回到九零，她在外科大佬圈火爆了

“我想和你聊两句。”张庭海对谢婉莹说。
谢婉莹走出去和张医生说话，道：“我路上听曹师兄讲了，张医生，事情过去了。”
“谢谢你。尤其我爸爸听说了你的事后，很感动，说要亲自来和你道谢。”
“不需要的。”谢婉莹摆下手。
“以后，你有什么需要我帮忙的，你尽管打我电话。听说柳静云想做你的专属麻醉师，她实力肯定不够。你对心胸外科感兴趣对吧？”
谢婉莹不敢承认。
张庭海见她不说话的表情，明了，清声嗓子：“我想和你说，胸外科现在很多手术方式要改微创，胸腔镜将变为主流，麻醉插管要双腔支气管插管进行单肺通气。她插管不太行。简单的单腔对于特殊病人都不成功，何况双腔。我知道她可能和你说过什么，大概是说我针对她是吧，你认为我是针对她吗？”
以前或许听着觉得张医生可能会，现在比较了解后，谢婉莹认为自己和师姐们是误会人了。





回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【574】通风报信
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“对，她有些优点，但是插管的缺点很明显。麻醉科不让她师兄带她是因为对她不够严厉，所以最后选了我去带她。没想到后来发生了那件事，那事是我错，掉以轻心了。从那时候起，我才认识到你这人，恐怕和她不太一样。是自信过了头，或是不是？现在见过你手术后，我想应该是后者了。你和她不一样的地方不是嚣张，而是够谦虚。”
谢婉莹：张医生你这话怎么回事，怎么是她嚣张突然变成过度谦虚了。
“一般有你这个才华的早就高谈阔论了。”张庭海说，以他了解的医学生很多如此，所以，他不喜欢医学生正因为这样，有几个本事很容易翘尾巴然后认为老师针对他们，“因此，想把你们再教好很难的。总以为自己出点成绩后是对的了。你是自认对以外，还谦虚。我从没见过你这样的矛盾体。”
她不是样样自认对，是理智分析后认为对的去坚持。
“对，等到这件事发生了，我才知道你是这样的人。”张庭海承认自己完全看错她了。
“张医生，这些事情可能彼此有些误解，我回头和大师姐说，她一定可以理解你的。她是个好人，这点我给张医生你保证。”谢婉莹认真地说。
“不需要她是否理解我。”张庭海不屑道，“我和你一样，只认为对的要去坚持做而已。他人是否理解是他们的事。”
“可我想大师姐肯定想知道自己的前辈其实对她很好。”
张庭海貌似想对她白个眼，放弃了：“你想和她说就说吧。但是，她知道了，不努力去弥补自己缺点的话，别看她现在留在国协了，只是第一步而已，后面的路长着，到时候怎么升上去才是个大难题。她总不能一辈子做住院医师对不对。”
谢婉莹点点头：“我会和大师姐说的。”
“她——”张庭海再扫了扫谢婉莹的两只手臂，“先锻炼好身体再说吧，至少达到你这个水平。”
锻炼身体这个事，比学习更不容易。谢婉莹知道，有时候只有她一个人去坚持跑步了。
送走了张医生，回到曹师兄的办公室，把b超单开好了让曹师兄签名。谢婉莹突然想到，任老师那边没打报告呢。要是以往的话，任老师早冲过来了。
“你任老师昨天去外地讲课，明天早上才回来。”曹勇瞄到她脸上的表情，给她说。
任辅导员不止是他们班上的辅导员，同时是解剖学界有名的大佬，出去学术演讲是常有的事。
原来如此，逃过一劫。谢婉莹想。
望到她脸上明明白白写了庆幸两个大字，曹勇和黄志磊忍不住要笑，没忘记她说过的要写一百份检讨。
庆幸没多久，电话来了。谢婉莹看到了手机上显示的联系人是辅导员，头皮一麻：“任老师。”
“你知道我出差是吧？我明早飞机到，你来机场接我。”任崇达给她下令，打算从下飞机的一刻起开始教育她。
“是，任老师。”谢婉莹接受老师的任务。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【575】天降大任
