医路坦途

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“额！”就如同吃蚕豆卡在了嗓子咽一样，深深的吸了一口气，然后没拿片子的那个手，立马好像被电击了一样，歘的一下，放进了口袋。“这个，这个，这个算是心胸外科的事情了。我是五官科的……”
然后对着家属说道：“赶紧交钱去。别耽搁了，别犹豫了，他能躺在这里都是命大，毕竟这个医院不是我们的老乡开的。”
说实话，论有钱。南方几个省都不是瓤人，但论胆大，其他几个省在某田人面前，都是弟弟。
江浙有钱吗？有，但江浙的医疗水平说实话在南方可以首屈一指的。羊城有钱吗，有，羊城的医疗，说实话，华国华医的精髓，大陆这一片，包括首都在内，都没羊城厉害。
但，某田的医疗缺剑走偏锋。就如当年划着小舢板出海运彩电一样，他们的这个胆量是真的大。
从医疗到医美，从医美到医疗检查，私人领域内，他们都是龙头老大。这些医院中，有厉害的。但也有看着卡消费的。
他们早年间怎么发家的，一般人还真不知道，其实就是靠着一个治疗皮肤病的方子，走街串巷，慢慢的滚雪球一样，有了一点点钱，就承包公立医院的科室，从皮肤病走到了花柳病，然后从花柳病走到了优生优育。
再有钱有以后就承包公立医院，最后夸张到能承包某个首都顶级医院。
当年有这么一个不算笑话的笑话，他们不知道那个开了一个脑洞，发明了一种全新的生化治疗。就是什么病都能治，然后要价相当的高，而且还不给普通人治疗。
就专门给离休人员治疗，如果有医生介绍一个病号在他们医院接受治疗，按照治疗费用的百分之五打钱。反正是，套取社保，套取国家全免医疗费用人员的金钱方面，他们是高手。
但是，他们自己生了病以后，往往都不会再他们自己的医院治疗。
其实，等优生优育这个项目做成功后，他们的基本盘就确立了。这个时候，很多当年见到各个医生低头哈腰的老板们，已经抖起来了。已经成为集团化了，甚至是上市公司了。
全国各地，有一个城市算一个城市，男科，不孕不育，妇科，无痛人流。有时候赚钱太快也不是什么好事。按说从无到有，私人医疗集团，这么几十年没人竞争。
应该能发展出一个类比金毛国梅奥之类的医院吧，可到头来，不管你是上市的还是没上市的，都变成了没美毛病治百病的医院。他们不分大小其实股子里都是一个手法。就如今年过年不送礼一样，割的是智商税。
所以啊，华国各省的医疗水平，其实大约可以划分一个区域。但某田的水平，就算整个省，都只能说是一般般。
不知道是越有钱的人，越珍惜钱，还是这位五官科的主任是想着来踩着茶素医院的名头上位，反正这位主任来的架势够大。报名号的时候，也好像别人不知道他的名气一样，说的也比较自豪。
可现在，他只能看着ct片子咽吐沫了。
“请出去吧，不要影响医生护士的治疗！你也算是个医生，你应该明白这种情况的。无关人员出去吧。”
张凡看着他轻轻的说了一句。
保养的相当好的这位，脸色一下子，从红变白，从白变黑，真的扎心了，别看这话听着没毛病，可对于一个专业人士来说，这就等于说，出去吧门外汉，你懂个鸡啊！
伤害性不大，可侮辱性极强。
……
吃了鱼刺的这位，医院已经开始动起来了。华国的医疗这方面，相对来说做的真好。不管你是不是竞争者，也不管你是不是发了大财。抢救的时候一视同仁。
心胸外科、普外科、五官科、心内科，差不多将近四十位专家医生出动了。
别小看这个鱼刺，它现在就如同核武器一样，不按按钮，啥事都没有，一旦按了按钮，来八百个人都没用，现在这些人，就是全力以赴的保证这个按钮按不下去。
……
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“怎么这么贵啊！前面不是说就一千多块吗，怎么现在变成了三千多块钱。你们的手术室是金子做的吗！”
