回到九零，她在外科大佬圈火爆了

脑子里可以想当然，到了实际操作是另一回事了。否则怎么常有前辈说后辈眼高手低。说话可以说得头头是道，一动手全是烂。
“你不是跟你孙老师做过吗？”刘程然对学生说。
之前小孙老师做过一例手术病例顺道是发现十二指肠旁疝一块把疝给处理了，她当时是一助有幸参与其中。是有印象，这个手术步骤怎么走她比较清楚。
“做！”





回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【522】主刀
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真要做主刀了。
为此她准备许久了。外科手术不外乎几样基本功：无菌观念，切开，止血，缝合。这基本功，她重生前练重生后作为医学生练，练了好多年了。因此进入临床后适应非常快。
在洗手池边刷洗手，谢婉莹冷静下思维。
进手术间穿上手术衣。病人的术区消毒工作刘程然带另一只菜鸟李启同学完成了。
紧跟全员准备完毕，手术开始。
“刀。”谢婉莹伸出右手。
护士递给她手术刀。
手术刀短小锋利，右手持手术刀，指尖神经冰凉和火热两重叠加着，几乎叫指头颤抖，关节要僵硬了。不是解剖室里的遗体了，不是练习时的任何死物，她的双眼，能清晰可见患者腹部皮肤的起伏在腹式呼吸，是当下有活着的人体。
心脏在收缩，感觉站在这，拿着这刀相当于杀人或是救人只是一瞬间转念的事。
刀尖嚓，她手中的手术刀事不宜迟划在了腹部皮肤上，一刀下去，血珠子滚了出来，不会儿变成一小小的血河。
一助拿纱块压住皮肤上的血。
“继续。”老师命令。
谢婉莹如同机器的手，执行程序似的，拿上了电刀。
一助的眼扫了眼旁边呆站的二助，发话了：“你愣着做什么？”
李启安脑袋是懵了，没想同学做主刀手没哆嗦，一刀下去速度太快。与其相对的是，他这个二助尚未调整到手术状态中。
是夜班突如其来的急诊手术。呼出的热湿气湿了口罩，李启安全身冒汗，感觉自己四肢有点僵硬。刘老师说他愣，真的是愣。
啪！老师拿的止血钳在他手背上狠抽了一把。痛死他了，痛到他双眉使劲儿拱了起来。
“你敢给我睡觉！”
“我没睡，老师！”
他只是愣，真没睡，李启安努力委屈的嘴角在口罩后面弯着。
“给他拉钩！”刘程然指示。
护士递给了李启安拉钩。拉钩他拉过，李启安握住纱块包裹住的拉钩，心头越发紧张了，整个身体要打起哆嗦。
刘程然顾不上他，需要紧盯住主刀学生的动作。
今晚学生第一次做主刀，他这个老师更得打醒十二分精神，绝对不让学生的每个动作逃过他的法眼。可以说比起学生他更是绷紧了神经。
菜鸟第一次上台，什么意外情况都可能发生的。
能成功自己完美做下来第一台外科手术主刀的医学生，根本就没有，多多少少手术过程中会有一些老师纠正的地方。作为老师，他很清楚的。
“你电刀放下去位置不够贴肉，在怕什么？”刘程然冲着对面的谢婉莹，用吸引管头指出道。
老师的话在紧张的手术中更是如雷贯耳，耳膜砰砰砰响了。谢婉莹知道必须让自己脑袋更清醒些。不够贴肉，烫止血形成的焦痕不够深，可能很容易再出血。为什么不够？因为她怕了。没想到自己和小孙老师一样有怕的一天。原来主刀是这回事，真的有心理障碍在。
用电刀烫止血，她练习过，小孙老师知道她手灵巧给她在手术里头试过几次。脑子有印象，思维上有，可到了自己主刀时心肠不够狠了。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【523】要冷静
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只能使劲儿控制自己的手过去了，用最坚定的意志力来逼迫自己的手。
