医路坦途

197 火烧火燎的疼
    心肺复苏是什么，简单的说就是建立一个循环，让暂停的心脏重新跳动起来，把血液泵给全身。重要脏器，特别心脏、肾脏对缺氧、缺血特别敏感，如果不能及时的建立有效的循环，就算是把患者抢救过来了，后遗症也特别多特别的重。

    “邵华，你们赶紧去找这里的负责人，让他们想办法通知医院。”张凡对赶来的邵华说道，虽然是冬季，可在冰天雪地之下，张凡已经开始全身出汗。

    “好。”说完邵华就迎着赶来的人群走去。“快联系医院，你们的这个员工被电击了！”邵华大声的对着赶来的人群喊道。

    “巴音!”这些人都是一个部落的，多少都算是亲戚，所以呼啦啦的一帮人围了过来。“别靠太近，散开一点，现在正在抢救呢。”李亮赶忙的对围上来的人说道。

    人群里七嘴八舌的说什么的都有，“不行了！巴音不行了！不能让老板跑了！”

    “我们快去通知巴音的爸爸吧！”

    滑雪场的老板也从远处跑了过来，看着躺在地上的巴音和在一边哭泣的巴音老婆，他已经吓的脸色发白，说话都是磕磕巴巴的，“怎么了！这是怎么了！”

    “被电击了，赶紧联系120。”邵华赶忙的说道。

    “这里没信号啊，必须得出山。”老板嘴里发苦的说道，当时为了逃避政府的检查，专门选了一个这样的地方，结果现在出事了。他后悔的都要砸胸脯了！

    “找车！找个卡车把病人放在车斗里面，我们边走边抢救。王亚男你开着我的车先头出发，一有信号就赶紧联系医院，你开车有把握没有”

    “放心没问题。”王亚男说道。

    老板一听，赶紧招呼着人把滑雪场的大卡车开了过来，胸外按压不能断，众人齐心合力的把病人用门板抬上了车斗。张凡和李亮还有几个壮汉在车斗里继续按压。

    说起急救，怎样去判断需要按压呢，特别简单，首先是判断，判断患者是否有心跳，去触及颈动脉等大血管的跳动，要是不知道颈动脉在哪，最简单的就是扒开衣服贴在心脏上听，看是否能听到心跳。

    确保呼吸道的通畅，胸外按压的的部位在胸骨1/2处，这个地方具体在那个呢男性选择两乳之间偏左，这是非专业人士可以最快寻找到的位置。

    按压深度必须让胸骨下陷四到五厘米才是有效的，速度最好达到一百次每分钟，而且按压不要让人工呼吸打断。

    怎样才算是按压有效呢去触及颈动脉或者股动脉的搏动，如果按压有效这些大动脉会有搏动的。

    寒风凌冽，冬季的边疆，气温最低的时候零下三十多度是没有问题的，这种温度直接就把空气中的水分子凝结。空气中的寒风干燥冷冽，车速带来的寒风如同刀子一样划过张凡他们的脸庞，双手，裸露在空气中的皮肤几分钟就感觉不是自己的了。

    幸好人多，张凡指导着他们轮换着按压。巴音被裹得严严实实的。这种环境，不确保温度，时间稍微一长绝对能出现冻伤，本来就灌注不足，躯体末肢循环就很差，不确保温度，抢救的病人说不定四肢就会出现因冻伤而不得不截肢。

    巴音老婆跪坐在车厢的角落里，如同一只走失羊群的羔羊一般，焦虑、害怕、担心的望着自己的男人，泪水止不住的往下流。她怕，极度的害怕，嘴里咬着袖子不敢哭出声来。孩子才三岁，要是巴音真的去世了，她都不敢想以后该怎么办。

    “漫天的神佛啊，我愿意用我后半生的康泰去换取巴音的康复！”无助的女人，看着一帮男人冒着热气不停的按压。

    王亚男开着车在卡车前方，毕竟是四驱的越野车，在雪地里速度很快。邵华和贾苏越在车里不停的拨打着电话。“通了！”邵华欣喜的说道。

    “120，我们



198 差点！电话是谁发明的~
    现代社会，金钱的威力已经在普通老百姓中间横行，小到六岁老到八十岁，都知道钱的重要性。而且进医院，得先交钱。雪场老板想跑都没机会，牧民们现在也不傻了，一有信号就先报警。这种偷偷干的雪场什么证件都没有，一抓一个准。

