医路坦途

茶素的中医院就是例子，被茶素医院打压的不得不去了高新区。
现在妇幼医院也是感同身受。
比如生孩子，明明就是一个顺产二胎的，可孕妇和孕妇家人，非要去茶素医院妇科的楼梯里加床，也不愿意去光线明媚的妇幼医院。
这就很是让妇幼医院的医生们难受了。
明明高楼大厦的，结果没病号。
这就是虹吸效应。
茶素医院发展的太快了，快到妇幼医院和中医院只能招聘本科生，甚至连一些优秀的本科生都不愿意来这里。
因为没病号。
“张院，您的材料审核过关了。”中午，张凡从手术室里出来后，老陈就找到了张凡。
“终于通过了，我都以为过不去了。”张凡看了看老陈递过来的资料。
“哪咱们给三岛什么时候确定一下行程。”老陈心热热的想出去转转。
“不着急，先缓一缓，二分院的土豪送走了再说。”
应邀去访问是很有面子，但张凡是个实际主义者，不能因为面子耽误了正事。
……
妇产科里，卢老太太看着手术台上的吕淑颜。老太太虽然不怎么上手术了，可眼光还是在的。
“茶素医院藏龙卧虎啊，不说张凡，就妇科的这个小吕就已经很让人惊艳了。你看手术做的，都快有副高级别的水准了吧。”
“呵呵，他们都是张院一批进的医院，张院那一批医生太厉害了。外科的张院，王亚男，肛肠科的赵子鹏，呼吸科的李辉，消化内科的杨红。都是业务尖子。”
“这估计就是车头效应吧！”卢老太太现在终于知道张凡为啥有那么大的野心了。
当初卢老头给卢老太太聊的时候，对于这个关门弟子不来青鸟，恨的是咬牙切齿。
结果没两年时间，老头自己被小徒弟给忽悠到茶素了。
刚开始老太太也想着当旅游来转转，结果来了就赶紧被欧阳和张凡给套牢了。
原本清闲的退休生活，竟然比以前都忙了。
现在老太太算是理解了，自家老头子的收的这个关门弟子，心还是真大啊。
……
二分院中，土豪难受的趴在床上。
有时候，如果去医院瞧瞧，真的能理解国家二胎政策。因为一个人能长大成人，太不容易了。
各种疾病，各种风险，各种意外。
比如说疾病，很多疾病，难的不是治疗，难的是诊断。
一个小儿发烧咳嗽，病毒感染还是细菌感染，有时候没有血培养的情况下，真的不好明确。
这就是看一个医生的手段了，水平不高的医生把病毒感染当着细菌感染治，越治疗越严重。
治疗到最后，孩子张开嘴巴，一嘴的白毛，病毒没杀死，结果成了抗生素真菌感染了。
而还有一些疾病，人家就在哪里，一眼望去，就连实习医生都知道的疾病，你就是把人家没办法。
比如自勉性疾病。
如果说癌症拉，感冒了，其实都是外部导致内部变化，说通俗点，就是外部敌人杀进来了，只要早确诊早治疗，其实问题不大的，就说癌症，如果早期能确诊，其实这玩意的危害程度也不高。
而自勉性疾病就不一样，这玩意就是身体内部自己的细胞造反了。
你没办法用药，往往这种疾病的治疗，就是个抑制，压制。
这种扬汤止沸的治疗，终有一天是压制或者抑制不住的。
而斯坦的这位土豪就现在就是这种情况。
肠梗阻走了又来，来了又走。满肚子疼的这位都不知道到底哪里疼。
还有时不时就出现的肛周感染，原本便秘，结果肛周又感染，说实话，每一次的大便，就如刑法一样摧残这位土豪，每一次的用力排便，就如同刀子一样划过肠道，划过感染溃烂的肛周。
疼的这位土豪，手就在屁股两瓣徘徊，他都有心去用手按摩按摩菊花，太疼了。
而且，因为要做肠镜，高渗性的药物喝下去后，让他对于卫生间都有了恐惧。
“都三天了，还拉不出来，我快要死了！”土豪在卫生间里干嚎。
其实，这一次，还真不是便秘，而是因为吃了泻药后，导致的肠道空旷。
而他自己又觉的想要排便。
