手术直播系统任心王思琪

    吴天长看着任心头撇到一边看片，将身子弄的十分的纠结，跟一个麻花似得，说道“任总，我听说这几天骨二科那儿在它们的两间手术室里面分别安装了两个大屏幕，说是投影用的，方便在手术的中途需要看影像片。”

    “呃不清楚。”任心对于这些情况还真的是不太了解。

    “我也听说了，说是已经在用了，效果很好。”贝薇薇就是从骨外二科出来的，虽然在那儿混的不开心，被杨崇光不待见，但是毕竟在那儿工作过，还是可以知道点内幕的，开口道“那个大屏幕比我们的这个只能并排放两张影像片的移动面板要好多了。”

    “是不是就跟在电脑上读片差不多”吴天长有些好奇的问。

    “就是直接连通医院的影像管理系统，只要患者在医院拍过片子，那么同步到影像科医生电脑上的同时，在手术室也是可以看到的。”贝薇薇将自己了解到的情况说了出来，道“还能变大、缩小的。”

    “任总，你也可以跟主任提个建议，也给你来个大屏幕”吴天长笑着建议道。

    任心已经看完了影像片，将身子恢复到笔直的状态，道“赚个屏幕得好多钱的吧！我听说影像科的那一台电脑，别看老旧的不成样子了，但是可是将近五十万元呢。更别提你说的这个这个大屏幕，起码得上百万吧！”

    “这么贵，你当我是财神爷啊，主任不会答应了。”任心开口道“装这个肯定是两台屏幕起步，那就是两百万其实完全可以用换个更大一点的阅片板就能解决了问题。”

    “哈哈！”贝薇薇开口笑道“就是，就是，咱们明明可以花最少的钱完成合适的目的，干嘛要花那个冤枉钱。”

    “是我想差了”吴天长点头道。

    手术室重新回到了安静的手术状态，这是任心最为喜欢的气氛，什么人都不说话，仅仅需要简单的命令，甚至于都不要提醒说明，就能够看出来自己现在需要什么样的支援，自己下一步要做什么。

    “纱布！”任心切了一个“v型切口”后，开口说道。

    “止血！”

    “再来一块纱布止血！”任心看到血很快的就浸染了第一块纱布，随即就让李梦婷再递来一块。

    “冲刷、抽吸。”

    任心有条不紊的发号施令，指导着吴天长辅助自己的步骤。

    这截肢大脚趾的过程，其实就是逆行的断指再植过程，而且是不需要做哪些肌腱、血管以及神经的吻合，通通都是将上述的三个器官进行清理并在合适的位置进行剪断，最后再将脚趾关节在钻骨电刀的配合下截断下来就行了。

    “天长，你那儿的肌腱剥离完全了没”任心问道。

    “好了！”吴天长将脚底处大脚趾的最后一根肌腱剥离开来后，答道。




第671章 关节松动术
    “啧”

    任心在发号施令完一系列的步骤后，已经快要将整个的大脚趾全都截断下来时，突然发生“啧啧”的无奈声。

    “怎么了，任总”吴天长以为是自己刚刚没有了任心的指导，怀疑是不是有些做的不过完美的地方，于是立即询问道“是我哪里做的不太好吗”

    任心摇了摇头，问道“你觉得这个患者的大脚趾有什么不一样的地方”

    不一样的地方

    除了比正常男性的大脚趾小一号或者两号以外，还能有啥不一样的地方

    吴天长听到任心的这一个问题感觉到非常的奇怪，因为“小一号”的这个回答与最终的答案或者是与任心期望的答案是不一样的。

    毕竟这已经是众所周知的事情了，任心可没有必要再问一遍。

    所以，任心应该是发现了陈桥天小拇指一些其他不为人知的地方。

    吴天长更加仔细的打量起陈桥天的大脚趾来。

    得不到反馈的任心追问道“有什么想法”

    吴天长

    我能说没有吗

    陈桥天的脚除了小以外，那就剩下苦了。

    “苦”指的是陈桥天的脚沟壑满满，一点也不细腻，是一双常年奔波辛苦的劳动人民的脚。

    除了有些部位突兀外，脚底板有老茧、脚上有烂皮、趾头关节有凸起外，就并没其他的异常了。

    这儿三处较为明显的特点，也都是体现了“苦”啊！

    吴天长再次回忆了这三个特点，心中默念着“脚底板有老茧脚上有烂皮趾头关节有凸起”，眉头紧蹙着。

    对了，脚趾关节有凸起！

    吴天长猛然想了起来。

    当看到陈桥天那五个脚趾全部有凸起，也就是畸变时，就误以为对于陈桥天来说这就是正常的状态，而且因为畸变较小，所以不注意也很难联想到这一区别。

    毕竟全都差不多，自然也就分不清楚了。

    “任总，脚指头的关节有畸变，这儿还有这儿你看，全都有畸变了。”

    莫约七八秒后，吴天长终于是回答了出来，虽然不一定跟任心想的一样，但至少不会说“小一号”的这种显而易见的不同了。

    “嗯嗯，我也发现了，你看，这磁共振片上的显示，已经是有一些关节炎症了。”任心用手指悬空指着插在阅片板上的影像片，开口道“我们得将这个处理一下才行，否则会影响愈合的速度与质量。”