哧，再近一点，不够，再哧，冒烟，可以了吗？还不行，再来。
“你别慢吞吞！”老师在对面训了。
要知道，她一慢止不住血，对面做一助的老师在救急了拿纱布压。
谢婉莹眉眼间揪紧，全力以赴：再来一次。哧，终于烫出了一条稳固的焦痕。
“就这样，赶紧，你浪费多少时间了。”刘程然催促着，抬起头，视线扫了下墙上计时手术的时钟，眉肃紧。
刘老师是组内脾气最好的老师了，孙老师最爱的刘师兄了，可一样显得很焦虑了。主要是眼前的状况让刘程然心底浮现出了另一层担忧：怕这会儿让她上主刀是不是有点急了。
三甲顶级医院不缺人，所以给带教老师留下了极大的操作空间。如果觉得这学生行，可以早早让其上台锻炼。如果觉得这学生不行，怎么都不会给机会的。最重要的是这学生本身需要有实力。
除了主刀是第一次，今晚这个二助一直在喘气拉钩。刘程然早就急得要骂人了，让二助脑子再清醒点：“你想晕吗？你要知道今晚没人手了！”
老师的训斥声，让李启安面罩后面的脸红白交叉，双手双脚硬挺住。
巡回护士过来给李启安的脑门上擦汗。再回头望望对面的谢婉莹用不用擦。
只见谢婉莹脸上没半滴汗，护士内心一声惊讶：想刚老师不是训得挺凶的吗？她居然没慌？
要冷静无论如何要冷静！
谢婉莹在内心里对自己说，双眼犹如手中的电刀凝聚在了术野，随时按动电刀上的切割和凝血键转换电刀功能：切，哧。烫，再烫，哧，哧，把出血的地方全凝住。
逐渐的，对面的刘程然终于不太出声了。只见她第一次顺利烫止血以后，接下来的动作十分流利顺畅了。这个学生真是只要一次成功，好像打通了体内任督二脉一样，没阻力了。
呼，松口气，刘程然继续训：“别犹豫，做下一步。”
“是，老师。”谢婉莹放下了电刀，准备下一步手术步骤。
“你拉！”刘程然冲身边的二助河东狮吼。
李启安握两只拉钩的手用力到直发抖。
“别紧张，你稍微用力往外拉，我能看见的了。”谢婉莹对同学说。
听了她这句安慰话，李启安差点泪崩，心里后悔自己当初没有练好体力了。他现在这个样子，想帮同学又总是帮不上大忙的样，反过来要被同学安抚。和林昊说的一样，他真没用。
拉，死了也要拉！在心里头念着，李启安用尽了全身吃奶的劲儿，他从没有这样拼过。
同学的支持她感觉到了，自己必须更加努力了。谢婉莹咬住牙，戴手套的手拿手术器械调整姿势，尽可能器械不随意碰触伤害到里头的脏器，用手术放大镜观察腹腔内的脏器情况。
先确定肠管有没有绞窄坏死。坏死的肠管会在腹腔内有血性带臭味的液体流出，见到粪便等污染物代表肠管穿孔。污染物污染腹腔，炎症一旦不受控制，累及全身，病人败血症感染性休克到死亡。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【524】时间不多了
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没有。
术野里暂时没有发现血性带臭味液体，没有粪便物。手术医生们似乎可以在心里先偷偷高兴了。
腹腔被污染的话，手术医生要一点点扫清污染物，不断冲洗腹腔，时间会拉的不知道何年何月了。因为没搞干净的话关闭腹腔，手术等于白做。
肠管暂未发现有穿孔坏死，和ct片结果相符，ct片显示肠梗阻。肠梗阻的话，肠管会膨胀，膨胀部位色泽会改变。所以做医生体检门槛有一条不能是色盲。
眼睛好的医生一下子能抓住膨胀根处在哪里了，那里即是病根了。
“发现了吗？”刘程然观察对面主刀学生的动向。
“发现了，老师。”谢婉莹应道，“十二指肠膨胀，空肠进入了疝囊，胰腺前移了。”
说着的同时，谢婉莹穿过放大镜的视线研究疝囊。疝囊膨胀的比较大，说明里头挤进去不少小肠了。肠管的生理性蠕动不会停止，只要病人还活着，除非肠管本身坏死了。疝囊口的肠系膜下静脉因为受到挤压充血，变粗。这个地方必须小心处理了，否则血管一破，大出血了。
