回到九零，她在外科大佬圈火爆了

再有人听见了动静跑来问：“发生什么事了？谁晕了？是哪个科室的人晕了？”





回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【2712】温柔北极圈
晕？如果仅是单纯的晕倒，应该不会说把个医学生吓得在地上爬不起来。
韩医生心头一个打抖：莫非谢同学在手术中的停手，是因为感觉到在她的手术室里要发生“死人”这种事情？
可能真是的。反正，穆永先为这个问题没解决，走到办公室再回头时是逮住这画面了。
从另一方面来讲，这猝倒下去的小子算幸运至极，倒下去第一时间被他们心外的大佬看见了。韩医生一边内心这样想，一边蹲下身，和穆永先一块紧张地查看辨认患者的情况。
摸到患者颈动脉搏动消失，穆永先二话不用多说马上给患者做胸外心脏按压。
韩医生转头大喊离最近的同事来帮忙：“不是低血糖，是心脏骤停，快叫麻醉来插管。把除颤仪推过来。”
这消息肯定一下子在手术室里头炸锅了。下班时分，没走的全跑过来帮忙了。
各种纷杂的人影在戴南辉的眼前闪烁着交织成混乱的景象，是把他的耳朵和脑子轰了再轰，把他彻底轰成木头人了。全身僵硬的他唯有被人推了再推开避免碍事儿。没人能顾及到他情绪了，一个个赶着抢救那颗停下的心脏。过了不知道多少秒，他好像意识到自己该干什么了，从地上手脚并爬几步勉强站起来，踉踉跄跄往手术室门口跑去。
手术室外头，当谢婉莹喉咙里微哑着向神仙哥哥说完那句话时，用尽全身气力让自己保持冷静。
曹昭俨然是百分百没料到她坚持己见到这个地步，给愣着了。
一根筋的称呼真不是众人白吹的。
到了这个阶段，谢婉莹心里做好了打算，再不行自己回头去找魏同学劝说，至于理由找找骗骗？当然，神仙哥哥若亲自出面说服肯定效果会比她好太多。
曹昭的眼神瞟去老大哥那边。
曹栋明白，如自己弟弟说的，这事情首先需要让他的老父亲出面去和病人家属沟通。要想快，需要先找老父亲。
楼梯道消防门咿呀声，门被推开后出现个人影。
现场三人齐回头，见到是谁时齐齐一震。
“曹师兄？”谢婉莹飞快地眨弄下眼皮子，想自己是否眼花了。仔仔细细再看看，没错，是穿的那件黑红格子衫的曹师兄，拎着那个黑色公文包，对她望过来的那双帅眼睛明亮如舞台一如往常含着儒雅迷人的笑意。
“是我。”曹勇如同没看到现场其他两个人，直线向她走过来，到了她面前轻轻地问，目光仔细地观察她的脸时略含担忧，“你怎样？”
见到曹师兄这一刻，她的心头是陡然一安了，不由地嗯了声。
老三这温柔的口吻绝壁是一股春风可以吹散北极圈。
曹栋第一次见到，颇为惊讶，看看老二：老三是这样吗？
曹昭的墨眼儿抛回给老大：你居然没听说吗？
在谢婉莹眼里，曹师兄向来可以堪称最温柔的人。
在曹家两兄弟印象里，老三继承曹家的帅而已，性情上来没对人温柔过的。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【2713】去救人
果然是这样，转而再面对老二时，曹勇的语气瞬时没客气了，直接质问：“你挂我电话？”
“你不是在医院上班吗？”曹昭咕哝他来的速度快如闪电，俨然这个弟弟为了女人赴汤蹈火非同小可。
“我下午出去外头会诊的。”曹勇说，他这是顺路接到申友焕的电话，顺路拐来首儿不难。
“你不用非得来。”曹昭意味的口气告诉弟弟。
好玩的二哥想显示出自己很可靠，曹勇明白他的意思，直想给他一个白眼，回头再对小师妹道：“有什么话你和我说。”
其他在场两位曹家兄弟听出来：老三要为自己的女人出头。
不是觉得老大老二会欺负个小姑娘，只是，要论理解她的学术观点这两人估计暂不够格有点儿呛。曹勇话里话外实际上是这个意思。这反而让另外两人听着心里头更不爽，曹家人不争别的只爱争学术的。