其实大肠大概分三段，就是一段上升的升结肠，这玩意连着小肠，一段是平行的横结肠，这玩意是什么呢，这玩意就是我们平时吃的最肥美的卤大肠的原材料。
这一段的脂肪是最多的。还有一段就是连接肛门的降结肠。
平日里大家排便，清空的其实就是最降结肠，然后排便一次，大约需要一天的时间，这一段才能被装满，这才能让人有了便意。这也是大便一天一次的道理。
当然了，吃的多的人不算。
而泻药，直接就清空上结肠，横结肠，降结肠，如果需要装满这三节，大约需要三天时间，所以，这就是医生开泻药的三日定律。只开三天，多不开。
抽红包！
可斯坦的土豪，现在保守治疗后，毫无效果不说，症状还加重了。
这就比较麻烦了。
内科不行，外科上。
而且，现在这家伙已经进入了狂躁状态。
所以，手术不得不上了。
二分院内，内科医生们把土豪的病例交接给了外科医生。
手术也被安排上了日程。





医路坦途 589 这钱赚的太难心了
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很多人不理解女人经期是如何不舒服的。
而这种不舒服如果增加疼痛级别其实就是克罗恩病的难受程度，而且经期的疼痛还能缓解，并且这个时间表是固定的。
比如这个月是一号，下个月不会偏差太大，当然了，你吃了紧急避孕药就不一定了。
而且，这种疾病可以说，比糖尿病还要富贵的富贵病。
患了这种病，几乎不能专注于干事。比如，好不容易约了一个妹子。头也洗了，香水也喷了，心情一激动，结果肚子开始疼痛，必须上卫生间。
而且这种上卫生间，就如大公鸡一样，要走一路，挤一路，十分钟一趟，十分钟一趟。
这还是轻的，这还是经过正规治疗的。
还有一种，长期灭有经过正规治疗后，患者明明吃的很多，可就如同得了厌食症一样，眼窝子深的都看看到骨头框框。
张凡拿着斯坦土豪的肠镜报告，他现在终于理解了这家伙为啥头大五官小，像是没发育好的人一样。这玩意不是天生的，而是因为克罗恩疾病的一个并发症。
肠道是干嘛的。
吸收方面说，小肠子是吸收蛋白脂肪和大多数的微量元素的地方，而大肠最主要的吸收功能就是水分。
很多人，觉得便秘了，就加油的喝水，喝的自己见到谁都有点呃逆了。结果怎么便秘，照样第二天还是让他难受的想回首掏。
这就是大肠的功能。还有一个些维生素，电解质都是大肠的功能。
而克罗恩这个病最主要的发病部位，就是回肠末端和右半结肠。这就是说，这玩意容易大小肠都发病。
如果只有小肠发病，患者明显出现营养不良。
如果只有大肠发病，因为造成了水的在吸收，就是无菌性的腹泻，因为肠道里面水多了，大肠留不住这种滑溜溜的粪便了，不腹泻都不行。
斯坦的土豪在茶素医院内科治疗的时候，一句话都没有说，就说自己难受，对于医生的治疗方案，根本没有说什么。
其实人家在好多国家都已经看过了，也进行过治疗了。
都没有效果。
这次来茶素其实就是来张凡手术的。
但人家没有说。
等一套治疗结束后，土豪拿着以往的治疗方案交给了张凡。
“额，你在法兰西已经经过这种治疗了，你怎么不说呢。”张凡有点不好意思。
“说不定你们的水平高，给我治好，我就不用开刀了啊！”土豪精明的眼睛闪这亮光。
“谢谢，我一定给你做出最好效果的手术。”
张凡看了看对方点了点头。
“呵呵，我知道，所以我来找你了！”
人这玩意，能承受的人真的不一样。
比如，有的人，刚有点成绩，或者马上要升职，但还没有下文的时候，高兴的满世界宣传，然后找人开宴席庆贺。
结果……
而有的人，就如斯坦土豪，和他打交道，你就会自不而然的重视起来人家。
