回到九零，她在外科大佬圈火爆了

“没关系。你说柳医生是今天这台手术的麻醉医生？”是医生，叶大佬没忘记自己是在工作中的，这是顺便要把手术团队成员全认清楚了。
“是她，柳医生。”谢婉莹给对方介绍大师姐。
再看对面的叶大佬一直对她笑，笑容和曹育东老师一样温和可亲。她不觉间心情轻松了许多。
柳静云不像小师妹能放松下来。
叶大佬望小师妹的目光和望她的目光差远了，她是搞麻醉的，麻醉学大佬不可能不使劲儿批改她的作业。
如同传说中的严格要求，叶素瑾对年轻麻醉医生警示：“是你的话赶紧做麻醉。需抓紧时间。手术做太晚，对患者和手术医生来说都不好。”
大佬是来指导不是来亲手干活的。
柳静云手忙脚乱从治疗车上取喉镜。
这一动作，被叶大佬发现后戳了下。
吓得她手一哆嗦把东西掉回车上。
调整完状态的谢婉莹冷静地将喉罩给大师姐。
对，需要先做诱导麻醉。
喉罩放在孩子的小鼻子小嘴巴上，连接管道，给药，吸入麻醉。
大佬来了是不一样。一面看下级医生做麻醉，一面盯了盯输液架上的液体，叶素瑾说：“先上点葡萄糖。”





回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【2781】很懂耶
孩子禁食没吃东西的，而且不像成年人身体有比较好的能量储蓄，很容易低糖，要适时补糖。
听到指示，护士立马拿袋葡萄糖过来，然后要把平衡液拿走。
此时叶素瑾和谢同学不约而同一块说：“不用拿走。”
发现和未来儿媳妇心有灵犀一点通了，叶素瑾嘴里“哎”一下，心头喜悦：这孩子不是读外科的吗？懂麻醉吗？
未来儿媳妇在她这个未来婆婆心里肯定当自己家孩子看了，先叫句孩子没错。
谢婉莹跟过聂老师。聂老师让她读的儿科课本里头包括小儿麻醉。主要原因是儿科在哪儿都缺人，缺配套人才。有时候无奈下孩子动手术小儿麻醉没人需要儿科医生自己亲力亲为帮忙下的。好比上次跟聂老师出去救病人的时候。
说到为什么必须要准备平衡液。
由于小儿的细胞外液在体重中占据的比例比成人大，成人百分之二十，新生儿要占到百分之三十五到四十，小儿的水转化率也比成人大，所以新生儿婴儿特别容易脱水。鉴此，新生儿术中需要补充平衡液，而且需要尽快早补。这个是常识了。只是她不可能有叶大佬丰富的儿科麻醉经验，不知道还要补糖。
很不错了，懂平衡液在儿科麻醉中的运用原理，比她老公和两儿子关注小儿麻醉学。叶素瑾的眼里飙起丝满意的光，心有感觉自己和这个未来儿媳一定合得来。
曹昭抬起头。
曹勇转过脸。
两人的视线唰在母亲脸上：妈，你这是干嘛？你一个麻醉的用这种目光看一个外科生干嘛？
“继续继续。”叶大佬装作没看见两儿子质疑的目光，从容指挥。
谢婉莹拿着条吸痰管在旁，随时准备好帮大师姐打下手。
叶素瑾瞄一眼她这个动作，下巴颏点着点着，不管儿子们的目光怎么看了：这孩子看起来真的懂麻醉学。
小娃子放喉罩诱导麻醉的时候最怕呛痰噎住气管，备吸痰管是需要的。
其他在场的人看出来了，有叶大佬在，谢同学显得更沉着淡定。
反而是柳静云额头沁着汗珠儿。
身边站了位大佬好比监考老师盯着她每个动作，快让她呼吸不能了。
林昊同学和潘同学以及程昱辰医生，均能感同身受柳静云冒汗。不同寻常的不是柳静云是谢同学。有这样一位大佬在这儿，没有不会担惊受怕自己做错事的。
“你不怕我吗？”
现场嗖一下，空气中划过道恐怖的寂静光。
叶大佬的手笑指对面的谢同学，直问怕不怕。
曹勇的手心捂在额头上：他家叶医生这风格上哪儿都没变的。
明白他为什么不让急着见面的原因了吧，其实更怕自己妈率直到叫人无语。
曹昭装作看不见，什么都看不见，不然会让爱玩的他笑死。
“害怕，并不能让我救到人，我为什么要怕。”谢婉莹答。