手术室的门这会儿打开了。走出来的戴南辉身体摇摇晃晃好像站都站不稳，直冲着他们几个人走过来。
现场几个人发现他的人影，瞬刻察觉到发生事儿了。
“什么事？”曹昭问学生这句的语气里带了焦虑，墨眼儿严肃起来。
戴南辉的双眼从他脸上再到谢同学的脸上，宛如被注射了针强心剂勉强精神振作下，声音里哆嗦着说道：“去，去救他——”
几个人的反应是怔了怔，随之一个接一个全往手术室跑。
边跑，曹栋拿起手机边快速打给自己老父亲了：“爸，请你马上来一趟首儿。曹昭和您说过的，你以前的那个病人，他出事了——”
突然接到儿子通知的曹育东惊了下，问：“病人现在是什么情况？”可以想象他立马猜到儿子说的是哪个病人。
曹栋拿着手机是和其他人跑到现场了。
呈现在他们面前的是一串叫人触目惊心的抢救画面。
韩医生在捏着呼吸气囊。麻醉医生在地上打开气管插管箱子，要准备合适时机给患者进行气管插管。第一个给患者做心脏按压的穆永先已经做到满头是汗了，却是完全不敢把自己的位置轻易让给下面的人去做。
曹昭的面色青到骇然，火速挽起袖管推开快做到没力气了的穆永先，自己替上去。
“心脏骤停。他们正在给他做心肺复苏。”曹栋向父亲报告。
曹育东一听情况如此严峻，急急忙忙赶着要出门，一边焦急地问：“曹昭之前没说严重。他们做了多久？”
曹栋不知道，没法回答这个问题，在他眼前的现场状况实在太混乱，大家脑子里只有救人二字了，预计没人能立刻给他答案。
做多久？像这种病人是自己人，抢救时间是没人计算的，只会不停地抢救。
曹育东在对面明白了他的意思，说：“你们帮他坚持住，我马上过去。”
放下手机，曹栋同迅速把外套脱了参与到救人行列。
除颤仪是推过来了，没电，有人跑着去找电线板。这一刻每一秒所有人都是在抢命。
－－－－－－题外话－－－－－－
谢谢亲们的支持！！！晚安亲们～




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【2714】太突然
返回来的戴南辉望到抢救场面的刹那，把背靠在墙边转过脸去不由自主闭上了眼皮。
他不敢看，这样的场景对他来说从没经历过，太可怕，像根针一针一针刺着他心头。
平常救人全是救陌生人，不认识的，感觉像是在解剖课上对着小兔子什么的差不多。
现在突然间，让他如何接受自己身边活生生的人熟悉的人变成死人似的，手摸过去是冰凉的，没呼吸了，没心跳了，一堆老师冲上去在做心脏按压，往对方嘴里头插管，这场面，不知如何形容了。
不要说学生被吓成这样，一群老师脑子里哪有什么想法，不敢去想这人是自己认识的人，只能拼了老命地去捞命。
手术室大门被一扎人冲撞开来，程昱辰医生带人出现。一个个气喘吁吁的是接到消息后从科室一路狂跑。见到戴南辉站在门口，纷纷问起他：“什么情况？”
戴南辉摇摇头，再摇摇头：自己真不知情他怎么会突然倒下去的，一开始以为是低血糖。
潘世华同学悔到肠子青了，说：“我看他汗太多，让他去休息下的。”
“脱水吗？”
“不是的。”段三宝望着不远处的抢救画面，很肯定地说。这情况是叫他面色要惨白过患者了，国都天才同样遭不住这种从未见过的特殊打击。相比下，估计潘同学现场反应好些，毕竟曾遭受过自己中学同学的事件了。
“你既然发现他不对劲，应该马上向老师报告。”程昱辰医生指着潘同学一阵痛批其后知后觉，再说起另外几个人医学能力差，“你们没有发觉他的异常吗？只有他一个人发现吗？”
没发现，怎么发现。老师在场都一样没发现啊。
同学的“猝死”来的太突然，没人能有警觉和防备。要知道这人之前一刻和你正常说话交流的，可以正常走正常跳不见不健康，只不过是汗流多了点。问题是这魏同学自以前有汗多的情况。
