回到九零，她在外科大佬圈火爆了

这个病的男女发病比例，女是男的一倍以上。
12床女孩，入院检查是房间隔中央部可见回声失落，大小约30mm，彩色血流示房水平左-右分流。缺损大，边缘不齐，介入做不了转外科。
心脏手术大部分是之前做的两例胸骨正中切口。今天听老师们小声讨论，可能采取胸右侧腋下胸外侧切口。
在心脏直视手术早期其实采取的是侧切，后来发现切开胸骨暴露术野很好方便医生操作，一些很复杂的心脏病是只能切开胸骨去做。
到了现代，右侧切口再次回到了心脏外科界，这是由于医生们发现，不是很复杂的心脏病继续用右侧切口没什么问题，而且切口在腋下留的手术疤痕容易藏掖，被垂下的胳膊遮盖掉，符合患者对美的追求。





回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【2582】厉害之处
最重要的是，它不用劈开胸骨也不用切掉肋骨，对骨头的破坏小，对人体伤害小，这些全部是优点。可以叫做外科微创手术了。
不过这类切口用在儿科多，成人比例很低。这是由于成年人胸廓大了，从右侧切口进去，心脏的部位很深，医生要看到很深的地方难，操作也难。这些条条框框的限制条件，让肥胖病人、身高体壮男性病人不可能是这种手术方式的适合群体。体瘦的成年男性女性患者可以尝试。
医学医生的技术发展不是一蹴而就的，是逐渐进展的。像以前，这类切口手术只放在十岁以下儿童进行。后来逐渐发展到了十八岁，到现在有的医院敢用在上面说的那类成年人身上。患者年龄体格适合群体上的拓展是一方面。另一方面，医生做这类手术切口是从单纯的心脏病手术，扩宽到了部分复杂心脏病手术。
由于右侧切口手术比胸骨正中切口手术难，能做这类切口手术的医生在技术上肯定是更棋高一着。不是什么心外科医生都能做右侧切口手术。
具体来说这个手术有多难，难到什么地步。如国陟这样鼎鼎大名的心脏专科医院，曾经曝出过有医生提出右侧切口手术不好的，说右侧切口手术会让孩子的脊柱侧弯。
这是什么问题导致呢？从理论上讲，无切掉肋骨只是从肋骨间肌肉进去手术，没有伤及到脊柱，是不可能让脊柱发生问题的。
只有一种可能性，手术进行中由于遇到困难，延长了手术时间必须被迫最大限度地暴露术野，造成从右侧进去时拼命拉扯肌肉牵扯到脊柱，把患者的脊柱相关的小关节搞脱节了，势必有术后相关的并发症发生。说来说去，不是这个手术有弊端，而是医生技术精不精的问题。在手术中既要控制住不发生并发症，又要在这个有限的术野中把手术顺利完成，可想而知这是多考验一个医生的术中“眼力”了。
从上述例子可以看出，这类手术难到让国陟个别专科医生做不好，所以唧唧叭叭说这个手术不好，劝同行不要做，改做胸骨下段切口这样一样称之为外科微创的美容手术。当然，国陟很多医生继续做右侧切口手术并没有打算过放弃。
在首儿一样，能做好右侧切口手术的医生属于少数类。神仙哥哥之所以叫小儿心外的新台柱，别看神仙哥哥做心脏移植手术少（据说是由于与世无争不爱和人家争供体），但是在做右侧切口手术上叫做一个美。像这种十六岁的患者了，属于难度较高的右侧切口手术，神仙哥哥说做就做，不需要多做考虑的。家属一样是多方打听后，带孩子找到神仙哥哥这里来求做好这类手术。
说到这里，谢婉莹他们一群同学是蛮好奇的，神仙哥哥是师从哪位导师。今天查完房后发现，卢主任不擅长做右侧切口手术的。
神仙哥哥是无师自通吗？




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【2583】太惊喜
不太可能的，因为这类手术在国内早有历史记载，肯定有导师一代接一代传下来。
“右侧切口手术。”潘世华同学翻开查阅历史资料的小本本了，“在我们国内，近现代第一台应该是在国陟做的。”
“他去过国陟进修吗？”魏尚泉怀疑道，莫非这神仙哥哥一样是个“叛徒”，曾经在国陟学习过后背叛导师来到首儿就业。