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明天没法陪胡大哥去做检查了。晚上，回到宿舍把b超单给了大师姐。
拿到检查单，柳静云内心里琢磨着明天怎么厚爱下男朋友。谁让今天胡振凡心虚，到现在都不敢给她打电话。
谢婉莹之后再给大师姐说了张医生的话。
柳静云听完，整个人愣了。
小师妹这事爆出来后，她察觉到之前好像误会张庭海了。
晚上入睡时大师姐在床上翻来覆去应该是愧疚。
第二天，柳静云决定给张医生打个电话致歉。
谢婉莹吃完早餐赶紧出发去机场接辅导员。
首都机场，人来人往。
手里拎行李袋，从出机口出来的任崇达很快在人群中看见了奉命前来接他的学生。
“任老师。”发现老师了，谢婉莹快步上前。
“拿着。”任崇达把“礼物”塞进她手里。
接到老师塞来的东西，谢婉莹翻开看了下，是几份需要翻译的稿件联系人。
老同学曹勇说了他直接资助贫困生的方式不对，他找到机会立马改改。
“这里头有长期需要翻译人员的期刊负责人，你可以联系他。”任崇达给她画重点。
“任老师。”谢婉莹不知道怎么感谢辅导员好。
“拿去办公室给你不太适合。我估计你不想让别人知道。”任崇达说，“刚好我们在路上可以谈谈你这些问题。”
原来任老师叫她来不是为了批评她，是关心她学习生活。谢婉莹心里从忐忑不安变成了暖呼呼的风在吹。
“首都机场没来过吧？叫你来是让你别整天想着读书，顺便看看外面的世界。”任崇达说，带学生逛了逛首都机场。
“任老师，之前那件事我认真思考和反省了。”谢婉莹仔细考虑之下，决定对辅导员坦白从宽。
任崇达却说：“不用你检讨了。”
怎么回事，任老师不再准备批评她了？
任崇达从上飞机到下飞机，在飞机上闭目养神苦思冥想，最后只能得出一个结论：他这个学生属于天降降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤。
他怎想没用，是人生对他学生的锤炼。
做老师要有个平和的心态。任崇达一样在反思自己。
逛完机场，任崇达招了辆出租车，和学生坐上车回学校。路上聊了聊其他同学的问题：“李启安跟了你一段日子了，你觉得他怎样？”
“他很努力。”谢婉莹说。在她眼里，只要是努力的人，无论做什么事情都需要被尊重。
“你们今年毕业的师兄师姐很多留实验室了没能留在医院，你知道不？”
“知道，任老师。”谢婉莹能感觉到所有人的压力很大。
“我希望你们能大部分留在医院工作，毕竟实验室做研究不是你们当年进医学院报读临床做临床医生的主战场。”任崇达有些语重心长地和她说，“同学之间关心爱护是应该的，但是，有些时候适当的互相批评一样是应该的。我从你的老师那里了解到的情况是，你不喜欢求助。”




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【576】前面车祸了
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医学讲究团队合作。单枪匹马战无不胜这种英雄角色，在医学圈里不可能发生。
想想一个病人送来医院抢救，单独一个医生能做什么？抢救，更需要很多人多科协同。
以前她做的检验病理属于辅助人员的角色，不像现在学着做外科医生，实则叫做病人的主治医生。主治医生负责整个病人医疗团队的主导。需要其它科室人员帮忙的时候，必须求援。
什么时候该求助其他人，什么时候不该求助？仅仅是医学方面的问题吗？
资深的带教老师们通过这些日子对他们的观察得出了初步判断：她在关键时候该求助没求助。李启安刚好相反，属于经常求助完全没有独立能力。
当然，因为他们是菜鸟，需要经验的积累。像小孙老师前几天照样被施旭老师在这个问题上刮过。
