全职国医

“手术室准备好了没有？”方寒询问叶开。
“手术室已经准备好了，不过我们所需要的设备和耗材还没有送来。”
“打电话催一下，先送患者进手术室。”方寒一边伸手摸着患者的脉搏，一边吩咐。
“方医生！”
叶开还没来得及打电话，不远处有人提着手提箱急乎乎的跑了过来，气喘吁吁的道：“方医生，我们是江平医疗器械公司的，先把一部分器材给您送来了，剩下的随后就到。”
“送去手术室。”方寒说了一声，跟着平车往前走，同时查看着患者的情况。
说着话，一群人手忙脚乱的推着患者进了手术室，方寒进了门就有护士急忙给方寒穿手术服，边上的汪主任也拿了一套手术服让护士帮忙。
一边穿着衣服，汪主任一边问：“匡明卓到了没有，患者必须马上进行手术，耽误不得。”
“匡主任正在江北区区医院做手术呢。”边上有人回了一句。
“什么？”汪主任就是一愣：“匡明卓不在，这个手术怎么做，我可没有这个能力。”
肝脾切除汪主任确实不行，他之所以换手术服是打算给匡明卓打下手的，没想到匡明卓竟然不在，匡明卓不在，这还怎么搞？
难道说要让他上手？
肝脾切除手术汪主任之前倒是参与过几次，不过都是担任助手，主刀的话，他还真有点心慌。
“我来做，汪主任给我打下手。”方寒已经穿好了衣服，正在洗着手，一边洗一边问：“江北区医院支援的医生来了没有？”
“来了三位医生，都是外科方面的。”叶开急忙道。
“把人叫进来帮忙啊。”
汪主任一愣，眼睛看向方寒，自从遇到方寒，方寒就一直在发号施令，指挥抢救。
这么年轻，在急诊科又有这种权威？
“你是方寒？”汪主任不确定的问了一句，他是早就听说过方寒的，只是一直没见过人。
“嗯，我就是方寒。”方寒已经洗好了手，带好了手套，举着手走了过来：“尽快洗手准备，马上准备手术。”
“你会肝脾切除？”汪主任又是一愣。
方寒他是知道的，可方寒竟然会肝脾切除，这个汪主任还真不清楚，这么年轻，怎么可能。
方寒没有回答，因为叶开已经领着江北区医院三位医生走了进来，前来的三位医生都是三十来岁的年纪。
这个时候各大医院都属于下班状态，值班的二线医生很少，匡明卓在江北区医院做手术抽用了几个，剩下的都是住院医级别的。
“你们三个都是外科医生？”方寒问。
“嗯。”三人点头，来到江中院，三位住院医多少还是有些拘谨的。
江北区医院也就是县医院的规模，和江中院这样的省厅直属医院差了好几个档次，一个是二甲级医院，一个是三甲级医院。
“有没有参与过肝脾切除？”方寒又问。
三个人急忙摇头，开什么玩笑，江北区医院就没这个项目好不好，肝脾切除这么高大上的东东，哪儿是一家县级医院有资格参与的。
“清创、缝合、拉钩、抽吸总会吧。”方寒有些无语，他也是有些晕了头了。
“会。”其中两个人急忙点头，剩下一个人有些紧张的道：“我只做过清创和缝合。”
“行了，去换衣服吧。”方寒摆了摆手，事到如今，他也只能将就着用了。
“好，好。”三个人急忙点头，手忙脚乱的去换衣服洗手，走路的时候都差点碰到刚刚走过来的汪主任。
肝脾切除啊，作为区医院的住院医，他们做梦都不敢想自己竟然有机会参与这么高大上的手术，说出去不知道有没有人信啊。
看着汪主任走来，方寒不等对方说话就开口道：“因为时间紧急，很多检查我们都来不及做，这也导致我们可能面临一些不可估量的突发症状，到时候一定要小心，你是一助，责任重大。”
汪主任又是一愣，然后点头。