大佬老师在不是让学生怕的，是让学生更努力去救人。
一根筋的孩子是好，回答的太妙。叶素瑾直点头。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【2782】懂的是外科解剖
小师妹的话若洒盆冷水，柳静云的手终于不抖了。
实际上这姓柳的年轻麻醉医生可以的，用的七氟烷，调的浓度刚刚好，没刺激到娃子呛咳。
叶素瑾明察秋毫的。若对方真不行，会直接把活儿抢过来自己干了。
诱导麻醉做完，要做气管插管。
叶素瑾先喊儿子准备干活：“你来听。”
新生儿气道短浅，而且不像成人，左右支气管差不多一样直，导管容易滑出孩子的气道或插入左右支气管的机率相当。
接到母亲的命令，曹昭拿起听诊器挂上耳塞，把听头放到孩子的胸前听听呼吸音，查看导管有没有插准位置。
其他人一见，这神仙哥哥从未有过的听话。想着麻醉大佬真了得，一句话指挥起神仙哥哥这样的副主任医师和副主任。
协同工作而已，别想多了。不信等会儿手术中会见到儿子指挥妈的场景。曹家人公事公办的另一体现罢了。
当柳静云准备插管的时候，问题来了。
“你准备插什么管？”
被叶大佬再临时拷问，柳静云又紧张了下，说：“导管没有加气囊。”
新生儿婴儿喉头最狭窄的地方是环状软骨处，是圆形的，气管导管同样是圆形的，插进去后通过呼吸机控制呼吸会自动贴紧壁不会漏气，所以无需像成人加套管气囊来固定了。
大师姐这话答了一半，谢婉莹提醒一句：“鼻腔。”
叶素瑾听见了她的暗示，心里再度赞赞的：这孩子真的是很懂麻醉学。
越小的孩子是用经鼻腔气管插管好过经喉气管插管的，原因与前者容易操作后者难有关。在新生儿婴儿手术麻醉中有经验的医生均是更多采用经鼻腔气管插管。
曹勇曹昭瞥见自己妈这个表情：你先别得意。
在这个操作上不能说是与麻醉学很相关而是与外科解剖学很有关系。因为不麻醉，孩子抢救一样要做气管插管的。
新生儿的喉头位置高，舌体大，会厌下垂遮盖声门，医生只能用直接喉镜来插管。
鼻腔插管的话，鼻孔大小与环软软骨处大致相等，气管导管只要能插入鼻孔，一般能顺利进入到气管里去了。医生插起来毫不费力，唯独需要注意把鼻腔的分泌物吸干净。
经过叶大佬和小师妹的提醒，柳静云改为给孩子经鼻腔气管插管，简单顺手多积累经验了。
麻醉做好。
曹昭向站在对面的学生发出指示：“去刷手。”
有人愣了下，主刀只点名一个人去刷手？
谢婉莹马上领悟回来是如何回事，走出去洗手。
别看程昱辰医生和护士接下来帮她做手术前的铺单消毒等准备工作。可到了穿手术衣环节，只有主刀和她穿上手术衣上台。
本想着自己能否蹭个二助三助的潘同学和林昊同学的愿望彻底落空了，不太懂如此重要的手术为何主刀只安排一个助手。
林昊同学他们没经历过。不像她谢婉莹，跟过聂老师上过三岁小孩手术台早有体会到了孩子的手术是怎么一回事。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【2783】出汗
年龄越小的孩子做手术，其身体小，越没有手术空间给医生操作。像这种新生儿直视手术，胸腔心脏小成那样，医生两只手下去都嫌弃大，大多数操作只能主刀一个人干了。
norwood手术对手术医生来说的难，第一个难点难在这了，这么难的手术在规定时间内要一个人完成该有多难。怪不得，有些人把这类新生儿小儿先天性心脏病手术称之为心外科之巅。
没亲眼体会过的林昊同学和潘同学垫着脚尖望望。
孩子小，围观的医生医学生不可能像围成年人患者那样围着的，全部只能在外围望着。谁让小孩子小小的身体左右两侧光两个手术医生一站，左右侧全围满了。林昊他们这下子开始感受到了给小患者做手术的极致恐怖。