钱是一方面，另外一个方面是人家给与医生的一种尊重。
“你看看我，穿着爱马的袍子，喝着加了金箔的泉水，顿顿都能吃烤骆驼。可就连自己上卫生间都没办法控制……”
“额，我们一定会改善的，你放心。”
张凡都没办法接茬了。
出了手术室，几个护士叽叽喳喳的凑在一起嘀咕。
“他的那个袍子是爱马仕的！”
“我的天啊，真好看！”
“你看他的那个包包了吗，限量款的。”
“行了，一天就盯着人家的装饰，赶紧去换药去，警铃都要响了。”张凡摇着头的把一群小姑娘给赶走了。
“服务质量还是要抓一抓啊!”老陈看着张凡的脸，第一时间说出这句话来。
“行了，我没想着收拾这帮小姑娘，人嘛毕竟没见过的都好奇，听说来了一个承包一层医院的土豪，谁不好奇。别耽误治疗就行。咱们毕竟不是私人医院。”
第二天，手术开始。
这种手术太耗费时间，必须放在早晨做。
这位土豪的克罗恩，在小肠子和大肠都有，这也就导致了这位便秘和腹泻交替进行。
就如冰火两重天一样，今天拉肚子拉的肛门碰都不能碰，明天有便秘的恨不得让后门大开。
也就是他们没有用手纸，只用清水的习惯，要是用手纸，估计都能因为擦屁股而出现贫血。
很多人，都觉得用手纸不太好，然后去买丸子国的洗吹一套的马桶。这样说是能减少痔疮的发病概率。
其实，这玩意就是小丸子过制造出来的假广告。
为啥，他们卖马桶上电视的广告从来不说减少痔疮呢？
其实，人类进化成直立行走后，痔疮和椎间盘突出，这就是进化带来的两个疾病。
而，马桶更是加重了痔疮的发病。
蹲便难受，可蹲便不会造成痔疮。
坐便舒服，但坐便因为腹腔压力的加剧反而导致痔疮发病。所以，如果有痔疮的人，为了防止复发，可以试试蹲便。
而且，蹲便不能长时间看手机，因为它蹲久了脚麻。
肠道手术，茶素医院除了张凡就没有特别高端的外科医生了。
肠道是属于普外科，但现在的普外科分的很细，特别是难度越高的手术，分的越细，在丸子国肠子医生都能分成好几段。
比如华国的普外，有的医生是搞胃肠的，有的医生是搞肝胆的，还有的医生是搞血管的，或者是搞双腺的。
这里面差别很大的。所以别看张凡现在带着肝胆风生水起，现在来了一个一截肠子有问题的，张凡就没了特别优秀的助手。
克罗恩是啥病。
可以说是治不好，死不了的疾病。
不光是因为内科治疗效果不良，就算外科治疗，难度也相当大的。
首先你要把一截肠子给切掉。
可肠道的建立，别看小肠十几米，人家每一米都有自己的功能，而且改变物理构造后，首先出现的就要考虑患者会不出现手术造成的长期严重性便秘。
还要考虑，患者会不会出现吃完半小时就要解大手的问题。
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别看有些人吃完饭就要上卫生间，老人会骂鸡肚子。
其实，这不是肠易激综合征，你拉的也不是你半小时前吃的，而是昨天甚至前天吃的。
而这种情况不过是大脑和肠道相互控制出了问题而已。
可要是改变了肠道的构造，说实话，大脑能不能继续有效的去指挥肠道，肠道能不能继续听话的接受大脑指挥，都是不明确的因素。
所以，这种手术不好做。
手术室里，看着今天要上手术的人。
“胃肠科，也要找人了！”张凡叹了一口气。
一助赵燕芳，张凡从实验室把人家拉到了手术台上。
这种手术，从做手术开始到手术结束，说实话，技术不到位的医生未必能发现手术出了问题。
只有等患者下了手术，通了气，开始进食后，才会知道，到底出没出问题。
很多这种手术做完，医生沾沾自喜，然后过了几天，让患者进流食，结果一碗米糊糊还没喂完，患者屁股下面已经流出完整的米粒了。