李启安的常求助会让老师不耐烦。她的不求助则会让老师提心吊胆。相比之下，老师们更挂心她的问题而不是李启安的问题。毕竟临床上多的是李启安这种慢半拍的学生。她却属于极少见的那种。
被辅导员点出了问题，谢婉莹回想着：那晚上要不是有黄师兄，她是不太可能给曹师兄打电话。如果黄师兄不来巡查，她也不会主动打住院总。或许她会找孙老师商量，可孙老师的实力不用说，没有曹师兄厉害。孙老师会不会继而找二线，不清楚了。
一圈一圈思绪整理下来，她大概是觉得不太好意思去麻烦老师和师兄。在这种情形下是有犹豫的地方。于是总想着自己或许能先尝试解决下问题。
“你成功了，自然不用说。如果你没成功，你打算求援吗？还是需要多试几次才求援？”任崇达的目光在她脸上尖锐地射了下。
“任老师，我知道我错在哪里了。”谢婉莹面色肃穆地说道。
“不要觉得有任何不好意思的地方。先别提，如果以后做了同事，你向同事求援，他们有一天也会向你求援。互相帮助是应该的事，医生只有一个目的是救命。现在你只是医学生，大方向老师求援有什么不妥的。你的老师都得求援于其他人更何况你。”
谢婉莹边听辅导员教诲边点头。
他们坐的出租车忽然刹住。
说话的任崇达和谢婉莹猛然意识到出事了。任崇达回过头问司机：“怎么回事，大哥？”
“前面出车祸了，有点塞车。你没看见吗？车道只剩下一条，前面来回的车辆互相堵着了。”出租车司机说。
车祸！
任崇达立马打开车门。
“你们干什么，下车做什么？”司机看到他们俩下车，质问。
“先给你打车费，我们是医生，去看看情况。”任崇达掏出钱包抽出张大票子给司机。
“你们是医生！早说，不用不用。”司机没拿任崇达的钱，“赶紧去救人吧。用不用我陪你们去？”说着，司机一块下了车准备帮忙。
热心群众永远在，只是缺现场带个头。因为普通人没有专业知识，怕救人没救成反而伤害到伤者。
现在听有医生来了，跟在医生后面帮手了。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【577】当场死亡
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四车道的马路，和司机说的一样，只剩下一条车道可以勉强通行，迎面的车和这边的车都要走，互相堵着不通了。要等交警过来梳理交通。
看见时不时有人在打报警电话，估计交警的电话要被打爆了。
去救人的医生一行人在几辆车中间的夹缝中擦行而过，疾步跑了有十几辆车的距离后，总算抵达了车祸现场。
一辆小货车和一辆小轿车不知是什么缘故侧面相撞。小轿车的车头撞击到了小货车的车厢与车头中间位置，由于可能小轿车车速过快，撞击严重，两辆车的驾驶室严重变形。两边司机卡在了驾驶座中。
小轿车后座有两名乘客没被卡，但是围观的群众没人敢去移动他们出来，不知道怎么移动伤员怕造成成二次伤害。
“医生，这里还有一个——”听到有医生来，现场有群众报告说。
有一名伤员是在车内出车祸的瞬间被抛出来的，人躺在离两辆车撞击现场十几米远的地方，一动不动了。
任崇达听见求助声，转身过去看那名伤者，快速跑了几步发现自己学生没跟来。
远远，只是望了那名伤员一样，谢婉莹果断选择了放弃。就这个人被抛出去的直线距离，远处可见的人头部下方地面上的大片血迹，她预判那人没救了。
跑到了躺在地上的伤员旁边，任崇达弯下腰听了下患者的呼吸，再摸下颈动脉，打开伤者瞳孔：去世了。他和旁边其他人说：“给她的脸盖个衣服什么的吧。”
死者是个年轻女性，只有二十岁左右。任崇达站起身想，幸好学生没跟来，不然可能画面感冲击挺大的。毕竟年纪相仿。
四周群众听见这人死了，一个个想捂住眼睛。
任崇达跑回小车和货车旁边。
警察、消防未来前，一些群众想方设法破门破窗，想把小货车驾驶室里头的男性司机拖出来。
“他能动，应该还活着。”几个群众说。