现在问题是，怎么把疝囊里的空肠取出来。人的肠管很脆弱的，绝对不可以硬拉，一不小心，都可能让肠管壁破了。
从这里可以看出来了，外科医生老师们看似凶凶凶，在手术中却必须很温柔的。老师们基本上全是刀子嘴豆腐心。
拉钩的李启安费力到脸通红，感觉自己变成了关公，只为了让主刀的同学好操作。刘老师不骂他了，却训他同学了。
“注意，时间！”刘程然再度警告。
留给谢婉莹想法子动手的时间不多了。
可以把这段肠子直接切了。这种法子解决问题速度最快了，但绝对不是医生和患者的首选。肠管除非真坏死了，不然好端端的怎能切了。人体每个部分都有它重要的生理意义，缺一不可。病人病情需要迫不得已的情形下外科医生才会选择切，这是外科原则。
另一种选择是切开疝囊，将里头的小肠释放出来。
当然什么都不用切最好，对病人来说损伤最小。然而，怎么都不切，让肠子怎么自己出来，这太考验医生的脑力了。
“想好了没有？”感觉到她好像有点磨磨蹭蹭了，刘程然的眉头再次拱了起来。
一刀切下去是了，切开疝囊，把空肠取出来整理，缝合疝环口，这手术结束了。
作为组内的得意门生，这一刻居然不决？是有些超出他的预想了。毕竟，谢婉莹向来干活很爽，在老师们心里头印象是快。
果然是因为第一次主刀，有无数心理障碍了吗？
终于，谢婉莹动作了。只见她手拿分离钳，小心先分离疝囊口周围的组织，让肠管末端暴露得更加清晰。
她不愿意去切开疝囊。因为看出来肠粘连也是导致肠管抱团堵住出不来的原因之一。
通过手术放大镜，观察肠管之间的粘连不是很严重到用剪刀做锐性分离的程度，灵机一动，她放下了器械，右手食指探了过去做钝性分离术。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【525】居然成了
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刘程然站在对面，观察她这个决定，心想：她莫非是想学老医生的神奇操作？
对没经验的菜鸟来说，太难了。其实眼前这种状况对她最好的选择切开别多想。因为哪怕是他，都会选择切开而不是折腾半天后没结果。
到底是女孩子，可能心肠软了。
“时间。”刘程然再三敲打她提醒她，“你不要想着能再耽误多少时间。”
手术有时间限制的，病人腹腔打开着，不是给手术医生像在实验室里慢慢琢磨个十天八天甚至一年的。这不是在做研究是治病。
“是，老师！”谢婉莹大声应，屏住了气息咬紧牙关把注意力集中在指头上。如果再不成，只能放弃了。必须把脑子里对应的肠管蠕动图与手指东西联系起来。
一秒，两秒，三秒……一分钟，总算是，突然，松了，疝囊口松了，蠕动的肠管一段滑了出来，只要滑出来一段有空隙，其它肠管随之而出。
术台周围一圈子人目光里：啊！？
成了！
出来的肠管恢复血运没问题，血管也没破。
李启安呼一口气出来：同学成功了，不辜负他一路跟着捏把汗。
再看看旁边的刘程然老师，好像没话说了。
其实老师心里也高兴：哎，这学生果然没辜负他们的期待。
“准备缝合。”谢婉莹冷静的声音对护士说，伸手要针。
器械护士反而慌了下，急急把持针器递上。
谢婉莹帮病人仔细缝合好关闭疝口。防止患者的肠蠕动动蠕动着见到这个地方又是往里头自己钻，钻到自己纠缠打结成团再次梗阻。
处理好了病变部位，再查看腹腔，必要时戴手套的手在腹腔里头摸摸探查，避免有其它病变部位没有发现，或是有隐发的病变部位一块处理掉。
仔仔细细确认没有其它问题后，开始可以闭腹腔了。
手术进行到这里，过去了两个半钟头。