    偏乡僻壤中，你的运气好多干几年就多赚几年钱，打点好周边的各个相关节点，说不定干上几年财富等级就能上好几个台阶，可运气不好一旦出事，几年的辛苦钱估计是保不住了。警察第一时间就控制了雪场的老板，封掉了雪场。

    在医院，能长期住在icu的病号脱不开这几种情况。富豪、领导、因公受伤，这里的这个公必须是公务的公，绝对不能是工作的工。因为icu的价格真心的贵，超级的价格，收费的单位一般都是按照万元来计量的。

    人体是个复杂的机体总和，各种生理环境的崩溃，就能导致人体产生重大疾病。而身体中的电生理，是目前还未正真破解的一环很重要的人体秘密。

    巴音是被抢救过来了，可接下来的治疗还很重要。特别是一个正确的复苏后治疗，能避免好多好多不必要的后遗症。

    120可以直接把病人拉入急诊科，进行必要的抢救，可想把病人再送往icu就必须先交住院费用或者领导打招呼，这个领导必须是医院院长级别以上的。雪场老板的家属先交了十万，这个费用还不能走医保，因为这是意外伤害，各种的保险都是不能走的。

    因为是周末，icu中只有一个主治医生黄文志值班，张凡送着病人进入icu后，就把情况向黄文志交代了一下。

    这种病人首先要确保维持良好的呼吸功能，因为经过了心肺复苏所以先要确保有无肋骨骨折、气胸和肺水肿，庆幸的是巴音还年轻，肋骨中的有机物含量较高，韧性足，并未发生这些并发症，可麻烦的是他虽然有大动脉的搏动，可自主呼吸还未产生。

    缺氧的危害极大，几分钟就能让大脑的氧储备耗尽出现脑死亡。床旁呼吸机直接就开始使用。这才是第一步，确保了氧气的循环，还要确保循环功能的稳定。

    循环功能的稳定是一切复苏措施之所以能奏效的先决条件，索性的是张凡他们一路来的按压让巴音的循环功能开始见效。可也不能放心，电击已经让机体的电生理紊乱，说不定就会随时发生心脏暂停或者出现各种心脏颤动。ecg、动脉压、cvp和尿量是必须严格检测的。

    目前可以用药维持正常的循环，可不能完全依靠药物，一定要及早脱离这些支持。人性有懒惰的一面，而这些器官也有懒惰的一面，长期的辅助作用下，它们也会习惯依赖。

    呼吸循环的骤停，第一要注意脑部，第二就是肾脏了，好多好多复苏后的病人就是因为肾衰使整个复苏工作陷入徒劳。心脏是电生理，而肾脏就是化学生理了，体液的酸碱性、各种大分子物质的监测都是非常有必要的。

    好多病人及家属不理解，我就是一个重感冒，你为啥要抽血、化验大小便呢其实这是一个预防机制，好多小疾病会产生一些特殊的生化反应，然后引起一系列的不良反应，而使小病变大病然后再要人命。

    张凡帮着黄文志处理病号，虽然只有一个医生，可护士不少。六个在科护士步伐频率极高的在执行着医生的医嘱。

    “还可以，各项指标还算正常，双侧瞳孔也未见明显变化，也幸亏发现的早，你一直按压着保障循环，不然这病号直接就完了。”黄文志对着张凡说道。

    “不过还是要观察，看看今晚能熬得过去不，一旦出现脑部再灌注损伤就麻烦了。”张凡点了点头接着话头说道。

    张凡和icu的医生都很熟悉，毕竟很多下了手术的病人都要在icu度过一两天，张凡经常早上在科室查房结束后，来icu查看术后的病人，所以对这些icu的医生护士都很熟悉。

    “嗯，就是，要不今晚你值班算了，我听说你下周就来我们科室转科了”黄文志和张凡开着玩笑，病人现在病情稳定，两人也放松了。

    “今天真的不行，女友还在楼下等着呢。今天就麻烦你了，黄哥。”

    “开玩笑，你小子还当真了。什么时候有的女友动作可够快了！”