确实应该赶紧先把伤者全移出来。谢婉莹来到时看到了小车油箱漏出来的车油，警铃大作。一旦起火，这些人哪怕在车里还活着都得被烧死。
听到她这样说，跟来的出租车司机大哥拉开撞扁了的小轿车车门，一把将里面的妇女抱了出来。车里头还有个五岁大男童，谢婉莹事不宜迟伸手把孩子先也给抱出来，喊人：“距离离车远点，先放地上。”
司机咚咚咚跑步抱着妇女到了十几米远的地方，再放下伤员。
任崇达和另外几名群众努力在把小轿车里的女司机弄出来。于是，谢婉莹先查看一大一小这两名伤员。
消防车、警车的声音先到了。由于两头的车堵住了很长一段路，来救援的人员只能下车带工具先往这里跑。没多久，听见消防人员带了工具在破拆两辆车的车门。
救护车未到。没听见救护车来的声音。交警在给急救中心打电话了：“喂喂喂，他们没有人给你们打电话吗？快点派车过来。是车祸，几名重伤员。”




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【578】现场诊断
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破拆救伤员的事交给专业人员去做了。任崇达返回来先看看学生处理的怎样了。
“什么情况？”
听到辅导员的声音，谢婉莹快速回答：“女的清醒的。孩童意识不清醒了。”
判断伤员有呼吸心跳后，意识状态是另一个非常重要的指标。
女性伤者，年纪二十七八岁，面上有划伤，鼻腔有血出来，但这些不是重点。
谢婉莹的手拉开女伤者的衣服，可以看见左侧腹部皮肤上一片清晰的淤斑，轻轻按下，伤者痛的叫出声来。
脾脏破裂，不排除腹腔内其它脏器也有受损。
再往上解开患者的衣服扣子，露出患者胸部，观察患者胸部起伏情况判断患者的呼吸问题。没有听诊器，只能是用耳朵贴在病人胸部努力听下心区。
任崇达的手拍一下女伤者的脸部，道：“保持清醒，别睡着。很快送你到医院去。”
“我儿子冬子，我姐姐和我妹妹——”女伤者用仅有的那点力气和外面的人说道。
俨然这是一家子出行不幸遇到了车祸。
死亡的女性是这个人的妹妹了。继续困在驾驶室里的是这人的姐姐了。还有一个男童是这人的儿子了。
“知道，我们知道，在想法子救。”任崇达此时只能先安慰伤者，免得对方得知亲人已经死了一个，直接心跳崩了。
“胸腔估计暂时没大事。”谢婉莹检查完对辅导员说。
让女伤员平躺，现在这个伤员最重要的是先补液。两人随之望向那个小孩子冬子。
意识不清醒了的男童，不用多想肯定是脑外伤了。
谢婉莹之前用随身携带的迷你手电筒照过这孩子的瞳孔了，对辅导员说：“右侧瞳孔缩小，1.5，对光反射迟钝。两侧瞳孔大小不一。可能是右侧颅内高压，快变成急性脑疝了。”
要急救车来，赶紧送医院。这孩子这样的情况，如果两小时内得不到手术救助可能得死了。
救护车没有一辆来的迹象。任崇达放眼四周的环境，突然发现到了异常，问出租车司机：“这里是哪里？”
他们打车回学校的，平常他来机场离开机场均不见走这样一条路。
“我在你上车的时候和你提过的，医生，直接回去市区的路在修路，经过你同意，走的绕城道。”出租车司机说。
上车的时候和学生聊的起劲，估计自己没有注意听司机讲话，任崇达认了。
这是郊区了，市里的救护车来怕没有那么快了。消防和警车不同救护车。远离市区的郊区本来就没有大医院，急救中心派车难。
“医生，那里有个门诊楼。”有群众看出了医生急于找医院的表情，指着公路左侧不远处一栋二层小楼说。
任崇达和谢婉莹站了起身，顺着他们的手指望过去，看到了那里挂的红牌子写着xx医院门诊楼。可能是哪家医院在郊区开设的门诊方便周围的群众就诊。
“把人送过去。”任崇达决定，等到救护车来恐怕人得死了，必须先做给伤员上一些抢救措施，哪怕是打上补液都好。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【579】休克