患者男性，四十几岁，不胖不瘦，没其它基础疾病，生命力强。决定了这个手术难度其实低。临床带教老师均是经验丰富，给她挑选的病例属于精挑细选，会考虑实习生的实际情况绝对不会刁难她。事后回想的谢婉莹，发觉和曹师兄说的一样：不需紧张，有老师在。
手术结束，李启安的手麻了，下术台时他双腿有些抖擞地走着。
刘程然脱了手术衣，对两个学生吩咐：“你们自己和孙老师移交病人，我回去了。”
说着他走出手术室急急忙忙去给谭克林报告喜讯了。
脱掉手术衣，转头谢婉莹向麻醉医生道谢：“谢谢张老师的协助。”
手术期间，尤其她刚开始不适应电刀止血，术中气氛紧张，病人各项指标却没有明显变化，可以想见是谁的功劳。
转头的张庭海宛如没听见她的声音，和护士一块先陪病人下病房做好麻醉医生的工作了。
李启安听过传闻，贴在同学耳朵边说：“莹莹，他不骂你了耶。”
俨然她被张医生骂过的事众人皆知了。谢婉莹笑了下，不过是奇怪，怎么张医生不再趁机趾高气扬训训她了？




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【526】传为美谈
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回到科室，孙老师体贴他们两人：“把你们累的，去睡觉。有什么事我看着。”
谢婉莹十分听话，要学孙老师当好实务派了，拔腿往休息室走。
李启安诧异地扶扶眼镜：“是真的吗，孙老师？”
蠢小子是蠢小子，对比下小谢同学吧。孙玉波懒得回答他了，走去看刚做完手术的病人。
到了被窝里一躺，谢婉莹闭上眼睡了。
早上起来六点多钟，孙玉波叫她下去食堂吃点好的，恭喜她昨晚第一次顺利主刀。
谢婉莹下去食堂，顺便给老师和同学买早餐上去。
来到医院食堂，遇到了赶来的大师姐。
“莹莹，恭喜你昨晚第一次成功主刀。我请你吃东西！”柳静云豪爽地拉住小师妹，要小师妹点点点菜。
“成功说不上的，大师姐，手术刚开始就被刘老师教育了。后来有些手术步骤在刘老师指导下完成的。”谢婉莹实事求是说清楚昨晚自己手术的情况，她只是个初学者，需要多加锻炼的。
“第一次，可以理解的。至少你做完了手术没出事，对一个医学生来说很好了。”柳静云叫小师妹对自己要求别太高。
师姐说的是。谢婉莹问：“师姐听手术室里的人说的吗？”
柳静云手术室的，估计从昨晚值班的同事口里听说的消息。柳静云却摇了下头：“不是。你是猜不到我听谁说的。”
“谁？”谢婉莹好奇了。
“听你二师姐说的。”
谢婉莹吓一跳：“二师姐不是在住院吗？”
由于周前辈的禁令，她们这个星期没能去探望二师姐。但是何香瑜可以拿自己妈妈的手机打电话给她们。
“香瑜是听心胸外科的人说的。”
谢婉莹难掩心头的诧异：心胸外科的人怎能知道她昨晚第一次主刀？
柳静云不知道怎么说小师妹好了。
小师妹每次做手术，不管是在什么位置上基本是两耳不闻窗外事一心只在术野中。在人家老师的话里叫做超高度专注度，俗称从未见过的一根筋。
国协晚上的手术室不比白天拥挤，可急诊不断，不可能只有他们一台急诊手术。其他手术医生，没事路过其它手术间，站在门口看看热闹是常有的事情，解闷嘛。
知道她这只普外二菜鸟要第一次主刀，一个个像记者一样争着报道头条的精神跑过去看了。老师们对医学生的第一次充满了观望的乐趣，遥想起自己当年唏嘘不已。于是，她昨晚的第一次在前辈们口中传成了“美谈”。
“他们说你的手神了，弄弄肠子肠子自己跑出来了。”柳静云复述其他人的形容词。
老师们夸大了，师姐和老师们一起调侃她的。谢婉莹知道。她用手指钝性分离粘连肠管的动作，很多老师一样能做到。
“莹莹。”来上班的姜明珠向她们招招手，跑了过来。
师姐今早均来的这么早，该不会全为了八卦她昨晚的事？