    “行了，黄哥，病人我就交给你了，我现在走了，明天来找你报到。”张凡打趣的说了一句，他的意思就是黄文志已经是icu的主任了！

    “你个臭小子，赶紧去吧！”黄文志看着张凡走开后，回到了科室内。

    icu的工作很枯燥，永远无休无止的观察各种仪器，护士也非常的忙，icu的病人都是特护病人，这些病人如果入科室前未发生褥疮，而在icu中发生了褥疮，直接就算医疗事故了。所以这个科室的小姑娘们想睡觉是不可能的，一个晚上下来，能苍老个两三岁！

    张凡回到车上后，给几个人汇报了病人的情况，看到邵华红红的眼睛像是哭过的样子，就问道:“怎么了”

    “还不是心疼你，给心疼哭了。”贾苏越接过话茬说道。如果是以前她绝对会奚落张凡的，不过经过这两次事情后，她也算是有点理解张凡了，所以很给面子的没有嘲笑张凡。

    邵华让贾苏越一说，给弄了一个大红脸，她有点不好意思了，人多张凡也不好去说什么，一转头发现贾苏越也是红着眼睛。

    “那你怎么眼睛也红红的。”话一出口，张凡就暗自后悔，这话问的不合适！可已经问出来了，也没办法了，也不等贾苏越回话，就对李亮说道:“咱两先去急诊科处理一下吧！不然以后耳朵上就是瘢痕。”

    “我已经拿来了一点碘伏和脱脂棉，也没其他好办法了，先来给你们消毒吧。我们的越越也是个感性的女人，看到120的时候，竟然激动的流泪了。”王亚男说着话，就要给两人消毒。

    简单的处理了一下，虽然还是奇痒无比，可这个时候千万不能去挠，不然冻伤的皮肤一挠就是一个瘢痕，而且还是永久性的。

    张凡开车送完几人，准备和邵华回家的时候，接到了邵华父母的电话，邵华姨妈家的孩子明天订婚，今天他们去县城了。因为这事情是早就订下来的事情，老人不愿意麻烦张凡和邵华，临走的时候才通知了他们两人。

    一路的按压、着急，然后病人得救，心情跌宕、情绪紧张的结果就是饿的厉害，“我们去吃大盘！然后辣辣的吃上一盘皮带面，真的给个总统都不当。”张凡说着口水都快留下来了。

    “好吧！那就走吧，我也饿的不行了。今天看着李亮的样子，我就想到你的样子，真的！我心疼的要命。”这个时候，坐在副驾驶的邵华，才慢慢的倾诉衷肠。

    “没办法啊！碰上了你说怎么办”张凡抚摸着邵华的脸庞轻轻的说道。

    “我们怎么一起出去就有事情呢”邵华抓着张凡抚摸脸庞的手，轻轻的把脸蛋依偎在张凡的手上，感受着他的温度。

    “不是我们出去就有事情，而是因为我是医生，今天要我要不是这个医生职业，也不会上前去好奇观察去抢救，你信不信，雪场的几百号人里面，绝对有好多人不知道今天发生的事情。”

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199 物竞天择
    人生残酷吗很残酷，其实每一个出生在这个世界上的人，都是极其幸运的。因为你抓住了最重要的一次机会，然后历经千辛万苦，十月怀胎，长大成人！这里的危险、困难一个接着一个，一个比一个难，可是这些困难你都勇敢的度过了！所以面对其他困难，都不算是困难了！因为你是几十亿中唯一的王者！

    在胎儿期，其实奉行的原则就是物竞天择。科学发展到今天，有了很多很多的外界的力量来干预这个过程，好与坏！说不清楚。

    如果一个胚胎发生了问题，夫妻双方年龄还年轻，还有机会怀孕而且和医生特别熟悉的话，医生一般都会建议不要保胎，顺应天意。话虽难听，也很难接受，其实这未尝不是一个最好的选择。

    李辉比张凡大三岁，小的时候调皮学习不好，高考失败后分期奋起直追，而他老婆又比他大三岁。这次没有任何原因的出现了见红，家人特别紧张，因为女方年纪大了，机会不多了。老话说的好，结婚趁早，生子趁早。仔细想想，真的太有道理了！