或许是听着他们的猜测太离谱。走在前面鸵鸟状的段三宝，不得不回头下，帮自己的大佬表哥澄清，说：“他是国都的学生，国都毕业，国都实习和工作，没去过其它地方。”
“国都有多少家教学医院附属医院？”魏尚泉问。
对这个问题段三宝不知为何不继续回答他们了，而是往前一溜烟跑了，若唐僧骑着白马溜了。
“这家伙绝对有什么秘密捂着。”魏尚泉抬手指着跑掉的鸵鸟唐僧后背说。
一群同学边聊边走回到医生办公室，按照老师查房的要求开医嘱，写写病历。刚回来科室的第一天，他们组没有手术安排。
不是说没有病人需要手术，相反，手术早安排齐了。像三甲手术量大，每个外科有做不完的手术，医院里的手术室只能大体按照科室来分配较为公平，导致手术时间相对长的心外科注定粥少僧多不够分手术室。除非很急的急诊手术，科室内的常规手术只能一组一组排着来。
不做手术的情况下，医生照样很忙的。开会，做研究，出门诊，去会诊，一个接一个的工作项目，工作考核指标一项接一项，医院是最不养懒人的地方。
下午要回学校去开会，趁机，曹昭眼珠儿溜一圈，对几个学生说：“下午带你们去趟实验室看看。”
太惊喜了。
说来国都医学院离首儿并不太远，坐车约十五分钟路程，有直达的公交车到。段三宝下午负责给他们带路。
国都医学院如此全国有名的医学院，谢婉莹他们早就对其好奇。现在有机会去瞅两眼时，几个人突然记起了另一件重大事件：国都的运动会。
“完了，我完全忘了这事儿。”魏尚泉哀叹着自己，问起其他几位同学，“你们去操场练习跑步了没有？”
“你不是不报名赛跑吗？”潘世华记得他不是。
“我是跳高？”
“跳高是我。”戴南辉插上话，不给人抢自己的比赛项目。
可见魏尚泉同学是真记不起来自己要干嘛了。
“你是跳远。”谢婉莹同学记忆力强，善意提醒。
“对，我是跳远，可我忘了怎么跳了。”事到如今，魏尚泉张开大笑的白牙，干脆苦中作乐了。
“到了。”段三宝带着他们来到国都医学院大门口。
国都医学院几个大字招牌很漂亮很有气势，里头有些新建的教学楼同样很美观。学生宿舍的话在更新换代中，部分学生居住的条件差些。
路过学校里头的标准操场，新铺的绿草地和跑道挺漂亮的。不少学生在场地里锻炼，貌似是在备战学校运动会了。
－－－－－－题外话－－－－－－
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回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【2584】当头一棒
这一看，几位同学压力山大，焦虑症来了。
“要是我们拿了倒数第一会怎样？”几个人叽叽咕咕，顺便问下段三宝有关老师们可能的反应。
段三宝的圆圆眼露出若是孩子般的吃惊，对着他们几个说：“倒数第一？”
他们这群人会差到拿倒数第一吗？倘若真是这样，老师们会觉得自己的智商直接被侮辱了。推举他们参加比赛的老师们心里早认定他们不可能是倒数第一的。
老师们的心思高深莫测，真以为他们是运动健将似的。要知道他们在国协根本没有参加过运动比赛项目。
不说运动会了，难得来一趟国都，顺便在这个学校里四处逛逛了。
学校的马路特色，宣传栏贴了各式活动的宣传海报，加上一些广告商进入校园打宣传。几位同学的眼球凑近到活动宣传单上，瞧瞧人家医学院里请了哪位大佬来开讲座，或许今晚顺道可以在这里听大佬说话了。
不会儿，魏尚泉发现了新大陆，回头问陪着他们的段三宝：“你们国都医学院有这么多附属医院吗？”
“嗯。”段三宝淡淡地应道，这好像不出奇吧。
首都三大医学院，国协最保守，附属医院最少。另两家的医院是遍地开花。北都几大附属医院，叫国协人听着很喳舌了。没想到的是，最低调的国都医学院更可怕，宣传栏上有张通知单上写了第十二临床医学院，才知道国都医学院有十二家附属医院。
