医路坦途

    “没事的，已经没事了，放心吧。你现在待在这里也没有什么用，icu不会让家属进入的，我和邵华送你回家。”

    “嗯！”

    现代社会科技越来越发达，一般人觉得自己出生在一个信息畅通的时代，坐在家中就能得知地球另一端刚刚发生的事情。其实这不过是个信息黑幕而已，看着好像什么事情都知道，其实有用的信息一条都没有，除非是天才能从其中嗅到什么，不然这些信息只能用来打发时间。真正有用或者隐蔽的信息，一般人还是不知道。

    真正的消息灵通的人士可能不知道今天普京干了什么事情，马云说了什么话，可他知道最近政策有什么变化，身边有什么事情发生。马文涛就是这么一位消息灵通人士。

    华国大发展，沿海已经起来了。其他的不说，超级油轮一个一个的，下饺子一样的建造就是个体现，其中的道理军事迷应该清楚。南方发展了，剩下的就是西部，准确的说就是边疆了。因为这里是通道，是国门。要发展，先修路，这个标语热火了半个世纪。

    “边疆要通火车了！”马文涛专门找到张凡后第一句话就是这个。

    “好事啊，以后回家方便了！”张凡一听也高兴起来了。这就是凡人的思路。不要鄙视，你我都一样，时代的潮流一般人真的追不上。

    “没出息的样子！”马文涛翻着白眼鄙视了一下张凡。

    “有事没事，没事我还要回去看书去呢。”张凡对马文涛没一点耐心。这玩意，就爱故作高深。

    “哎！上天真的公平，给了你一双灵巧的双手，却没让你开窍。”

    “我真走了！”张凡作势要走。

    “我要开医院了。”马文涛拉住张凡后说道。

    “你不是已经开医院了吗！”

    “这叫医院吗也就是大一点诊所而已。”马文涛这几个月在医疗上尝到了甜头，虽然现在还不能称之为事业，可他的雄心万丈已经燃起。

    “那就开呗。”

    “我们合作吧!我当大股东，你做二当家！”马文涛对着张凡说道。几个月下来，他是看清了，张凡是个人才，而且是个高级人才，一定不能放走。而且他和秦家的大姑娘已经进入说不定就要订婚的程度了。

    “开多大的医院，我可没钱。就是有钱也不会投资给你的，你什么都不懂，要是亏本了，我这可是血汗钱。”张凡一点都没兴趣，虽然马文涛的势力看起来不错，可张凡真的觉得他不靠谱，说开医院就开医院，说干什么就干什么，比李辉都不靠谱，医院是什么，会死人的，一个处理不好，出了医疗事故，三年白干！

    这就是眼界的差距，张凡也就是个普通人，普通人做个小买卖，不思虑不考察个一半年的，绝对不敢贸然去干，因为怕输怕亏本。而马文涛给张凡的映像就是鲁莽！张凡还是年轻，看不懂经济社会下的钱和权。

    “你放心，就你那点钱我也看不上，我的意思是我出资金，你出技术。我们成立一个中型的综合医院。”

    “我就算了，你继续开你的医院，我给你打工就行了，有做不下来的手术，叫我去做，你给我劳务费就行了。什么当家不当家，我没哪个本事。”张凡最大的有点就是自家事自家清楚，有多大的锅做多大的饭，管理医院太扯了。

    要是一般的商人，张凡这种提议是最好的，劳务费又不贵，可马文涛不想做一般的商人，他的野心很大。

    “你听我说，我给你这个榆木疙瘩上上课。”马文涛给张凡倒上了有年份的普洱后，继续说道:“边疆要开发了，从内地到边疆的火车，终点和去欧洲的起点就设置在了茶素市。现在这边的土地就和白送的一样，等火车站开发起来，周边就是黄金地段。只要你愿意帮我，以后这个医院绝对能屹立在边疆省，这就是我们的起点！”

    “我不会离开公立医院的，要是为了钱我早就去南方了。你还是省省吧！”张凡纹丝不动。

    “你想过没有，这个地方你能确保以后永远呆在这里吗”马文涛不甘心，继续诱惑到。

    “然后呢”

    “就你这个样子，四处走穴，十年都不一定能保证自己的财务自由，财务不自由就能牵制你的一切，可财务自由了，首先你就可以干自己想干的事情，而且这个医院只不过是个起点，等遍布全国的时候，你想干什么想研究什么，这个医院就成为了你最大的保障。你想想！”最后一句话击中了张凡的内心。