说实话，汪主任还真有些不太适应方寒的这种谈话方式，好像一瞬间他又回到了最开始学习的阶段。
作为医附院急诊科的副主任，这些年几乎已经没人这么对他说话了，他隐隐记得，好像他第一次听到这样的话是跟随当年的老主任上第一台手术的时候。
当时老主任也是这么殷殷叮嘱：“这一次你是一助，责任重大，一定要小心谨慎。”
时至今日，他又听到了这样的话，只不过此时站在他面前的人却只是一位二十四五岁的年轻人。
方寒叮嘱了一句，也没给汪主任话说的机会，就迈步向手术间走去，汪主任一愣，急忙跟随，江北区医院来的三位医生也急忙紧跟其后。
“方医生，患者出血量已经达到800了。”方寒刚刚走进手术室，麻醉师就向方寒汇报。
“马上装备手术。”方寒说着话已经走上了主刀位，边上的器械护士也急忙就位。
看着所有人都到位，方寒再次重申：“因为时间紧急，这一次我们没有核磁共振，没有胸片，可以说没有任何的参照，手术的过程中风险和意外很多，希望大家做好心理准备，都不要慌。”
汪主任看着方寒，点了点头，心中当真是慌的一逼。
肝脾切除本就是大手术，再加上这一次情况紧急，各种检查都来不及做，这样一来手术的风险就更大了，这样的情况哪怕是匡明卓亦或者田义涛来了也要头疼吧。
“开腹，电刀。”
说着话，方寒已经开始开腹，其他人也急忙收敛心神。
“这么多血！”
开腹的第一步，自然是开腹探查，看到这么多的血液，汪主任也禁不住吃惊，这么多的血，这必然是脏器或者血管破裂了，而且出血点还不止一个，搞不好有不止一处大动脉出血。
汪主任也算是见过大场面了，这会儿也有些膛目结舌。
至于江北区医院的三位住院医，更是惊的不轻，这么多的血，这是流了多少。
“别愣神拉钩、抽吸，纱布填充。”
方寒的声音突然响起，吓的三位住院医一愣，抽吸的急忙开始抽吸，拉钩的拉钩，填充的填充......





全职国医 第四百四十章 抢救（下）
“左半肝损伤严重，脾脏部分破裂，需要切除.......”
随着腹腔内的积液被排除，方寒开始探查患者腹腔内的情况，患者的肝脏和脾脏都有不同程度的损伤，肝动脉破裂，这也是患者腹腔内积血那么多的原因之一。
“出血量太大了，我们必须先找到出血点。”王主任眉头紧皱。
边上一直在抽吸，可患者腹腔内的血液却不停的涌动。
方寒点了点头：“下面我先处理几个大型的出血点，然后我们开始做肝脾切除，从目前的判断来看，最大的一个出血点应该在肝脏的下方，需要有人帮我捧着肝脏......”
方寒随手一点，指了一位住院医，指挥对方捧着肝脏，果然，肝脏刚刚被扶起来，下面就由大量的血液流出。
“方医生，患者出血量太大了，我们的血袋不够啊。”边上有护士道。
“患者的出血量已经快要达到1500cc了。”汪主任也感觉到棘手。
“方医生，江平医疗器械的林经理给我们送来了一台血液回收机，说是借给我们免费试用。”一位护士走过来道。
“嗯，那就拿进来尽快使用。”方寒点了点头。
汪主任抬头看了一眼方寒，嘴上没吭声，心中却吃惊不小，江平医疗器械的这位医药代表看来对方寒很是巴结啊。
医药代表经常都会送一些新型器械给医生们免费使用，可关键是这一次对方的这个血液回收机送的太及时了。
汪主任猜测，八成是这位医药代表清楚现在江中院面对的情况，因而特意送来这么一台设备。
有句话怎么说来的，锦上添花不如雪中送，对方这个举动虽然算不上雪中送炭，却也绝对能让方寒记住了。
......