真是。姜明珠走到她面前抓住她的手，吧啦吧啦说道：“人家说你的手和其他人的手不太一样。难怪香瑜说你如果你给她开刀，手指头小小的温温柔柔的——”




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【527】请客请客
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“师姐！”
哈哈哈，姜明珠大乐，不忘恭喜小师妹第一次成功主刀：“我请客！”
“我先请了。”柳静云一听，急忙推开她。
“你早上请客，我中午请客。”姜明珠妥妥的安排好小师妹今天一天的饭局，“晚上让哪个师兄请。”
嘀的声，短信来了。
“莹莹，我和曹师兄恭喜你，今晚吃什么，说！”
是黄师兄发来封阔气的短信。
不用了。谢婉莹婉拒。她哪能天天让师兄师姐请客。曹师兄刚请完她吃牛排多久。
黄志磊：你之前不是请教曹师兄有关第一次主刀的事吗？总得向我们汇报下情况是不是？
说的对，曹师兄的人情需要还，需要汇报。周二晚上向曹师兄求助她没有好好感谢呢。
谢婉莹：要不今晚我请客，不然我不去了。
黄志磊：曹师兄不是和你说了吗？不准贿赂我们。
谢婉莹：苦思冥想中……
黄志磊：这样，今晚再去吃牛排？
谢婉莹：不了不了。吃面条。
两个师姐伸长脑袋凑着脑袋看见了她发的短信，直接拉住她：“牛排！”
吃什么面条，师兄请吃饭不敲诈一顿怎么行。两个师姐敲她脑壳子：别傻。
“吃火锅。”谢婉莹最终来个折衷。
“吃大排档吧。”姜明珠出主意，“医院对面有家饭馆，炒的菜蛮好吃的，经济实惠。”
师姐和师兄一样是美食家。
和两个师姐吃完早饭，给孙老师和李启安买了鸡蛋牛奶包子拎回科室。孙老师在，同学不在，谢婉莹转身去病房叫人了。
和她猜的一样，李启安在病房里头陪着23床的阿姨说话。
“你像我儿子，我儿子和你一样戴眼镜的，很能读书，他在国外回不来。”阿姨牵着李启安的手说。
阿姨的儿子不是昨天来过吗？被医生叫来谈话了。没戴眼镜，是名财务人员。
怎回事？阿姨的脑子病坏了？
李启安的手任阿姨握着，努力抹去心头的哀伤保持脸上的笑颜：“阿姨，你喝点豆浆好吗？我去给你买。”
“不用，他们说会送来，有送餐的。”阿姨对这点却是记得很清楚，不让他走开。
谢婉莹走近床边，说：“阿姨，我陪陪你吧，他有点事要做。”
转过头，阿姨望了她一眼：“你是谁？”
“她是谢医生。我同学，阿姨。你不用怕她的。”李启安说。
听到这话，阿姨才慢慢松开了他的手。
李启安走出病房去吃早饭了，想着吃完等有空再过来。
望了下同学走开，谢婉莹搬了张椅子坐在阿姨床边，道：“阿姨，你给我再讲讲他的故事好吗？”
“我儿子的故事吗？”一听她要听，阿姨高兴地开始讲起来，“我儿子从小好聪明的，会背唐诗，叫他背李白的诗，他能背的很好。”
由于缺氧，哪怕很兴奋，病人说话的时候断断续续的，中间喘着气自己都没觉察出来的样子非要说下去。谢婉莹见状起身，帮病人把输氧的鼻导管再调试下，让病人尽可能舒服些。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【528】同学间争执
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“你和我儿子关系好吗？”阿姨突然望住她问。
“我们是同学，阿姨。”知道阿姨现在认知里把李启安当自己儿子了。
“我知道，你们是同学，你们谈恋爱吗？”
“不。”这话可不能乱讲了。
“我想抱孙子。”阿姨说。
阿姨有孙子的吧。谢婉莹猜测阿姨这年纪，儿子应该成家立业了。转过头，病房外走廊里路过来上班的班长身影，谢婉莹喊了声：“班长。”