    张凡赶到医院的时候，妇科产检室外站了一群人，李辉的大舅子哥很多，茶素市的冬天太冷，几乎都是一人一套皮衣，穿的臃肿而且人多，直接占满了楼道。虽然都不怎么说话，可一眼看过去，气氛不是很好。

    李辉低头丧气的蹲在角落里。这种事情最焦心的还是夫妻两口子，这是天性！

    “怎么了”张凡走近后，拍了拍李辉的肩膀。

    “老王给我说胎儿发育不好，现在主任也来了，刚进去。”李辉沮丧的表情，和以往那种青春跳脱直接就是两个人。老王是妇科的主治医生，因为李辉是本院医生，看完后，觉得应该重视而且也很给李辉面子，就给主任说了一声，主任专门从家里赶来再详细检查一下。

    “哦，那就等消息吧，应该没什么问题的。”张凡也不好问具体的原因，而且这种事情，也只能给李辉一点心里安慰，什么事情都帮不了。

    “我太混蛋，这次见红，可能和我抽烟、喝酒有关系，不然为什么好端端的会出现这种问题呢！”李辉在自责，有些事情发生了，想后悔就看老天给不给机会了。

    “说着些有什么用呢，还是振作精神吧，你难受你老婆更难受，你这个样子等会让人家咋想，一个男人就是想哭，也要把泪水往肚子里流，这个时候最需要安慰的其实是你老婆！”张凡看着李辉的样子有点生气，虽然也很同情他，可现在都什么时候了，还在喋喋不休的找原因，就算找到原因了能如何！

    妇科的主任陈虹，在茶素市妇科领域算是第一了，一会儿的功夫，主任陈虹从检查室出来了。李辉的大舅子们呼啦啦的涌了上去，不过又感觉不合适，把开口的机会让给了李辉，毕竟李辉也是市医院的医生。

    “主任！”李辉可怜兮兮的等待着陈虹的宣判，张凡也站在李辉的身边。陈主任先是和张凡点了点头，然后对李辉说到:“宫颈口未开，胎膜未破、子宫大小和停经月份差别不大。”这些都是好消息。

    都是搞医的，听到这些，李辉稍稍有点放松，紧绷的肩头也开始慢慢的放了下来。

    “不过，胎盘确实是发育有点迟缓，这次先兆流产，休息休息也还能继续妊娠。但是有一定的风险，而且后期胎儿的发育能不能追的上正常值，谁都不好说。你好好想一想，和家人商量一下，看怎么办。”

    陈虹去了办公室洗手，李辉的几个大舅子哥也望着李辉，要还是不要，这个时刻就是要李辉来做主了。

    李辉茫然的望着几个舅子哥，然后转头看了看张凡，然后抓着头发蹲在了墙角。为难吗！真的为难。

    保胎，按照目前的医疗水平，应该可以继续妊娠下去，可主任最后一句话是重点，胎儿发育迟缓！追的上是万幸，如果追不上呢

    胎儿的发育，真的要按部就班的成长，一旦错过某个时间段，孩子要不就是先天不足，要不就是某个器官发育不足，或者到了后期，时间不够各种激素分泌时间段已经错失，出现畸形的可能性相当的高。

    不保胎，也很简单，用点药物，清理子宫，然后观察一下，就可以回家了，很简单很简单，可这个选择这个决定，让李辉心痛的无法去决定。而且他老婆年纪也不小了！如果以后再出现什么意外，真的不敢想象！

    “要不就保一保”李辉苦恼了几分钟后，抬着头望向了大家。这种事情，不是当事人谁敢做决定，虽然是大舅子哥，按华国的说法，就是亲戚而已。

    众人唉声叹气，却无人接茬。李辉又转头看了看张凡，张凡的技术高，他真的想听听张凡的建议，张凡略一思考后说道:“这样，陈主任已经说的很清楚了，她的意思你也应该听的出来，你先去安慰安慰你老婆，然后等情绪平稳了，你们两好好商量一下，保不保的也不急于这一点时间。”

    “就是！就是！不着急！不着急！”众人附和的说道。

    人多力量大，李辉的老婆让几个哥哥抬着去了病房，李辉也追随而去，领走的时候，给张凡说了一声:谢谢。泪在眼中，张凡也无奈，就是想帮忙都帮不上。