手术室，手术有条不紊的进行，与此同时，第三辆救护车也如约而至。
第三两救护车个第二辆也就间隔了十分钟不到，几乎是方寒几个人刚刚开始开腹的时候，救护车就已经到了江中院急诊科门口。
这是最后一辆急救车了，也是这一次送来江中院的最后一位危重患者了，可同时这最后一位患者也是对江中院急诊科最大的挑战。
这会儿匡明卓在江北区区医院做手术，方寒也已经进了手术室，李文军还在路上，吕新文和温学义也还在手术室，江中院急诊科这会儿可以说已经没有挑大梁的医生了。
苗大龙和叶开等人这会儿已经把第一位患者送进了icu，这最后一位患者也就落到了苗大龙的头上。
“患者双腿粉碎性骨折并大量呕血。”
苗大龙的头瞬间就大了，他对这种外创伤是一点办法都没有的。
“先给患者止血清创，询问一下吕医生手术还有多长时间结束？”
“手术室那边已经得到了消息，手术的进度也有所加快，不过最快还需要二十分钟才能结束。”叶开早就了解了情况了。
这一次吕新文做的是断肢再植，手术已经开始了，自然没有停下来的道理，不过得到消息之后吕新文还是尽量开始节省手术时间，以期尽快把手术室腾出来。
叶开跟着方寒，经历的一些场面也算是比较多，在边上建议道：“苗医生，我们现在先给患者进行止血和清创，保证患者的生命体征平稳，帮患者争取时间。”
苗大龙点着头：“患者的情况比较复杂，除了外伤之外患者还有阳抗阴虚的症状，这个吐血应该是劳累过度导致的，有没有了解一下患者的身份？”
“了解过了。”叶开点头道：“四位危重患者，一位是老师，两位是企业白领，这一位是蹬三轮，靠给人拉货为生。”
苗大龙道：“这就对了，那就先用生脉散试一试。”
.......
手术室内，方寒一边进行着手术，也同时操心着最后一位患者的情况，他一边进行血管缝合，一边对边上的护士道：“问一下叶开，最后一位患者什么情况。”
护士急忙过去打电话询问，不多会儿回来汇报：“叶总说了，患者是双腿粉碎性骨折伴随吐血，现在患者的外创伤出血已经止住了，只不过吐血症状却没有遏止，患者的吐血量很大。”
“电话接通，我和叶开说话。”方寒道。
护士急忙拿出手机再次拨通叶开的电话：“叶总，方医生和你说话。”
说着护士就把手机放在了方寒的耳边，方寒手底下的动作不停，同时和叶开通着电话：“患者现在什么情况？”
“外伤出血已经止住了，但是患者的吐血症状却没有遏制住，苗医生已经给患者服用了生脉散和三甲复脉汤，不过看上去没什么效果。”
“你把患者的情况详细的给我说一下。”
叶开不敢耽误，急忙道：“患者是蹬三轮的苦工，苗医生判断患者的吐血可能是劳累过度引发的阳抗阴虚，气逆血动......”
方寒没吭声，一边做着手术，一边听叶开把情况详细的说了一遍，然后道：“既然判断是阳抗阴虚，那么采用生脉散之类的药物自然是不行的，生命买伞是益气固阴救逆，你们现在要做的不仅仅是固阴救逆，而是要补阴抑阳、降气止血......我说个方子，你记一下，苏子9克......”
汪主任目瞪口呆，差点都忘记了自己正在做手术。
方寒这还是人吗？
自己正在做这个高难度的手术，竟然还有空遥控指挥，这是有多大的能耐啊？
通过这会儿手术，汪主任已经看出来了，这位方医生的左右半肝切除水平绝对是国内顶尖的，应该不比匡明卓、田义涛等人差。
特别是方寒临危不乱，随机应变的能力，当真是让汪主任佩服。
汪主任作为医附院急诊科的副主任，他自己虽然没有主刀过这种大手术，可没少给一些专家打下手，方寒的水平绝对是他见过的专家中的佼佼者。
可你再厉害，也不能一心二用吧？
苗大龙这会儿已经愁的揪头发了。
这最后一位患者的情况准确的来说要比前面两位患者更特殊一些。
前面送来的两位患者都只是单纯的创伤，也就是说情况都是这一次事故造成的，而这这最后一位患者不仅仅双腿粉碎性骨折，还有这个呕血证状，而且从目前看来，这个呕血才是最要命的。
患者的双腿出血现在已经遏制了，完全可以等到温学义和吕新文等人手术做完，可这个呕血......
这么会儿的功夫，患者已经吐血不少了，苗大龙也采取了好几种紧急止血的措施了，这个呕血要是止不住，哪怕是吕新文等人手术做完，患者这个情况也没办法手术。
.......