面对这样一个平日表现过于正常的人，不管是医学生或是医生大佬怎么去察觉到猫腻。医生没有透视眼，更没有超出业务范围的预知能力。只有心境和普通人一致的，现在看见被吓到了。
被程医生批了个狗血淋头，潘世华他们几个人心头唯独痛，恨不得时光返流这样自己可以抓住同学的命了。（谢同学：你们终于可以体会到我重生的感受了。）
另一方面，他们没觉得程医生批的过分，能感受到的是程医生心头和他们一块慌成了汪汪汪吠叫的汪星人。
现场一群大佬围着患者转，后来的人唯有在外围站着了，插不上手。
面前的抢救局面，貌似并没有因为大佬在场立刻能有所改变。抢救这样一个不明病因突然“猝死”的患者，在临床上从来不容易。医务人员茫然不知死神身在哪里，不知道如何上哪儿去抓死神手里的命。
除颤仪终于插上电，打到一百五十焦耳，充电。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【2715】无效
在这期间，曹昭双手交叉放在学生胸口上继续一百到一百二十次每分的疯狂按压。
拿起除颤仪吐好胶的两只电极板，曹栋喊了声所有人：“让开！”
要除颤了。曹昭被迫停手。
所有人嗖的让出位置。
两只电极板立刻放到患者的胸骨右和心尖部，争分夺秒放电，声响。
第一击下去后，复律没果。第二击要准备两百焦耳了。
现场有些人看着这情况再次腿软了，所有学医人均清楚电除颤没效的话意味什么。
以前讲过电除颤不是对所有心脏病抢救病人有效果，它有它的适应症的。
放在目前的患者身上，连接仪器的心电图显示为快速室性心动过速心率，按理说是可以有效的。如果没起效，一种原因可能是能量不够大，操作者可以加大充电能量到200再次进行尝试。第二击下去若再不行，再除颤要重新预计效果和考虑后果。
曾经有患者处于心室电风暴即24小时内反复发作的室速或室颤，抢救期间内被医务人员进行过一百次的电除颤拉回命。这样的情况为非常非常特殊的病例。医务人员在做多次电除颤前，必然对患者有准确的诊断。好比这个患者是典型的心肌梗死导致的心电活动异常。
对于没能很明确病因的患者，电除颤若不能起到成功电转律的作用，医生是需要仔细分析原因进行研判的。能不能再给予除颤，要考虑到电除颤不是完全没有副作用。电除颤直接作用于心脏，若不起效果多次强加对心脏是否会造成相反的不良后果，这个谁都没法打包票的。
取舍向来是摆在医生们抢救患者面前的最大难题。
除颤仪适应症对也不是万能的，死神从来非能轻易对付。
当前抢救下，医生唯有按照医疗程序去想常规医疗措施，按部就班最稳妥。
除颤无起效，赶紧再继续做胸外心脏按压，并且同步采取药物复律，推抢救药。
相关抢救人员跑进配药室，抱着一盒盒常用的抢救药冲出来摆在地上，问医生：“上什么药？”
没大佬应声。
推啥药呢。如果按临床经验，电除颤是应付当前心室电活动异常最有效的措施，副作用最小。用药物复律的话，复律药物一贯来副作用大的很，医生想用好比如履薄冰的。
简单来说，复律药物是要把心律恢复到正常的状态，其中之一必然是会把心率打下来。在临床上常常可以见到，用人手以龟速缓慢静推复律药物的条件下，前一秒患者心率在一百以上下一秒骤然可以变成六十以下的恐怖现象。这是在明确病因的患者身上发生的事情，更别提如果对一个不明确病因的患者使用这样的药物会有什么结果。
你推个药一旦不对，不是救人是把患者往死神推一把了。
眼前这患者是自己学生，很大佬也不敢轻举妄动的。
要考虑，务必非常慎重地考虑。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【2716】建议