    财务自由什么的张凡还真的没什么想法，一天三顿饭，有吃有喝，还有房子住，已经自由了，可马文涛的想研究什么，一下子让张凡愣住了。

    “是啊！以后不管如何发展，医院还是医院，体制还是体制，不会因为一个人去改变什么，就算有系统还是会被束缚在体制中，如何去改变呢马文涛的说法不失为一种好办法。”张凡半天没说话，马文涛不着急，他觉得他已经说服了张凡，在一边悠闲自得着喝茶。

    “你是为了钱，而我是为了兴趣或者理想，我觉得我们以后不会走到一起的。”张凡想了想说道。

    “胡说，什么为了钱，我缺钱吗我要真想要钱，会干这个一天提心吊胆的，你们上手术多久，我就不安心多久，这是事业懂不懂！事业！”马文涛激动了，因为他被鄙视了。二代的世界永远不是张凡这种人能理解的。




193 老与少
    朱兵一天一天的恢复的不错。领导重视，现在的他已经享受到了处级干部可以享受到的待遇了。单人的病房，有专门的陪护，路任佳天天来看朱兵，虽然她不会做饭，可有人巴结啊，病房里面礼物都放不下了。路任佳的出现让好多好多有心人察觉到了什么，反正好多好多高高在上的人物都来看望朱兵。

    路任佳和朱兵对张凡现在真的是感激不尽，要不是张凡，说不定一个就是命丧黄泉另外一个内疚一生。胸外的主任已经交代过主管医生了，病人有什么情况，必须要向张凡汇报！在外科张凡的地位已经非常稳固了，可张凡一想到内分泌交给他的病号，就有点欲哭无泪。

    这个所谓内分泌的毕业考试，很难很难。病人是一个女性，曾经在华国的模特界也算是有一号的人物。身高快一米八了，秀发飘飘，神态迷人，步伐优雅，曲线迷人，回眸一笑就算不倾城也能倾人，这都是以前的她。

    而今，真的惨不忍睹，因为感情的原因，让年纪轻轻的姑娘变的自暴自弃，放弃了自己模特事业，待在家中暴饮暴食，结果三年的时间让曾经的靓丽青春、性感迷人的姑娘成为了体重高达两百多斤的大胖妞。

    躺在床上一眼望去，如同一座肉山一般。曾经迷人的瓜子脸蛋也成了发面馒头，秀发依旧，可现在的她真的让人有一种油腻的感觉。

    姑娘自己也想明白了，不应该这样，可暴饮暴食会上瘾的，不是说想减肥就能减下来的，而且这种体重，如果不科学的减肥真的会出人命的，因为机体已经适应了你的这种体重，忽然间的改变绝对会让各个器官出问题。

    有些广告把减肥药说的天花乱坠，还有一些减肥公司，专门说是最科学的减肥方式。抓着老百姓想减肥的想法，死命的要钱，对于安全不安全，健康不健康，对不起，这个不是他们考虑的范围。

    特别是这种体重超高的人员，不能轻易的粗暴的去节食，因为节食的时候消耗的首先不是你的脂肪，而是蛋白。蛋白大量的消耗，可体重不见减轻，然后就出现问题，浮肿、心衰一步一步的伴随而来。

    蛋白消耗差不多后，器官为了保命，才开始消耗脂肪，然后大量分解的脂肪进入肝脏，肝脏又一次性的代谢不完，然后就成了脂肪肝。别小看这个脂肪肝，脂肪肝要是持续发展就是肝硬化，也不说肝肿瘤什么的，一个肝硬化就能让你欲生欲死。

    肝硬化，什么黄疸、肝性脑病都不谈，就说说这个脉管系统，肝脏是一个内分泌的器官，连接着承上启下的功能。

    脂肪肝硬化是什么，就是柔软的肝脏里面充满了脂肪颗粒，把通畅的肝小叶全部堵塞，静脉不通畅，然后就出现食管静脉曲张破裂，那种大口大口的吐血，就是说的这个食管的静脉破了，会要人命的。所以一定要科学的减肥，不要莽撞，这不是一个小事情。