一个人的心脏大小我们喜欢比喻为差不多人自身的拳头体积。就此可以想象得到，当打开孩子胸腔后露出的心脏，只有新生儿小手大小。这不是最恐怖最小的，最恐怖的小是细细的血管。之前说过了，这个病会让孩子的主动脉血管变得很细小。
这个姑息手术说了，不是针对心脏内部下手，是要对这些细血管下手。
开胸，暴露心脏，上体外循环，这些步骤和其它心脏手术大同小异。
站在手术床头的叶素瑾，伴随手术的进展眉眼间越显肃穆。
飒爽英姿的御姐突然变得沉静代表的肯定不是什么好事情。
以过往跟过自己老公多台心外手术的经验来看，叶素瑾能感觉到今天这台手术不容易，预计要比她和她儿子想象到的更不容易。
主刀的儿子暂时比较稳得住，没有乱。
在其他人的眼里，主刀如以往拉着缝线的动作很顺滑自显得一股潇洒自如，仅有的一助随时拿着剪刀辅助也很利索，嚓一下，嚓一下。
电刀吱吱烧，一助手里的吸引管头嗖嗖，进度不紧不慢。
护士突然走来，给主刀的额头擦下汗。
旁观待命的程昱辰医生他们见着，心头陡然抽口大冷气，此时恍然到连曹昭都在术中冒热汗儿可见这手术难到什么地步。
上体外循环了，叶素瑾亲自帮儿子盯着体外循环机。
曹勇走到外面接父亲的电话。曹育东口上那样说，内心里实则有点儿担心，打来电话问下手术情况如何。
留守的叶素瑾想起自己老公说过的话，这个手术最可怕的地方在于很费医生的眼神。
主刀冒热汗是因为费神，太费眼神了。
孩子太小，啥都小，病变部位小，一直在费眼神儿。这种费眼神儿和以前说的术野小费力不是很大关系了，关系在要手术的器官组织全是小的。
“曹老师，要不我帮你缝点。”谢婉莹主动请缨道，眼看神仙哥哥是有些累。
曹昭抬起头。
叶素瑾和其他人看见了，她头上不像主刀，没汗。
按理说，她这个一助在旁全程协助眼神一直盯着应该是一块老费力了。显而易见，貌似谢同学在这方面没怎么费到眼力。
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回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【2784】接棒难
这是由于她手术中“看”东西逐渐养成和其他人不一样的行为思维模式。她是思考后再看东西，而不是习惯单纯用眼睛看需要的话再来思考。眼睛有时候看的东西会有错觉的，不如用脑子“看”更方便些。话是这样说，哪有几个医生能有她这样的脑子，估计只有宋医生有。
接到她的请缨，当主刀的曹昭二话不多说：“行，你缝。”
说明神仙哥哥很了解她的。
被儿子吓一吓到的是叶素瑾，她的双眼不禁在手术台上瞄瞄了。
以往她是没见过谢同学这孩子做手术的，不了解她的手术能力，比起其他人肯定是不太放心的。终究谢同学只是个实习生。儿子居然同意个实习生在这个关键时候帮着做，叫人担心。
手术快进到攻坚阶段，即将进行dhca，之后墙上的电子钟马上进入倒计数。
在这个阶段手术医生需要在指定时间内如赛跑不要命的完成最难手术步骤，与死神抢命。
不清楚儿子什么考量。刚好比她懂心外手术的老公没在现场。叶素瑾按捺住气，观察下。
手术没停止过。
谢婉莹快速接过主刀到棒。
原主刀曹昭得以喘息下了，观察小妹妹的动作如何。
接手之后，谢婉莹是突觉一惊的。
光有她这眼神不费力不行。
前面说过医生手大孩子胸腔小难操作，具体有多难要自己亲自操作上手体会的。新生儿是比她上回跟聂老师做的三岁孩子手术难多了，操作空间更小了，给人花生芝麻小的感觉。
在这样的情形下，想像成人那般徒手放外科线圈住止血点打结止血，好比在大海里头抛两线捞小蝌蚪尾巴似的。三岁孩子她和聂老师勉强有这个可能性做到。放到面前的新生儿医生的手压根儿放不开，她和神仙哥哥真就没法了，只能一针一针拿持针器来缝合。