在现场大佬们的心里头，估计在盘算着即使死马当活马医，或许拼命电除颤好过推药。药过量的话，到时候再电除颤胸外按压均别想再救回来。所以说电除颤没效果的后果足以引起一连串连锁反馈。等于说一个最强有力的武器若被证明失效，大家全部苦恼着能从武器库里再掏出什么工具出来。
第二次电击下，两百焦耳，同样没效。
现场一大片人脸色全白白了，绝望的念头浮现在部分人的心头上。
曹勇替上曹昭的位置，继续坚持做胸外按压。
胸外按压特别地费力，只有不停换人上可以最大限度保证力度和频率。
扔下电极板，曹栋再挽挽衬衫袖口准备下一个轮上自己。
在休息的时候，曹昭拿手电筒不停照下学生的瞳孔。如果抢救时间太长，心脏恢复的时间太慢，不仅仅是能不能救回心脏的问题了，学生直接要变成脑死亡了。
大佬们的脑门上全是汗珠子瀑布下了。
没法了，穆永先再拿起电极板，准备再来次电除颤。
“等等，老师！”谢婉莹伸出去的手臂果断拦住了穆老师说道。
她的声音在这一刻很亮。
所有了解谢同学的知道，谢同学平日温温柔柔，嗓子可以放的很柔很轻，但是每次关键时候只要需要她吼一嗓子，绝对比得上超越过二师姐何香瑜。毕竟她是拿八百米冠军的人，肺活量早远超一般人。
在她这句话如“啵”的声一把剑划开空气后，其他人目光唰到她脸上来。
有的人无条件相信她，好比潘同学两眼定格在她脸上全是信任二字，目光里写着：谢同学，你终于开口了。
对此谢婉莹心头早泪流满面了。
和其他人没差别，她之前脑子被轰炸了一圈。
别以为她能做到神一般的没感觉。她受到的震动绝对比他人更大。因为她是感觉到了，结果跑来一见和重生前一样再次面临功亏一篑的局面，你让她能怎想？白白重生了吗？
没人能想到，她脑子为了翻江倒海继续找出答案挣扎到要脑出血了。
更多人质疑的视线向她投射过来：你拦着大佬抢救？？？
“他可能是双向性室速，所以电除颤多少次没用。”谢婉莹说。她此时的声音不能叫做冷静的，含了丝发抖，心里很清楚自己在靠脑海里那点点画面数据赌。
好在她这句话在大佬们的脑海里头投下了颗灵光弹。
室速是一个大类的恶性心律失常，在心脏病猝死中属常见，具体却可以细分为太多种类。
医学万事源于解剖学。从心脏解剖上来讲，本身心脏的电活动医学名词叫做传导系统，是一张十分复杂的电网，与心脏内部结构紧密相连和相呼应的，因此室速绝无可能千篇一律。室速异常起源点可以五花八门落到心脏内部哪个位置上。
能准确判别到室速的定位最好，或许可以告诉临床医生这个病人是什么病因医生好治了。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【2717】有根有据
如何判别是哪个分类的室速？
现阶段抢救过程中移动不了病人去做其它检查。
可以靠心电图。
如看看v1导联，如果r波为主可能室速起源为左心室q波为主可能为右心室。ii、iii、avr主波向上可能位于上侧流出道异常，ii、iii、avr主波向下可能是在心尖部异常。这些快速判断不能说百分之百准确，但或许可以给医生定个大致的怀疑方向。
该死的是，目前情况太紧急不能中止心脏按压，想给病人做十二导联都变成天方夜谭。
最后一条途径如谢同学想的，靠临床经验和直觉赌了。
大批人唰的目光再到她头上：急救最能体现一个医生的才华天花板。平常在病房和手术室常规治疗做的再好属于复习功课后考试的优等生。只有急救场景是突击考。
谢同学被考出来了比大佬反应更快。
不能做心电图，纯粹从临床经验来判断，临床上排除机器本身和操作不规范的问题电除颤无效的病例非常少见，临床可见有部份病例为双向性室速。
谢同学的话有根有据。
穆永先手里的电极板果断放了下来。
难点再来了，双向性室速要怎么办？
“我担心他是多形性室速。”穆永先进一步说，“他年轻。”