    女性，爱美是人的天性，尤其是年轻的女孩子特别注重自身的体型和形象，这个人群对减肥信息比较敏感，个别人即便体重处于正常范围还要进一步的去减肥，结果因为限食不当而引起进食行为的紊乱，神经性厌食症或者暴饮暴食后自行引吐等，这都不是单一的疾病了，这都成心里障碍了，再发展就是精神病了，不要笑，这个有很多很多的病例。

    人体组织中有两种脂肪组织，既棕色脂肪和白色脂肪，前者和后者的不同之处就是，前者遍布全身，血管丰富，细胞中线粒体多，受交感神经支配，含有解偶联蛋白，简单的说就是棕色脂肪可以靠着神经调节去消耗掉，而白色脂肪却不能。

    肥胖的治疗看起来很简单，可是需要的毅力不比戒烟容易，首先要干预治疗，就是改善饮食习惯，多锻炼，增加体力活动。就这几句话，现代社会能长期做到的没几个人。

    少吃低能量、低脂肪的实物，适量的摄入蛋白质和碳水化合物。有句话说的特别经典，医生不让吃的都是好吃的，让吃的都是不爱吃的。

    给这位曾经的模特起名字的也应该是个大师，预见性很强，因为姑娘的名字叫汤圆！结果真的圆了，还非常的圆！

    要给这个姑娘治病真不简单，因为姑娘白天的时候咬牙切齿的说减肥，可晚上又偷偷的像一个肥老鼠一样在被子里面偷吃垃圾食品，油炸的、膨化的、高糖的都是她的最爱！

    想要治病，首先就得给这位圆圆姑娘树立一个坚定的信心，如何树立呢，张凡没办法。什么最复杂，人性！张凡没有好办法，这个不是做手术，坏了就切掉，这个切不掉的，只能就靠笨办法了，一天三教育，每次半个小时，从肥胖的危害性到应该吃什么，早中晚重复一次！

    张凡接手就开始给她指定膳食，合理的膳食是减肥的基础，少油、少盐、少糖，尽量让圆圆姑娘做到喝白水，不喝饮料，这个是总则，还有更具体的东西，合理的膳食首先能满足人体对营养的需要，又要使热量的摄入低于机体的能量消耗，让身体中一部分脂肪氧化消耗，这是最科学的方法，饿的半死，那种方式真不可取。

    而且食物大小也有诀窍，就吃一些体积大能量小的食物，一个简单的数据就能让大家了解这个事情，一克脂肪提供九千卡的能量，而一克蛋白或者一克碳水化合物只提供四千卡的能量，一两水煮的鸡腿比一两油炸的鸡腿能量低的很多很多，蔬菜水果这一类食物，体积大不说能量还少。

    张凡做好了一切的准备，可三天后上称，一称，发现汤圆的体重没有任何变化。张凡望向了主任，可主任高傲的去上门诊了，一句话都没有说，张凡纠结，汤圆姑娘也不好受，哭丧着脸。

    “张医生，我是不是没救了！”

    “不！你这个算什么，比你重的我都见过！”可能听多了这种宽慰，汤圆姑娘没有一点的高兴，沉默着，低着头回到了病房，张凡看着如同肉山的姑娘，心里也是一股子的无奈。

    怎么办呢，简单的治疗一点用处都没有，而且这种反复的治疗还让汤圆姑娘已经丧失了很多信心。该怎么办呢系统没开内科，茶素市没有大型图书馆，连找个工具书都没办法。躺在沙发上的张凡唉声叹气，这是第一次他觉得毫无办法的疾病。

    “怎么了”张凡躺在沙发上唉声叹气，邵华妈妈拉着邵华问。

    “为他的病号发愁呢！”邵华说道。

    张凡越想越没谱，倒不是怕内分泌的主任不让他出科。而是作为一个医生，你不钻研不去思考，对得起那身雪白的制服吗

    张凡想着想着，坐了起来，对着厨房的邵华和邵华妈妈说道:“阿姨，别做我的饭



194 减肥中
    清晨日出，冬日的暖阳晒在身上非常的舒服，眯着眼睛，用力的嗅着，嗯！一股太阳的味道真的非常的安逸，要是有时间拿个躺椅，躺在墙边迎着暖阳，浑身舒坦。这只不过是个想法而已，几天的时间，张凡在狄丽拜尔的调教下，懂了好多好多内科的思路和想法。这个是无法自学而来的，这是无数前辈积累而来的经验。