而且，这种手术一旦做完，想改善，一点机会都没有。
所以，往往下刀以后，神仙难救，说的就是这种手术。
赵燕芳人家是移植大家，所以在这种肠道神经方面就比较擅长。
二助，赵京津，虽然是搞肝胆的，可科室里面再没比他资历更高的外科医生了。
三助，赵子鹏！这位是搞肛肠的。
也就是目前茶素医院，护菊大队的大队长。
虽然同属肠道，但人家搞的下三路的肠道。
不过，张凡还是要借重人家在肠道方面的经验，在手术的时候给与一定的建议。
现在普通手术，茶素医院，随便就能拉出好几个战队来。
可难度稍微有点超纲，战队立马成了七拼八凑的草台班子了。
所以，张凡现在特别理解欧阳渴求人才的内心了。
太难了。
消毒，如果说论消毒面积来说，这种消毒估计也就全身烧伤性皮肤移植能比一高低了。
首先是腹部消毒，第一层碘酊消毒，特别是肚脐眼中，要格外的照顾，因为本来肠道菌群因为各种药物的使用，早就成了一窝蜂，要是再从皮肤表面带进去个异位菌落，更麻烦。
碘酊消毒后，酒精脱碘。然后再上碘伏。
这还没完，还要在肛门附近多次消毒。
谁都不能保证开腹进去以后，需要切掉多少肠道。
如果切多了，没办法连接了，就只能再造了肛门了。
所以，这种手术，一上手的时候，就要朝最坏的方向去考虑。
越是考虑的完善，在手术中越是不被动。
赵燕芳很少上手术。
她其实主要是在实验室，主要是理论方面的知识渊博。
让她拉钩，牵线什么的其实问题也不大。
但，如果让她打个腹腔深部止血结，就难为的老赵手都有点哆嗦了。
可不让她在一助又不行，不然看不到术野，她没办法给张凡给建议。
所以，今天这台手术弄的张凡也是相当的纠结。
“钱难赚啊！”
再老赵嫌弃的目光中，张凡算是没说恶心的话。




医路坦途 590 千万别搞漏了
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“你手术做的还真好！”开腹，进入腹腔，止血，暴露手术视野。虽然赵燕芳的水准在手术方面还达不到张凡最好的助手，但人家的地位在医院中，不比赵京津差多少。
而且手术眼光，未必次于张凡，毕竟人家按照走过了多少医院，给多少大难做了术中评估，要不是性格不好，要不是情变被打击，哪有张凡和欧阳去捡漏。
人家都说过，茶素医院院长比驴多，可实验教头就人家一个，而且几乎都能带着所有的实验，从偏临床到偏科研，人家都能带着大家干，都能给大家手把手的教授。
说实话，也就是人家是移植出身，要是其他略微专项一点，都干不了茶素科研的这个教头。
所以，在茶素手术室里，虽然人家来的少，可地位还是很高的。而且，她对张凡的说话，很随意！
张凡对于这种手术室台上没事就聊天的，非常反感。
但也不能硬怼人家，第一女的，虽然说男女平等，但还是要照顾照顾的，毕竟男人也有男人的骄傲不是，第二现在医院把人家当驴使，也不好意思说话生硬。
其实主要是人家是女的，贡献不贡献的，反正也发着工资给这房子不是。
可，张凡也不能让她继续说，这玩意就是个习惯。
“赵子鹏，你做手术怎么不认真呢，你看看你，拉的这叫啥勾啊，你是怎么当你们科室的大拿了，是不是你对着菊花的时候，也是这样啊！”
赵子鹏瞬间都不好了，这他娘的，我惹谁了！拉钩还要咋拉，王子鹏在心里翻着白眼赶紧装腔作势的调整拉钩的方向。
现代行业，大多讲究一个人权，可在外科，好像还是比较落后，师父说徒弟，说就说了，说错了也就说错了，道歉？可能吗？或许有，但不多。
而且，就好像一个笑话说的一样，领导放个屁，领导说手下，你消化不好啊，你却非要说，我没放屁，然后等升职的时候，领导否了你，就一句话，屁大的事情都担不起来，要你何用！