如谭老师说的，要练好使用工具比你直接用手操作重要多了。
像如今的情况，手指再灵活耐不住指尖不够尖，抛线不够精准度。必须改用针具，像钓鱼钩儿瞄准目标往下叉鱼尾来扎止血点。
幸好她实习快一小年，手术台数多，练就了她如今较稳的心态。不用两秒钟，谢婉莹的思路心情完全调整回来，耐心和“小”展开战斗模式。
右手拿持针钳夹的圆针，锋芒一闪，刺中目标，穿过去，拉出尾线，在术野上空形成条犹如彩虹的优美弧线。
观看过小师妹几场手术的柳静云最高兴了：小师妹的外科动作明显比起以前娴熟，更为帅气，进步十足。
缝合最能体现一个外科医生的技巧本色。圈内人都懂这事儿，只看这医生缝的动作漂亮不漂亮可以断定一二。
等会儿只见叶大佬突然从坐着的凳子上站起身来。
叶素瑾的身体晃动晃动，垫高脚尖，俨然在寻找更好的视觉角度观察术台。
麻醉学大佬如此瞩目的动作是惊吓到了不少人。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【2785】拿出法宝
林昊同学和潘同学以及程昱辰医生对对眼了：叶大佬进来手术室后，这是对谢同学第几次这样瞅着了？
不知情的人快误以为叶大佬今天来是专门来瞅谢同学的呢？麻醉学大佬要与谢同学搞相会？问题谢同学是外科生不是麻醉科生。
麻醉学大佬怎么了？麻醉医生天天在手术室里泡，给手术医生当陪跑，和器械护士一块，最知根知底手术医生实力排名。
可以得知叶大佬最厉害的地步不止自身麻醉学专业能力，天天陪自己老公和其他外科大佬做手术，早练就双洞察外科医生猫腻的眼力。
当前映入叶素瑾的眼底的是谢同学这双手操，让她心头涌起阵阵波涛汹涌。
这孩子岂止让她感兴趣，是让她两眼冒惊叹号了。
从未见过如此奇妙的外科医生手，用一句话形容，是形如织布机的医生手。
应说谢同学这孩子的眼神多好，否则怎能操作如织布机。——不愧是在手术间里阅外科医生无数的叶医生，看到这里尖锐观察出谢同学的真本事在哪儿了。
说回到如织布机手操。据她所知，她老公做不到，她见过的外科大佬无人有，她几个儿子各有千秋非织布机。她叶素瑾更做不到。
不知她老公知道这情况不。
（曹育东：不知道，被几个儿子拦着呢。）
在手术间外和父亲打完电话，曹勇走回来忽然瞧见母亲探着脑袋的样子，令他眼里直冒出生无可恋。妈。一只手果断搭住母亲的肩膀。快坐下来，丢脸的。
叶医生管不着什么丢不丢脸皮的，叶大佬是人家给她安的并不是她给自己安的头衔。她是飒爽英姿的叶女士，在学术上直来直去的，一定要站着把未来儿媳妇的动作研究了。
曹勇头疼。
不会儿，叶医生主动想起来自己拟定的计划：要在未来儿媳妇面前炫技。
眼瞅未来儿媳妇表现不错仿佛是在她面前抢着露出不得了的专业马脚，她要抓住机会了。
“看来是需要进行区域性脑灌注，我来进行降温。”叶医生宣布道。
曹昭和曹勇一下子听出来了：他们老妈子斗志高昂，应是被现场气氛刺激到，熊熊激情被点燃，预备好动真格。
把自己宝箱里压箱底的东西拿出来，讨好下谢同学这“孩子”。为此，叶医生早就偷偷在体外循环机上做手脚，用的自己绝配的体外循环机预充液组合秘方。这个预充液的配比非常重要，尤其对这类容易出事的弱小患者而言，是非常需要专门的配方来针对这种分门别类的特殊手术的。
区域性灌注，是指手术中把体外循环插管从升主动脉暂时挪到无名动脉。
新生儿头小，头部主要动脉血管较细难以进行单纯的脑灌注，只能选择挪到无名动脉。这样做的话，一样可以进行脑组织灌注，同时灌注液会流到孩子的上肢，因而叫做区域灌注。
两者的效果，从远期评价来讲并无很大差别。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【2786】苦心造诣