“你不是首都人你不知道？”潘世华更惊讶的是魏同学这个土著自己都搞不清楚首都医学圈的状况。
魏尚泉给他们非土著同学数手指头了：“我到现在都不知道首都圈一共有多少家医院。不要说我，我周边的人全都不清楚。”
“首都一共有一千多家医疗机构。医院五百多家。三甲有几十家。”戴南辉说了个大概数出来。
“看吧。这么多家医院。”魏尚泉接着对方的话以表示自己不清不楚很正常。
像这些有名的医学院的附属医院，不一定全部能跻身为三甲医院的。
现在看来，首都三大医学院，国协稳如泰山，如自幼含着金勺子出生的长子，不怕医院少不怕少人。北都是个努力的孩子，拼命往上争要打败国协，口号喊的最响，几乎声嘶力竭。国都医学院看似老三，低调揽收着家产和领土不言不语的。
等于说，其实本地家长最爱这个老三，本地医院资产最多，人才一样最多。这样说，若是只论本地，谁是长子不好说了，可能实际上是老三国都医学院。谁让老三最本分，只守着本地发展。不像另两家要把名号打到全国第一去。
几位国协同学领悟到这点时，有点儿感觉脑袋上被当头一棒。毕竟吧，谁都知道首都是全国医学中心，人才济济。全国最好的医学人才和技术集中在首都圈。按照这个数据推论下去，国都医学院集中的首都医学技术和人才是最多的，理应全国第一是国都医学院。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【2585】参观
大家再回头想想，儿科医院排名第一是首儿，神经外科排名第一是方泽，全是国都医学院附属医院。心胸外科的话，国陟很出名，排名第一。国都医学院第五附属医院一样很出名，院领导据说是首都心肺研究所的。
再联想段同学今早说半截的话，谢婉莹他们恍然大悟：这神仙哥哥确实不需要去国陟学习心胸外科，国都医学院有的是大佬能教。
感觉他们猜的差不多了，段三宝再次转头就走，脚下若骑着白马往前溜去。
导师下午在学院里开会没时间带他们。段三宝按照大佬表哥的吩咐，和动物实验楼打过招呼后，带他们进去参观下。
进入动物实验楼，需要穿戴一次性衣帽，遵守实验楼相关规则，注意操作避免污染实验动物和自己。实验动物是集中在动物室里饲养，平日除了实验人员来巡查自己实验室的动物，其它时间统一由实验楼工作人员进行管理。和之前说的一样，需要付费的。楼里一共有十二间动物室。这里头最常见的是小动物，共有八间，面积小。动物们关在一个个笼子里好像养鸡场一样饲养着。像小鼠体积小，可以数只养在一个笼子里省钱。不省钱的肯定是大只的高贵动物了。
说高贵，可能有的动物在老百姓的认知里会想着这动物如何高贵了，比如猪。
实验猪很高贵的，饲养占地面积大，小动物动物室大概四十平方米，实验猪的动物室面积达一百五十平米。除了实验猪，其它高贵的实验动物一般还有犬类、猴子、牛、羊之类。越少见的实验动物肯定越贵重。
这些实验动物，不是动物实验楼提供的。是实验人员购买后根据医学院管理规定必须寄放在这里集中进行实验动物动物的管理和实验。因为这是医学实验动物，可能会带着病菌的，污染到外界不好了。
按照规定严格处理实验动物是必须的。若有污染事件主要发生是在内部。实验人员要进行实验之前，全部要取得相关培训证方可上岗进来做动物实验。
谢婉莹他们站在动物室外面探着脑袋参观。
正好见一批新来的学生正在接受培训，有的学生初次拿小动物每只伸出去的手指都显得手足无措，老师站在旁边急得发火：
“教你抓它脖子，你抓哪里去了？”
“你怕它做什么？”
“小心点，抓脖子，不要被它的牙齿咬了！”
实验人员若被实验动物抓伤咬伤是属事故了。
无论人年纪多大了，只要是菜鸟，必定是瑟瑟缩缩的，谁都怕。当然这样连抓都不敢抓小动物的学生，应该是初进医学院的新生。上过基础医学课程的学生是解剖过小动物了，不会如此狼狈。