虽然粗俗，其实外科医生的心，不光要仔细，还要宽广。而且，赵子鹏能在当年外科差点都进不去，进了肛肠科，被主任各种压迫，但人家咬着牙冒出头的人，能不宽吗。
而且，外科其实最讲究一个本分。所以当年张凡在小县城的小医院，才有机会，不然，在个三甲医院，你还寻思着做大手术，什么时候能抢着缝合都不一定。
还有，赵子鹏也懂，张凡这是那他说事呢，这种冒头的人能没有脑子吗！
赵京津，嘿嘿笑了笑，没说啥话，而是拍了拍赵子鹏的手。
赵子鹏抬着头看着赵京津无所谓的也是嘿嘿一笑，也不多言语。
赵燕芳，咬了咬嘴唇，这种人，智商高是一点问题的，而对于情商，其实不是人家不懂，只不过是人家不愿意附和罢了。
手术台上的三赵，就如同哑巴一样，不声不响的配合着张凡的手术。
张凡的手术风格太霸道，这也是当年张凡从抢手术慢慢培养出来的。人的习惯这玩意，一旦成型，再想改变太难了。
不然连江山都能改颜色，而性格则没办法改变呢。
所以，在体制内，抽烟的人忽然间戒烟了，要不是有了大病，其他人都会对你防一手。烟都能戒掉，还有什么事情做不到。
没人说话了，手术室里，也就滴滴答答的仪器声和器械护士捯饬器械的碰撞声。
电刀的刺啦声中，肠道被慢慢的分解了出来。肠道这玩意，虽然盘在肚子里像蛇一样，其实人家的上上下下之间都是有肠系膜连起来的，肠系膜里面全部挂着血管和神经。
就因为肠系膜的链接，肠道才不会因为打结变成麻花。
这玩意要是变成了麻花，可以说，能疼的人到底打滚，其他不说，就一个肠梗阻，就能让人疼的叫爹喊娘。
当打开腹腔后，这个时候赵燕芳的本事显示出来了。
切肠子，如果没有赵燕芳这种在生化和生理还有病例上相当厉害的博士，一般的医生往往都是在最有可能病变的地方，先开一个小口。
这玩意像死了大夏天买西瓜。明知道都是熟的，但不看看还是不放心的。
而赵燕芳这种人，手底下或许不太行，但眼睛太毒，到底有没有病变，人家真的能看出来，这种只能意会不能言表的本事，张凡总觉的她有点藏这一手的感觉。
比如卢老头也能，可就是没办法教，只能靠多看书，多看标本，多去感悟。
说实话，对着一截大肠去感悟，真的，不知道的人还以为面对着一节大肠等芥末呢。
这玩意真的没办法教，因为人的眼睛没办法透视，而细微的变化，各人有各人的见解，就如正月看灯的三兄弟，是没办法教的。
“盲肠和结肠都病变了。”赵燕芳一边看一边摸着肠子，就如同盲人神算一样，摸着肠体，给张凡说。
张凡也伸手去摸，说实话，要论手部的灵敏感，张凡觉得赵燕芳不如自己。
可人家能摸出异常，而张凡就觉得这附近的肠系膜上的淋巴略微有点大而已。
“你确定？”张凡不太相信。
因为自己没摸出来！
“确定，你仔细摸，感觉到了没有，肠道里面的粘膜略有一种吃红烧肥肠咬到脂肪颗粒的感觉？”
本来人体的这个肠道手术，往往都是无法彻底清肠，而且，因为有炎症，打开肚子以后，扑面而来的就是带着一股子骚气而且还微微发热的臭气。
现在赵燕芳让张凡回忆吃大肠的感觉，说实话，几个医生倒是没啥事，刚进门的护士长滚动这喉头又反身出去了。
“没想到，外科女医生一样的说话够恶心人~！”护士长对对面走过来的中年护士说了一句。
中年护士微微一笑，她不知道护士长刚干了什么，可呃逆是见到了，脸上笑容不变，心里却想着，“护士长有了？我是不是找找我大爷，给说说啊，护士长的这个位置！”
其实，平日大家吃肥肠的时候，人家厨师都是把肥肠翻过来的。也就是说，下筷子捡到往嘴里放的时候，表面光滑的比女人的皮肤都滑嫩。