男孩子的妈妈看到缴费清单的时候不干了。
华国现在，有个趋势，有钱看不出有钱，没钱的看不出没钱。特别是一些家长，对于孩子，格外的明显。自己宁可穿着露着脚指头的袜子，可给孩子一定要买名牌。
一定要让孩子觉得幸福！其实，这不是幸福，这是造就了一些不知甜苦的巨婴，也就是所谓的伪二代。
张凡让薛飞去处理，这种事情，太常见了。
“手术室里都准备好了。”陈生跑了过来，给张凡轻轻说了一句。
“你让薛飞注意点，这女生的情况不是特别乐观。”
“嗯，好的。”
医疗中，特别是这种急诊医疗，很难处理，因为往往都是信息不足。
比如一个人在医院去住院，别说做手术了，就算不做手术，他的信息收集都是特别的细致的。
从你有没有家族遗传史，到你结婚了没有，找过小姐没有。别看这些信息好像没啥用，其实它能构建你一个用药和治疗安全。有些人在看病的时候，觉得害羞或者是什么情况，不会对医生说实话。
其实，医生也不想听你的隐私，这是为了治疗。
有家族过敏史的，医生在使用容易过敏的药物时，就会权衡。
而急诊中心的病号就不一样了，往往都是聋婚哑嫁，特别容易出事。
交代了几句，张凡赶紧朝着手术走。
胖子的转移都是一个相当麻烦的事情。
三四个护士和一群保卫科的人在前面开路，后面一群年轻的男医生，全部手抓在平车上。
“千万不能颠簸，兄弟们，抬起来。抬起来，前面有台阶……”心胸外科的戴宇航指挥着一群年轻医生如同抬炸弹一样，抬着胖子。
胖子这个时候也害怕了，两个手死死的抓着床边的护栏。
手术室里。
“张院，太危险了，麻醉都有风险的。这种患者麻醉的时候会改变呼吸的情况，会让患者进入深呼吸的状态，一旦……”
“再想想办法，再想想办法，一定要想一个完全的方法，快点！”前面的话还是鼓励，后面的话就是不讲理了。
麻醉科的主任头大的看了一眼张凡，然后召集着整个麻醉科的医生开会。
张凡也开始召集医生们开会了。
“从哪个方向进入？”
普外的、心胸外的、内窥镜中心的，全都汇集在手术室里。





医路坦途 536 挂起来
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医院里面千奇百怪的事情特别多。有带着三四个男人来做亲子鉴定的。有喜当爹，然后忽然发现不dna不一致的。更有手拉着手儿背着书包来打胎的初中生，就如同来旅游一样，来的时候手拉手，走的时候手拉手，看起来是格外的甜蜜。
最奇葩的是有一年，一群人抬着床板来了医院，狗狗头露在外面，结果说是狗丁丁拔不出来了。女孩子的家长都没脸说话。
反正是越是节前节后，奇葩的事情越是多。
张凡他们刚进手术室，薛飞刚安排人去处理两位自杀的情侣，就听急诊大厅处，如同杀猪一样，吱哩哇啦的女人叫骂和痛苦喊叫声。
他又赶紧跑过去看了。
“干什么呢，干什么呢？”薛飞语气不好，因为他看到几个女人在打架。
一方是比较壮硕的，不过年龄较大，估计四十大几，五十不到的样子。脸上看不出这个年纪的睿智，但绝对能看出跋扈。
而另一方呢，年龄虽然不大，但也差不多是三十出头的样子。两群女人撕扯在一起。
“我让你骚货勾引我家男人，我现在让警察抓了你。”
“你家男人谁勾引了，是他自己来按摩的，他本来有病，管我什么事。”
虽然年老这一方面，年龄不沾优势，但气势宏大。年轻这一方面，一直在避战，是不是的还要喊叫一声，是因为被挠疼了。
“住手。再打，我报警了。”薛飞皱着眉头。他以为有是小三小四的事情，不过这一次好像不太像，因为小三太多了，有五六个之多。
“医生，你报警，快报警。”年老的抓着年轻的衣服不放手，扯的上身都快走光了。