    人体本来就是个综合体，用单一的思路考虑是错误的，华国的外科书上很多疾病都明确写着内科保守治疗无效后，建议行外科手术治疗！而现在呢

    有时候一个病人的诊疗，不管是对病人本身的一个考验也是对医生的一个修心，如果能把握住这种难得机会，医者绝对会成长的飞速，如果没有心或者没有这个医者心态，那真的就是来混日子，把医生这个职业当成养家糊口或者升官发财的手段了。

    几天的学习，张凡把自己的心得运用在了汤圆身上。首先，每天早晨六点，天色还未放亮的时候，张凡就到了医院，让护士把还在熟睡的汤圆叫醒，不关她如何的闹情绪，张凡威胁也罢表扬也罢，反正就是一个目的，拉着汤圆去跑步。

    平时的张凡早晨起来回围着医院跑几圈，可现在带着曾经的模特，艰难的围着医院蹒跚。对于胖人来说，跑步是最可恶的运动了。汤圆喘息着粗气，呼吸着辣嗓子的冷空气，对着张凡说道:“张医生，你放过我把，我不减肥了，就这个样了，真的！我跑不动了！你杀了我把！”汤圆真的难受，肺部、嗓子火辣辣的灼烧，心跳的都要蹦出嗓子，双腿发软，真的，再走一步她都觉得会要了她的命。

    “你看，再走五百米就到了。你想想，再加油一步你就能回到曾经的舞台，穿上漂亮的衣服，闪光灯下，众人为你欢呼。来吧！加油吧！”张凡不停的鼓动着汤圆。

    “嗯！我加油！”泪水、鼻涕的汤圆努力的前行，不为其他就位张医生的用心良苦她都要坚持，哪怕扯着粗气把肺烧穿都要坚持。

    这种锻炼不能盲目的进行，必须有科学运动，首先要创造尽可能多的活动机会，人类在上千万年的进化过程中是伴随着狩猎和耕作而获得了生存条件，所以人体的遗传素质适合于有体力活动的生活，而当今社会，普通人去干点体力活都成了一种奢侈性的事情。一天的文案劳作，有时候累的连指头都不愿意动，长期以往，身体能不出问题吗

    所以张凡在强迫汤圆改变她的生活习惯，先把她的体力提高，体力的提高是保证健康的前提。早上跑步，中午张凡让她跟着科室的护士跑腿拿药。傍晚张凡带着邵华一同陪着汤圆去散步。反正就是想尽一切办法的让汤圆怎加运动量。汤圆在减肥，张凡在运用自己所学的心得，有时候一个年轻医生想找一个好的病人其实也是不容易的。

    而且张凡给汤圆设计的运动量中，中等强度占比再不断的提高，何为中等量的运动强度呢，简单的说一下，其他的不好解释，就按心率来算，中等强度的体力就是，在活动时心率为一百到一百二十次每分钟左右。

    体重的减轻必须循序渐进，运动的量和饮食的量一定要结合起来，单独依靠运动减肥不科学，单靠节食减肥更不可行。

    单独控制饮食的时候，虽然可以减低总体重，这种方法在减少脂肪的时候，肌肉等去脂组织也在丢失，因此在单纯限制饮食使体重下降达到一定水平后，体重下降速度极慢或者不变，想要进一步的减轻体重只有再次减少饮食的数量。

    这就成了恶性循环，而且



195 四处挖
    既然答应了人家，张凡就要做到，医疗行业的人才真的不好找，毕业生一大堆，可等毕业生能上班干活还得需要五年，锻炼五年才是能独立值班，独立处置常规疾病而已，要是病情凶猛或者罕见，更本没办法，所以想一次性填充一个医院就几种办法，一种是直接招聘带头人，一个科室一个带头人，然后招收普通的医生来填充。

    优点很明显，带头人什么时候到，医院的科室什么时候就可以开张营业，缺点也很明显，老板受制于这些带头人，等无法满足这些专家的时候，相关科室也就面临着关门歇业。

    另外一种就是和相关地区的公立医院，开展合作。优点就是可以通过公立医院开展一些相关治疗，缺点也很明显，关系不硬或者利益不足的时候，就是合作解散的时候，而且这种合作更本没什么合同不合同的，都是院长口头答应的。

    还有一种就是兼并，花钱花关系把周边相关的小医院，比如一些厂矿企业的单位医院，一些学校的内部医院给兼并了，然后把相关的医生整体挖过来，优点就是这些医生基本成熟，缺点就是只能处理普通疾病。