二十分钟，说长不长，说短不短。
“包扎处理，然后送患者去病房。”
吕新文和温学义做完手术，把最后的收尾工作交给二助和三助，两个人就急匆匆的走出了手术室。
他们两个人是下午三点多进入手术室的，这会儿还不到下午四点，两根手指，用了不到四个小时，这个速度其实不算慢了。
吕新文一边走还一边道：“今天这台手术做的算是比较顺利了。”
“我们要是再耽误下去，方医生估计该骂人了。”温学义开着玩笑。
“没想到竟然发生了这么大的意外事故。”吕新文也禁不住摇了摇头，当时他在手术室得到消息的时候当真是被惊的不轻。
江中院的情况他是知道的，眼下也就这么一间上规模的手术室，平常不出事还好，一旦出事，那可就了不得。
今天的这台手术吕新文自己觉得算是做的比较顺利的了，可在外面等着的领导却不这么认为，人要是着急了，就不会以常理来判断。
“吕医生，温医生，苗医生说你们出了手术室马上去抢救室。”两人刚出门，就碰到在门口蹲守的小护士。
“走吧。”吕新文回头看了一眼温学义，两人急忙大步向抢救室走去。
两人走进抢救室的时候，叶开正在打着电话，好像再给什么人汇报着情况，苗大龙则正站在患者边上查看情况。
“苗医生，吕医生和温医生来了。”
苗大龙回头，就看到刚进门的吕新文和温学义。
“吕医生，温医生，你们先看看情况吧。”
温学义和吕新文两个人也不啰嗦，走上前查看情况，两人先给患者做了一个简单的检查，然后又查看了已经出来的检查结果和ct片。
“患者双腿多处骨折，这样的情况难度很大啊。”吕新文下了判断。
“右腿还好一些，左腿的话，即便是做手术，恢复的概率也是相当低的。”温学义也道。
“呕！”
两人正说着话，患者嘴巴一张，又是一大口血液从喉咙涌了出来。
“患者的脏腑也有损伤？”吕新文吓了一跳，他只是骨伤科医生，而且还是西医，对这个情况确实不了解。
“患者这是劳累过度，本就有病在身。”苗大龙揉了揉额头，他的脑袋都大了。
他已经试了好几种办法，奈何都没什么效果，这该如何是好？
苗大龙正发愁呢，叶开挂了电话走了过来：“苗医生，方医生给了一个方子，让我们试试看。”
“方寒？”苗大龙一愣：“他不是正在手术吗？”
“嗯，方医生正在做肝脾切除手术，我刚才和方医生通了电话。”叶开点头。
“我......”苗大龙张了张嘴，一句话也不想说了。
：感冒好几天了，再加上这几章需要查的资料比较多，写起来很慢，大家谅解一下，谢谢了！




全职国医 第四百四十一章 抉择
苗大龙头都愁大了，接过方寒一边做着肝脾切除，一边和叶开通着电话，然后还给了个方子。
这会儿苗大龙觉得自己说什么都是无力的，和这种妖孽，你也没地说理去。
不仅仅是苗大龙，吕新文和温学义同样惊呆了，现场的小伙伴们都惊的不轻，大家都知道姓方的牛逼，一个是主任，一个是主任接班人，可你这也太牛逼了吧？
见到苗大龙不吭声，叶开轻声询问：“苗医生，您看？”
“我看个屁啊。”
苗大龙很想来这么一句，强忍着没骂出来，哼道：“既然方寒给了方子，那还不赶快用，等什么？”
既然把指挥权交了出去，苗大龙就没打算再和方寒拧着干，这种急救活动，最忌讳的就是你一个注意，他一个注意，都是危重患者，没那么多时间耽误，因而才显得指挥抢救的这个人压力大，责任重，
叶开走到边上把方寒的方子写下来，签了自己的名字，又拿到苗大龙面前：“苗医生，您看一看。”
苗大龙一挥手：“赶快去准备。”
自己的本事自己清楚，苗大龙知道他不如方寒，这个时候方寒能给方案，必然是有几分把握的，他也没必要多此一举，耽误时间。