好多不知道是不是家属的小年轻凑到跟前好像再劝架，其实是过眼瘾呢。
“什么情况？”薛飞问了一句。
这一问，年老的女人开始大哭起来，“天啊，医生啊，你快看看我家男人，他这是怎么了。”
薛飞走到跟前一看。
熟人！他以前的牌友，老周。这人是体制内的，有点权力。不过和他薛飞一样也是个怕老婆。
不过这个时候，薛飞也没时间打招呼了，因为老周紧咬牙关，面色灰白，眼睛已经睁不开了，右手捂着左胸。
“快，心电图！”都来不及问情况，薛飞第一时间判断，心梗了。
原来啊，老周是一个单位的领导，职位不高，但权力不小。以前的时候和薛飞一样，爱打个小麻将，而且和薛飞一样，趟趟输，麻将室里的几个老娘们都喜欢薛飞和老周。
后来不知道怎么传的说老周和麻将室的一个老娘们有一腿，他老婆打到麻将室和麻将女打了一架。
老周也没脸去了。薛飞的老婆是打薛飞，而老周的老婆是打外人。这就是差别。
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不过后来薛飞洗心革面不玩了，而老周不知道怎么爱好上了一个马杀鸡。
不知道是过节吃肉太多还是喝酒太多，老周原本是去要上班，可总觉得左侧肩膀隐隐发痛。想了想，也不去上班了，然后就去带着铁栅栏的小店去做按摩。
平时不知道怎么按摩的，反正今天老周是要让少妇踩背。少妇别看是少，可体重还是有的，少妇高兴的抓着房顶上掉下来的单杆一样的东西，穿着丝袜踩啊踩的。
结果，踩着踩着，脚下的老男人没了音信。
再低头一看，口吐白沫的老周面带死气，一脸的痛苦。
少妇以为自己把老周肋骨给踩断了。吓的连滚带爬的跳了下来，刚喊了两声，老周老婆带着一群大妈来抓奸。
然后就一边打一边往医院赶。也亏得医院离的不远。
“心梗了！”心电图一拉，薛飞一看。“快，溶栓抢救。”
所以啊，好些人说的，世上没有一顿大宝剑解决不掉的事情，如果有，就来两顿，不过左肩膀疼的时候还真别去，事情能不能解决不好说，有时候要命是真的。
……
如果说节前的时候，医院病人数量明显减少，都像要是倒闭了一样。但节日一过，就如同狂欢后的一地鸡毛一样，节后医院忙的如同再打仗。医生在节日后的上班，说实话都不适应了。
而且，从冬天的呼吸科变成了现在呼吸科和消化科双雄并起的局面。年年如此，每一次的春节后，一大堆消化系统出问题的。
有喝多了，导致肝脏不舒服的，有吃多了，导致肠胃胆囊不舒服的。医院就在这种吵吵闹闹中进入了正常的工作状态。
手术室里。
胸外科的主任，耳鼻喉科、普外科、消化内科、麻醉科、放射科，直接形成了mdt模式（多科室诊疗）。
“定位完成。”放射科的医生首先汇报。
麻醉科的主任：“患者进入麻醉状态，生命状态平稳！”
“我主刀，你们依次接手换位置。”
“是！”
张凡看了看几个主任后，轻轻点了点头。
这台手术单论解剖难度，其实不高。就和解剖尸体一样，按层次把脂肪肌肉一层一层打开就行了。
因为患者没有基础疾病，而且年轻，所以不难。可论对术者的要求就高了。
首先不能出现剧烈的牵拉。手术的时候，给患者麻醉药，其实麻醉的是大脑。
机体其实仍旧会把疼痛传送到大脑，不过大脑这个时候就和昏君一样喝高了，发不出指令。而肌肉等不到大脑的命令，它自己就会行动。
就如杀鸡杀鱼的时候，明明鱼头都砸的稀烂了，可鱼的身体还能跳起来甩着尾巴，给宰鱼的人一耳光。
大脑控制越严格的肌肉，这种反应越小。可就算再小，也会有反应。一旦有了反应，保不定，鱼刺就能扎进主动脉弓里。所以这种手术，说实话很麻烦。
“肌松药给了没有？”
“给了，张院要快一点，患者太胖了，给的药物量较大，如果时间长，我担心会出现呼吸抑制。”
麻醉科的医生担忧的说道。
“好！”张凡点了点头，其实他也没底。