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一群人帮着抬抱，把受伤的妇女和孩子先移送到了门诊楼。其他的伤者等消防员破拆后救出来再说。门诊楼那边，现在临近中午，来出门诊的医生走了，只剩下两名老护士在值班。难怪这边出车祸后找不到医生过来帮忙。
现在听说有医生在，两名老护士打开门让他们把伤员抬进来了。
虽说是门诊，但是设有治疗室。一些急救物品是有的，以备不时之需。刚好可以用上了。
“拿个血压计量血压。”
“先打针吧。失血啊。”
两个老护士互相争执了下后，问向医生：“是不是先打上针挂上生理盐水？”
“对，打针的时候前抽个血，免得等会儿血抽不出来了。”谢婉莹应道，同时望了下辅导员。
任崇达没有反驳她这话说明赞成她下的指示。
老护士们去拿抽血和打针工具了。治疗车很快推了过来，给小孩子和妇女抽血打针。
两名伤员全在失血，低血压症状，血管不好找针不好打。两名老护士眯着老花眼，努力地找寻患者的血管。她们年纪大退居二线了，才会被安排在这样的门诊上班。平日里碰上这种抢救的机会几乎为零。
“不行，打不上，医生。”护士报告。
患者外周血管这时候属于全身灌注低，动脉血输出少静脉血回流也少，血管干瘪缩小了。首选应该是中心静脉穿刺，譬如上次谢婉莹做的锁骨下静脉穿刺。问题是门诊楼可能没有这样的穿刺针。
听见护士报告这个情况的时候，谢婉莹早有预料，转过病人的头部，颈外静脉略显充盈，回头问辅导员：“任老师，我们给她扎颈外静脉吧？”
“行。”任崇达不需多想，交给她处理了。现在他手里急着看怎么把这个男童的急性脑疝解决。
比起冬子妈妈的腹部出血，冬子这个头颅内部出血更急，时间留给医生的更少。腹部出血不会短时间内压迫到患者致命的生理器官，通过补液可以稍微维持住生命体征。急性脑疝不同，持续大出血快速形成脑血肿挤压到患者的生命中枢脑干，患者必死无疑。
见到辅导员的样子，谢婉莹知道自己必须尽快给冬子妈妈打上针，等会儿辅导员肯定需要她帮忙了。两名老护士听说她要打颈外静脉皆表示赞成她的想法，只是自己眼力不太好了，问她：“你能打吗？”
“我是医学生，跟着护士学过打针。”谢婉莹说。
“你来打。”
留置针拿过来，快速以常规穿刺点的位置周围扩大范围消毒。其中一名老护士给患者肩膀下放了个小软枕垫高下肩头。
和打四肢外周静脉不同的地方，四肢外周静脉为了让静脉充盈显露用上止血带即橡胶管或其它捆绑穿刺点上方，打颈外静脉显然没有这样的位置给打针者捆绑。打针的人只能用手指在锁骨上按压住颈外静脉一端让其尽可能穿刺的这段显得充盈好下针。
谢婉莹两只手戴上了手套。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【580】远程求助
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左手中指用力按住上述所说位置，右手拿针，记得进针角度顺血管方向平进15度至30度角，进针点最好选择在病人下颌骨与锁骨上缘的中点连线三分之一处。
教科书上是这么写，但是极大考验打针人的眼力了。没有多大眼力的可以靠经验。谢婉莹对于这种颈外静脉穿刺属于第一次，只能是思考起来应比锁骨下静脉容易多，最少是看得见摸得着的一条血管。于是给了她十足尝试的勇气，况且身边有两名老护士老师和任老师在。
双眼聚焦在了估算好的穿刺点上，手持的穿刺针按照她设计好的角度平行进针，进皮的时候要快，减少患者痛苦。进到血管后见回血无误，动作要轻缓平稳，适时退出钢针留下软管。辅助的老护士手忙脚快帮她贴上敷料固定好针翼，用注射器抽了些血后等送去化验，再挂上生理盐水。等于是一条维系患者生命线的供给通道建立了起来，可以让所有人先稍微定下心。