，老高索性也停了下来。

    “好，我现在就去给你处理。不过我可得说你一句，太不爱惜身体了，整整做了一白天的手术，把主任心疼坏了。昨天你在手术室，主任打了好几个电话过来询问你的情况。”说完带着笑，轻轻推了一下张凡后，走了！她过来就是为说这一句话的！

    怎么说呢，人其实就这样。好感是一点点建立的，特别在身份差距明显的时候，这种好感就是平日里建立起来的，老话都说了，闲时不烧香，忙时跳供桌！好多有关系有资历的护士，想代替缪娟成为骨一科的护士长，可就是通不过老高这一关。谁都不容易，没有这平日的小意，哪有现在稳当的位置！

    “听到了没有，以后要注意了，不要这么拼。”老高接着护士长的话，说了一句。

    “好的主任，以后不会了，也不用了！”

    “你小子啊！怎么，我说的不对吗薛飞！”老高和张凡并排走在前方，原本张凡的这个位置是薛飞的，可薛飞乐的自在，不愿意往前走，就在后面和王亚男一排。听到老高和张凡说的话，他故意无声的学着老高，给王亚男和小李看。结果不知道怎么的，老高转头了！

    “对的，对的，主任。”薛飞差点魂飞魄散，这玩意就这样，好玩长不大！老高带了多少徒弟，薛飞就是个奇葩，人是好人，品行什么的都非常好，就是不上进。能躺着绝对不站着，能打麻将绝对不主动加班的货色！

    “哎！”老高也没办法。

    查房结束，老高走了。虽



301 就是不让你缝
    张凡这一觉睡的真扎实，估摸着是中午一点多睡的，连入眠时间都没有，张凡就进入了深度睡眠，一直睡到了晚上八点多，起来以后的张凡头昏脑涨。这个事情怎么说呢，首先手术量是有点多，搭档又是小姑娘和不顶事的薛飞。