这种手术，就不能快。快了就要动作大，动作大就要让肌肉出现牵拉。麻醉医生要快，鱼刺要慢，真的，难。
患者已经消过毒了，泛黄的皮肤如同炸过的鱼松面包沾了黄油，张凡拿着刀竟然发了一会呆。
不是饿了，而是张凡在寻思，这玩意怎么才能一刀下去，让肌肉和脂肪不出现颤抖。
他的脑海里，已经有了胖子的胸前的的结构分层。而且是相当精确的，脑海里胖子的脂肪颤巍巍的，就如同马上要翻到的奶油黄蛋糕一样。张凡的手术刀都变成了叉子。
“不行，这样一刀下去，他的集体组织绝对会出现抖动。”
众人围着手术台，双手举在胸前，看着裸了上半身用碘伏消毒过的胖子，就如同一群蓝绿皮肤的妖怪一样，盯着唐僧肉。
张凡拿着刀摇了摇头，在系统中，他模拟了好几次，没想到都不行。就在张凡纠结的时候，普外的小徒弟马逸晨说话了：“师父，挂个线，我们在外面牵拉起来，拮抗的作用应该能抵掉他机体收缩的力量。”
“对啊！”张凡一下明白了。“可以，这个办法好。完了，你可以对这个手术写个论文。”张凡现在也开始慢慢对于论文熟悉了，也有意识去参与论文中了。
“切皮肤的时候，你们可以双手绷紧，切脂肪肌肉的时候，就挂线！李主任、戴宇航，开胸，你们先上台子。”就如同一层膜一样，一旦破了什么都通透了。
马逸晨的一句话，让张凡找到了办法。
医疗，说实话是个很特别的学科。教科书上的知识，都是医疗上最最经典的手术，比如阑尾，它永远都是按照麦氏点上的手术操作来教育一代一代的医学生。
所以，但一个医生从医学院毕业，才算是趴在门槛上。真正进入医院后，永远不停的学习才能不变成一个庸医。年年更新的医疗指南，必须吃透，最新的期刊，必须抽时间去研读。
如果一个医生，五年不学习，一直靠着吃老本，也就变成了一个庸医。现在的医疗更新换代多快。比如早几年的退烧药，安乃近，八零后的有几个没吃过？可现在呢，已经淘汰了，已经成了婴幼儿孕妇的禁忌使用的药物了。
所以，一个医生想要跟上时代的脚步，一定要去订阅相关科室的期刊，虽然很多的论文就如水王一样，但总会有用的。
“绷紧！”张凡轻轻的一说。
胸外的两医生立马上手，双手贴敷在患者的皮肤表面，一个向左外侧用力，一个向右外侧用力，就如同拉皮一样，一下就把胖子的胸前给拉的紧紧的，连胸前的豌豆大的点点都变的好像平整多了。
就在这一霎，张凡下刀，刀入皮肤，皮肤在外拉的力量下，就如同一个拉链皮衣被拉开了拉链一样露出了里面的黄内衣。
“挂线！双线放长！”张凡对着器械护士说了一句。
“好！”
什么是挂线，因为手术相对来说是深挖型的，但到了一定的深度，在表皮用力就没作用了。而且脂肪是相当好的缓冲层，所以，就用手术线在手术进入深层的时候，用针把手术线挂在深层的肌层中。
就如钓鱼一样，把肌肉吊起来，控制它的收缩力。




医路坦途 537 好男人
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一群医生，惊心胆战的在胖子身边小心的开胸。真的像是用最怂的力量做着最暴力的事情。
平时开胸，骨锉，骨刀，电钻一个都不会缺。声音大的就如同进了车工车间。可今天，这些都不能用。
“固定撑开器，把最大的咬骨钳拿过来。”
“好！”医生护士说话的声音都小了几个音调。
说实话，咬骨钳，特别是大型的咬骨钳，这几年在手术都不太亮相了，因为目前的多用电钻，放上膜片就是切开器，不过以前的时候，不知道是国外不给华国卖，还是华国自己做不出来，反正骨科的器械都是傻大笨粗。
比如咬骨钳，最大的咬骨钳，有多大？手柄就有一米左右。直接就园丁在花园里修树杈子的那种大剪刀。身体差一点的抬起来都有点费事。