术中降温，医生要小心翼翼操作了，降温必须过程足够缓慢让患者适应，二是要监测患儿的鼻咽温度，精准把控降温度数。
叶医生从容指挥和操作，要求鼻咽温度降至18摄氏度。
手术间里头的小年轻后辈柳静云，手术间门口一堆猫着跑来偷窥大佬操作的麻醉师们。在听见叶大佬露出经验数字时纷纷拿出小本本记记记了。
随时随刻要偷师的人，远不止谢同学一个。
有麻醉大佬在场保驾护航是不一样。站在术台上的谢婉莹想。叶大佬指挥的声音，如曹育东老师一般，给人一种长辈在场叫人心安的力量。
有叶大佬在，对这孩子太重要了。
虽说区域性灌注可以很好地保护孩子的神经系统免受损伤和延长dhca时间，问题是如果这个操作中间哪个环节不妥的话，事倍功半不说还会变成反效果的。
体外循环停了，脑灌注妥了，轮到外科医生表演了。
替神仙哥哥做主刀缝缝一段时间后，谢婉莹的手腕隐隐约约酸酸疼疼了。
操作空间小，造成医生的动作幅度小许多，但是总动作次数不会为此变少。这样的情形，让医生并没有觉得比动作幅度大少费力，总体疲劳度由于手术时间强度，反而有增加的可能性。
不懂的话，想想鼠标手。鼠标手（腕管综合征）正是高频率幅度小近乎僵在一定角度的小动作，结果让手腕到手指尖这些地方劳累过度。
终于明白神仙哥哥为什么让她替上了，神仙哥哥煞费苦心是想让她尽早体会到何为外科医生的高难度。
你认为你眼神好技巧也不错，能上，行，让你试试看。
正应了那句老话，试试就可能逝世。年轻人永远不要太高看自己。
对外科医生来说，最难的，有时候真不是她所想的什么技术技巧的问题，只是因为累。像今天这台手术，正是你想怎样都躲避不了的累。
想起几位老师鼓励他们去参加运动会的事了。看起来有点爱“损人”的儿科老师们是想借机告诉他们，当外科医生如参加竞技运动是在做极限自我挑战，关键因素是如何挑战体能的疲累。
要做到冠军必须是战胜最后那段阶段的疲劳。谢婉莹的身体瞬刻回忆起八百米赛跑的艰难旅程。
选择题摆在面前，她现在是要把棒交回给神仙哥哥，或是自己再做下去。
只需要脑子动一下，谢婉莹看都不用看任何人，决定再自己做下去。老师没出声应该是认为她能做下去，她不做了岂不是表明自己向困难投降了。
周围的人跟手术跟看到这里，全替做出关键选择的谢婉莹捏把大汗出来。
目前手术抵达最关键期，这部分手术会涉及到这孩子生死攸关。
她居然选择了初次参与这类手术马上来挑战最高难度。
林昊同学和潘同学遍身激战：谢同学这个非凡勇气最刺激人。
按照自己记忆里的手术步骤，谢婉莹手持手术剪。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【2787】感受一致
一剪子下去嚓下剪断肺主动脉，手指尖都要发抖下了，这是迈出第一步重要步骤。
换手术刀，刀尖小心剖开肺主动脉的侧面。
如此细作的手术操作不能说新手完全没试过。医学生在解剖课堂上解剖小白鼠的血管和心脏，同样需要细作。这场手术考验更多的可能是针对一个新手的心态。
众人看出来了，谢同学表现很稳，纯然不像是首次做这种新生儿手术的医生。
“这孩子莫非做过新生儿手术？”叶素瑾不禁自言自语起来。
一路看下来，给她感觉是，谢同学这孩子处处叫人惊奇。现在谢同学这表现好像是做了很久的老医生。如果这个心态是天生的，简直是绝了。
“别乱说话。别大声了，他们会听得见。”
有人在她耳朵边轻声细语地提醒着。
叶素瑾没多想，肯定是家里小儿子让她捂着别说话，把她给气上火了，张张嘴要讽回去儿子。
怎么，之前拦着她一直没见到人，最终自己打电话让她来见人。
标准的自打脸，疼不疼，儿子？