俨然穆大佬的灵感被谢同学的话引爆。
多形性室速同样罕见，正好多见于年轻人。这种病人发病前大多毫无征兆，部分病人甚至用药不起任何效用。发作时状态和魏同学刚好一致，晕厥，猝死。这种病病因常见于遗传心电疾病bmgada综合征，一种心肌电活动异常的遗传病。普通双向性室速血流动力学相对稳定，不像现在患者休克。
“他没有这个遗传病。”
各位大佬抓紧分分秒秒参与抢救讨论，曹昭一口否认。
“你知道他以前怎么回事吗？”穆永先问，语气里透露出自己对此早有察觉。
对手最了解对手。他观察到的对手曹昭，神仙态，学生全踢给下面的下属管。
曹昭亲自带学生除非学生足够优秀或是有特殊状况。魏同学才华一般，你说能是什么情况？
到了这个地步，曹昭承认：“他以前做过先天性心脏病手术。”
答案揭晓。
穆永先说：“治好了吗？”
“你说呢。”
同是小儿外科医生，最清楚不用问。
先天性心脏病，只要能治的基本能治好。若当初不能彻底治好，魏同学怎可能读大学考医科。
治完二十年后再出事，太说不好与以前的先天性心脏病是否有关联。
只能说什么心脏病病人都好，术后什么情况具体到个案太难说。对于曾患有先天性心脏病的病人，作为小儿心外科医生的神仙哥哥会体恤到是颗先天不足经过修补的心脏，总会带些残殇的弱。
发现魏同学可能感冒，他通知老父亲，想的是说服患者家属让魏同学本人知道自己的病史。魏同学要从事的外科工作对个人体力及精神均要求特别高，需要做好充分的准备工作。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【2718】互相信任
哪里想到，没来得及。
再次说明，他之前真的不像谢同学有察觉到什么。
患者非bmgada综合征，会是什么？是多形性室速电除颤会有效的，不如谢同学说的特殊双向性室速更准确些。
没时间了，谢婉莹跪在曹师兄对面，直言道：“让我试一把。”
在场一帮人再被她的一言一行惊到：大佬在场，她想或是能试什么？
再看她手中，两手空空没有“武器”。
让大家错愕的是，曹勇在她开口的瞬刻立马让出位置：“你试。”
这老三！——很了解弟弟的曹栋和曹昭瞪圆眼。
他不是说了吗？论对她学术的理解度，他们两个不够格。曹勇对此的态度十分稳得住。
有曹师兄看着。
谢婉莹感觉体内的小宇宙爆发了，她全身注意力灌注在右手上：握拳，锤。
所有人的心头宛如有被她这拳头捶到，震动，心有余悸地想：原来她是做心前区锤击。
问题心前区锤击相当于很低能量的电除颤，电除颤没用心前区锤击能有用？而且心前区锤击最佳作用时间是在心脏骤停心脏应激性最强的一分多钟内，现在肯定超过最佳时长。锤不好，会把室速变为室颤的，这是为什么抢救首推心脏按压因为保守安全。
一大串否定她作为的念头在这群人的脑海里没闪完，心电监护仪上的反馈数据打翻现场了。
“有效？！”韩医生所在位置角度正对心电监护仪，看的最清楚，第一个喊出声。
这道声音里充斥着冲破天花板的惊讶。
众人的眼球盯住心电图，个个心跳如雷。
电除颤没效谢同学这个动作反而有效？电除颤直接试图影响心脏电活动。考虑到双向性室速可能是她画面里显示的墙出问题，谢同学的锤更准确地说不是传导低电能了，是锤击精准部位的胸骨胸壁产生震动传导力量到出问题的心肌部位上，反过来影响心脏电活动。
这样的机械传导一般为心脏按压，没想到心前区锤击也能这样用。相较心脏按压可以一次爆发力对准位置。
现场的人一大片惊奇声：未曾听说的做法，居然能做到？
几位现场大佬反应超级快的：“有效有效但是力量不够。”
现阶段，只要是有效措施能救人命，其它管不着。个个挽高袖管要跟着来这一招拼了。
要效仿谢同学这一锤不容易，要看准十分对的位置下手。