小孩子为什么怕医生护士，不是药苦，而是因为医生护士手里有针，而成年人对医院对医生也是有心理阴影的，现在的人是因为钱。
而以前的人是真怕。
比如一个骨科手术，榔头，不锈钢的榔头，全身都是金属，大锯子，说实话，全麻的患者还好一点啥都不知道，而半麻或者在手术间门口等待手术的患者是最恐惧的。
真的是大恐惧，求死不能，求活不行的时候，生命无法把控的时候，是最恐惧的时候。
巡回护士打开呼叫器：“护士长，张院要最大的咬骨钳。”
“收到！”护士长挂了呼叫器。平时的时候，护士长都是说知道了，只有张凡手术室的时候，护士长会说收到。
没多久，护士长带着无菌收到，双手抱着咬骨钳送来了。真的就如同灭绝师太抱着倚天剑一样。
绿色的手术无菌单包裹着咬骨钳，因为常年的消毒，无菌单破破烂烂的，可依然无法遮掩它的威力，护士走过手术室的过道时，一些年轻的医生和护士都好奇的看着。
因为这是爷爷辈的武器，现在很少动用了。
“张院，咬骨钳到了。”护士长轻轻的给张凡说了一句。
“好，开包！”器械护士瘦弱一点，没护士长那么丰腴，她看了一眼咬骨钳，禁不住的咬了咬自己的嘴唇。
太大了，太粗了，太重了。她担心……掉出来掉出器械台。
胸外的主任在她旁边，“我来！”
“哦呦，这家伙真重，好多年没见用过了。”说着打开无菌包，一把长而厚重的咬骨钳露了出来。
斑驳的金属牙上，闪着点点寒光。现在的器械都是哑光的，而以前的时候估计是技术不到位，真的是闪闪发光的。
“纱布！”
一块一块纱布直接在胖子肋骨附近给包裹起来了。见缝就塞，大量的纱布就是缓冲区。
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张凡拿着咬骨钳对准肋骨，“看一下，咬合对位对线了吗？”因为这玩意太长了，张凡已经看不到操作面了。
“张院，已经对位对线。”胸外的主任看过后，对张凡说了一句。
张凡点了点头，深深的吸了一口气。然后双手用力，这种力量的应用比较难。
它不能一下就断了，也不能如同钝刀子割肉一样割来割去。平常的时候追求一个果断，现在不行，这玩意怎么描述呢。
其实就和以前吃雪糕和冰棍的区别，这是以前的吃法，不是现在大姑娘小媳妇喜欢的那种伸着舌头吃的方法。
以前吃冰棍，追求一个脆，牙口好的，嘎嘣嘎嘣，一口下去要咀嚼出脆的音。而吃雪糕的时候，则用大门牙一点点慢慢的把雪糕咬进嘴里，因为当时雪糕要两毛钱，而冰糕只有五分钱。
而张凡现在就要像以前吃雪糕一样，慢而不间断的发力，让肋骨在不知不觉中慢慢断离。这个时候，就明显体现出，骨科医生中女医生很少的缘故。
这个工具，给王亚男，王亚男抬是一定抬动的，可要是让她应用的举重若轻，真的是难为人。所以，医生这个职业有时候真的是个体力活。所以，电视里的医生，一个一个苗条的如同小奶猫。
而现实中的医生，各个五大三粗，让很多姑娘失望，其实这就是现实。
张凡眼睛看着胸外的主任，胸外的主任双手按在肋骨的两端，眼睛也看着张凡。
两个带着看口罩带着帽子，只露着眼睛的两个大男人，如同情人一样相互看着，深情的看着。
都不用言语，但胸外主任轻轻点了点头，浮动的幅度都不大。而张凡就在这个时候，双臂开始用力。
肌纤维开始收缩变大，虽然没有黑人运动员那种，如同胳膊里面放了鸡蛋一样，但线条还是明显的，慢慢的，肉眼可见的，咬骨钳慢慢的闭合。连一点声音都没有，肋骨轻轻的断离。
就如同利刀切豆腐一样，无声的。
一根，两根，三根。
断三根肋骨，张凡第一次在手术台上出现了手抖。
“稍微等一下，肌肉缺乏能量，有点抖动，稍微等一下。”张凡轻轻的看着自己的双手，控制不住的发抖。
护士长在这个时候，忽然好像有点想哭的感觉。是啊，这群大老爷们从来不喊苦，从来不喊累，可她不由自主的觉得心疼。