来都来了，段三宝进去看看自己的实验动物怎样了。几位同学跟在他后面走，发现他养的实验动物如谢同学猜的比较贵，是小鼠和兔子。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【2586】没错了
实验动物是这样的，分一次性和非一次性。一次性很好理解，如在解剖室上解剖课那样，那动物抓来放在手术台上拿来解剖观察，解剖完这动物没其它作用会把它及时进行人道处理。多数实验是非一次性用实验动物。在实验动物上做些什么实验操作后放入笼子继续饲养观察，到了时间，再把它解剖观察得出实验结果再进行人道处理，为实验论文出数据支持。
几位同学站在笼子前观察段同学养的小鼠，纷纷猜测段同学这是搞的什么实验。
“好像没什么异常。”魏同学揪着眉头说。
这魏同学的观察力明显第一是印象派，觉得小鼠活着能活动能走路即属于正常的。
“你眼睛怎么长的？”潘世华忍不住说说这个大大咧咧的室友，“没看见它们腹部上的手术切口缝合线吗？”
“腹部手术？不是心脏手术吗？他不是心外科的吗？”魏同学好奇地问。
“是研究腹主动脉瘤吗？”戴南辉考虑道。
“腹腔异位心脏移植术。”
最后这话出自谢同学的口。
其他同学望向她，再望望段同学的表情：看来没错了。
腹腔异位心脏移植术是什么呢？之前我们在心脏移植术中说过了异位心脏移植术，是相对原位心脏移植术来说的。简单再重复下：受体的原心脏不拿走，在受体体内其它地方再装一个心脏。异位心脏移植术前面加腹腔两个字，指明了新的心脏安装地点位于受体的腹腔。
在实验动物模型中，异位心脏移植术除了腹腔，只要实验人员能想到的部位都可以去做实验尝试，另外常见的异位移植部位有颈部，罕见的有腹股沟区。
腹腔是最最常见的，是这个异位心脏移植术实验的起源，实验人员最开始用的实验动物为大鼠。后来逐渐发展到小鼠和兔子等其它实验动物。现在段同学做在了小鼠和兔子身上，看来是有科研经费支出的底气上再做进一步的实验探索。
做的实验动物心脏移植实验，是要为人类医学做服务的。人类医学心脏移植是供受体同种异基因。实验动物对标起来是一样的，要选择同种异基因的供受体。看到这里，很容易明白到这个实验主要研究的是什么了，可以单纯研究这个术式风险，也可以研究受体和供心在移植术后的病理变化主要是各种术后并发症的发生机制和解决思路。
“曹老师不是对心脏移植不感兴趣吗？你跟着他做心脏移植的研究？”几位同学得知段同学的答案，略感困惑。段同学师从神仙哥哥，结果研究的东西居然不是神仙哥哥感兴趣的，岂不是个新叛徒了？或许人家本该是偷偷跟着隔壁对心脏移植最感兴趣的穆永先医生干活的。
接到他人质疑的段三宝，圆圆眼睁一睁：什么？
“他们做的也不是心脏移植的实验。”深感不可思议的段三宝说出了另一位科研大佬的研究秘密。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【2587】有一手
其他人听完他这话更觉得不可思议了：“你说穆医生做的研究和心脏移植无关？”
不要认为哪个大佬做什么手术多，必须在这种手术上搞研究好不好。大佬的科研项目蛮多的，不会只有一个的。大佬的兴趣很多的，不能单纯从一两张大喜报通知去判定大佬喜欢什么专注什么擅长什么。
段同学批评的对。他们和穆永先医生的接触仅仅几次，不在同个科室，对其了解甚少，是不可以胡乱猜测大佬的科研方向。
先回到段同学研究的这批小鼠模型。如果去查阅文献，会发现这样的模型研究早是烂大街了。从第一例发明到现在发展数十年了，几乎所有可能的研究被科研人员摸秃头了。之所以段同学会选择这样烂大街的课题单纯因为是学生，学生肯定是从最简单的学术做起，注重的是学习整个科研流程是如何走完的。再有哪怕再被研究烂了的东西，只要实验人员有新的灵感出来完全可以旧瓶装新酒。否则不会这样一个旧模型至今有实验人员前仆后继一直在孜孜不倦地研究中。