因为情况紧急，这一次煎药用的是大火快煎，泡药的水取得就是开水，不到十分钟，汤药就端了过来。
患者失血过多，之前都已经昏迷，这会儿功夫因为吐血，中途已经晕厥了一次了，这一次也是刚刚恢复意识，苗大龙试了试温度，端着汤碗就给患者灌了下去。
一剂药下去，患者的吐血量就开始减少，瞬间让边上的人目瞪口呆。
苗大龙一挥手：“再去准备一碗。”
自己折腾了好半天，人家方寒一剂药就见效了，这会儿苗大龙是彻底无语了，妖孽那真的是没法解释的。
随着护士去准备第二剂汤药，随着患者的吐血量减少，吕新文和温学义苗大龙三个人才再次商议起治疗方案来。
患者的吐血现在开始遏制了，可这骨折的双腿该怎么解决。
吕新文沉吟了一下，低声和苗大龙温学义商议：“患者的右腿情况还稍微好一些，可左腿的话，哪怕是手术，恢复的几率也是相当小的，我是建议截肢的。”
“截肢？”
苗大龙一愣：“有这个必要吗，哪怕是恢复好之后有什么缺陷，有总比没有强吧？”
吕新文摇头：“不是那么简单的，如果处理不好，到时候伤口感染，肌肉萎缩，最终还是要截肢的.......”
苗大龙看向温学义，在这方面他还真没多少发言权。
温学义沉吟道：“吕医生说的其实也是有道理的，患者的左腿伤情严重，不仅仅是粉碎性骨折，伤患部位的神经和肌肉也严重损伤，这种程度截肢的话确实是最为合适的。”
苗大龙还是有些犹豫，截肢可不是小事，一旦决定，后果那是相当严重的。
“要不要征求一下患者本人的意见？”苗大龙询问吕新文。
“患者家属不在场，这种事自然是要征求患者本人意见的。”吕新文点了点头。
“那就吕医生您负责和患者沟通吧。”苗大龙直接把皮球踢给了吕新文。
吕新文知道，自己提出这个方案的时候，也就意味着沟通工作是他来做，因而也没有犹豫，走上前和患者沟通去了。
患者一听，马上就摇头：“医生，求求您，求求您，我不想截肢，我也不能截肢啊，家里一家子人还等着我养活呢，我的腿要是没了，一家人怎么生活啊......”
患者原本还有些虚弱，这会儿也不知道从哪儿来的力气，挣扎着要起身，最里面呜呜呜的，说着张口又是一口鲜血喷了出来。
看到这个样子，吕新文急忙安抚。足足过了好半天才让患者的情绪稳定下来。
这会儿正好第二剂药也好了，吕新文亲自给患者服下，这才走过来和苗大龙温学义商议。
“苗医生，温医生，情况你们也看到了，现在怎么办，以患者的情况，根本经受不住打击。”
患者这会儿还没有完全脱离危险呢，只能说暂时没有生命危险，可要要是受了什么刺激亦或者继续耽搁下去，随时都有可能发生危险。
“联系一下急救中心，看看患者家属联系上了没有？”苗大龙皱了皱眉。
叶开急忙走到边上打电话去了，不多会儿回来道：“急救中心那边已经确认了患者身份，而且已经联系了患者家属，患者家属已经在路上了，至于多长时间到，说不准，很多路都堵了。”
吕新文道：“这怎么办，患者的情况也耽误不得，我们现在只是紧急止血，这么下去，万一造成肌肉坏死，那就只剩下截肢了。”
“要不问一下方医生？”叶开小心翼翼的道。
“这种事问方医生有什么用？”温学义插嘴道：“现在的情况要是方医生在场，或许还能帮的上忙，可他不在场......”
后面的话温学义没说，可大家都知道意思，方寒总不能再隔着电话指挥大家手术吧？
真以为方寒是神人？
“李主任来了。”
几个人正纠结着，李文军急匆匆的大步走来，额头上全是汗珠，甚至还有些气喘吁吁。
之前护士打电话的时候，估么着李文军至少也要一个半小时才能到，可现在也就一个小时刚过，可见李文军这一路上是怎么来的。
“现在什么情况？”