段同学在这个旧模型中设定了哪些新模型参数加入进去。这个属于人家的科研秘密了。段同学是学霸，实验的新设定不太可能是烂大街的玩意儿了。参考之前段同学不经意透露出来的消息，人家的实验一半发现不对劲，需要启动b计划了。
实验设计流程中，一早就要设定各种备胎计划的，防止a计划不行，使用bcd等计划这样下去，直到做出来为止。必须做出来，不然毕业不了的。
几位同学想到这里，能感受到国都的学霸一样压力很大的。
段三宝的圆圆眼是望着笼子里自己的实验动物们，眼中有些大家长焦急如焚的心迹出现了。“孩子”出不来成绩的时候，家长都是恨不得拔苗助长的。
其他同学可以不交流，但是段三宝愿意和其中一位同学进行学术交流的，这位同学不意外是谢同学了。
等到其他同学无聊走开到其它地方参观时，段三宝抓住机会问下谢同学的意见：“你认为有什么需要改进的地方吗？问题会出现在哪里？”
段医生问的太无头无尾了，把她当是料事如神的神了。谢婉莹脸上拉出一抹哭笑不得：“段医生，我不知道你是不是给小鼠基因事先做了什么准备。”
这谢同学说自己不聪明不知道，一说出口猜到一大半接近真实答案去了。段三宝感慨道：“难怪，我表哥们都觉得你搞科研会很有一手。”
据他观察和听说的，几位大佬表哥对拉拢她进科研项目很感兴趣的。
认认真真和她讨论起学术：“实不相瞒，我用的转基因小鼠。”
小鼠和大鼠的区别是什么。小鼠单价贵有单价贵些的道理。小鼠的遗传背景图较大鼠清楚，与人类同源性相对高许多，转基因和基因敲除动物多为小鼠。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【2588】给点意见
谢婉莹这一听，段同学真是有钱人。
不，不是段同学，是神仙哥哥真是有钱人。段同学的研究经费要由神仙哥哥把关和申请来的。转基因小鼠比健康小鼠贵太多了。简单来说，是转基因小鼠一只数百块以上和健康小鼠一只几十块的区别。
不排除段同学为了省钱自己来做转基因小鼠。如果自己从头来做转基因小鼠，实验复杂度和耗费的时间，估计会让实验人员发疯。因为段同学除了做科研需要去医院学习工作值夜班，而且是学生，不会有其他人帮忙只有他一个人从头到尾做这个实验。
接到她超赞的眼神，段三宝急急忙忙说：“不，是买的。”应证了再学霸也扛不住科研和临床工作双开工。
既然段医生信任自己，谢婉莹想想，给出自己的一点小参考意见，也不知道对不对。对于临床科研，她以前搞的科研不是临床的，没什么经验的。
“腹腔异位心脏移植的话，本来就要用到外科显微镜来做。小鼠体积小，这个手术更难做。”谢婉莹道，“需要开腹，需要阻断大血管，术后并发症较多，失败率相对较高。不如换在颈部移植。颈部的话，无需开腹，对受体的循环影响偏小些，或许比较好控制风险。”
段三宝望着她，再次能感觉到她的科研知识很丰富。
这个要说到之前各位老师师兄给了她一些科研资料阅读。像国协肝胆外科，用小鼠原位肝移植模型做实验是很自然的优势选择。就此让她对小鼠模型有了一定了解。
段三宝没说话，脑子里是在思考她的建议了。
在动物实验楼逛了圈后，段三宝带着他们去神仙哥哥的实验室逛逛了。动物实验一般集中在动物实验楼做，除非很大佬，在自己院系的科研楼里设有动物房有相关仪器设备环境可以做动物实验。
刚好，神仙哥哥很大佬。
从动物实验楼出来，一行人兜兜转转，来到了科研楼。医学院里的科研楼，有的统一是一栋楼，有的不是，各院系各有，七七八八，具体有多少，估计只有大学领导清楚。现在他们来到的科研楼是新建的，白色的外面墙亮晶晶的，里头集中了不少院系大佬的研究室。
走上楼梯到了五楼，走廊上悬挂两块牌子写着：心血管辅助循环研究室，生物化学研究室。看似是两个研究室，其实是结合在一起的研究室，重点研究心肌病的分子遗传学研究，心脏病的基因和细胞治疗，人工心脏瓣膜左心辅助装置等。综合起来大致可以用一句话解释：这里研究的方向是心脏病晚期的病理和治疗。