    任心手术从来都不是为了只保证成功，甚至于也不是为了追求优秀率，而是有着更高的追求的。

    那就是术后能让患者尽可能的不影响正常的工作、学习、生活等个个方面，尽量的向普通人一样。

    否则，任心不可能吃力不讨好的在原本就短的要命的九十分钟截断时间内还要再次的增加自己的工作量。

    这岂不是自讨苦吃

    很可能因为自己这样擅自增加移植的步骤，从而导致最后截肢移植失败的可能性翻了一番、两番、三番这都是极有可能的。

    “任总，您是说要做关节松动”吴天长猛的吞了一口口水，询问道。

    “嗯！”任心了点了点头。

    吴天长有些讶然的看向任心，心中暗叹“这心也太大了吧”！

    本来就少的不得了的时间，现在还得匀出一部分时间来给关节松动术，只是为了减少陈桥天在术后的恢复时间，帮着他减少一些疼痛，促使他的断指可以早一点的恢复健康。

    至于冒这么的大的一个风险吗

    如果是吴天长自己来做，那他是决计不会有这样的一个想法，可能连看都没有看出来，就算是看出来了也会无视掉这个。

    毕竟不是每一个主刀医生都像任心这样的精益求精，都像任心这样的勇于挑战。

    “关节松动”这一动作并不难，他这是属于一级手术的范畴，但是加上这是在做断指再植手术中临时增加的这一术式，那难度就增加的很多。

    就好比是跳舞不难，在刀尖上跳舞难一样一样的。

    那这个关节松动是什么呢

    从字面意思上就已经可以窥探出一二来。

    这一术式是指治疗者在患者的关节活动可动范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，属被动运动范畴，其操作速度比推拿速度慢，在应用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段，即用于治疗关节功能疼痛、活动受限或僵硬。

    而现在从磁共振片上以及外表已经剥离出来的器官上分析来看，患者左脚大脚趾的关节处有炎症是很大可能的，也就意味着任心想要将患者的手部功能尽可能恢复的话需要做这个“关节松动”术式。

    不过是不是要用，还得看接下来暴露关节时是否有直接的证据表明自己刚刚以上的猜测。

    “眼见为实，耳听为虚”便是这个道理。

    这是任心作为一个成熟的外科医生的显现。

    如果放在之前刚实习不久的时候，任心还会很自信的确定并已经打定主意要干“关节松动”术，但是随着实习的深入，任心也就变得越来越稳重。

    就像之前第一次给患者做飞刀手术，任心稳重的实在是不能再稳重了一样。

    小心一些，总是不会有大错的。

    “等着先打开看一眼，看看到底有没有再决定！”任心回答道。

    说完这话，任心就加快速度的将这截肢剩下的步骤在很短时间内就完成了，直接是用肉眼可以观察到暴露在视野下的脚趾第一指节。

    “真的有啊！”吴天长看到后惊讶的说道。

    “确实有！”任心很淡定的确认道“我需要做关节松动术。”

    “任总，我帮你！”吴天长主动要求加任务。

    不得不说，关节松动术在某种程度上是跟推拿差不多的。

    甚至于可以这么说，这两者在手法操作的动作形态上极为相似，都是可帮助骨关节进行恢复性运动，缓解疼痛与僵硬。

    也就是说，关节松动术与推拿这两者之间是具有相同的临床适应症的。

    不过，这两者之间也各有区别。

    就拿关节松动术来说，其操作速度比推拿速度慢，在应用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段。

    关节的生理运动是指关节在生理范围内完成的运动，可以主动完成，也可以被动完成。

    而关节的附属运动是指在自身及其周围组织允许的范围内完成的运动，叫附属运动。

    这个附属运动是维持关节正常活动不可缺少的一种运动。一般不能主动完成，需要其它人或对侧肢体帮助才能完成，如关节分离，髌骨的侧方移动等。

    换句话说，那就是关节的生理运动包括了附属运动。

    任何一个关节都存在着附属运动，当关节因疼痛，僵硬而限制活动时，其生理及附属运动均会受到限制。一般来说，在骨关节受伤或发炎等疾病后恢复时，关节的生理运动恢复后如果感觉到关节仍有疼痛或僵硬，可能附属运动尚未完全恢复正常。

    也就是说，关节松动术式就是为了解决附属运动的疼痛，原理是通过改善附属运动，从而促进生理运动的改善。

    但是推拿是直接改善生理运动。

    作用的关键点不一样，但效果殊途同归。

    任心开始对陈桥天的大脚趾进行关节松动，先是将脚趾向荡秋千一样摆动，接着在第一骨关节的相交面进行滚动，而后滑动、旋转、分离与牵拉，做完这一整套动作。



第672章 完成
    吴天长将患者的左脚固定在手术台上，防止任心扯动大脚趾时将患者的腿整个都拉起，从而导致血液溢出，造成出血。

    “任总，我已经给固定好了。”吴天长双手交叉环绕压在陈桥天的脚踝处，似乎是全身的重量都压到了上面。

    “轻一些，不需要将这个重量全放在上面，小心把脚踝给弄骨折了。”任心看了一眼吴天长的动作，提醒道。

    “好任总，这样呢”吴天长赶紧的调整了一些自己的姿势，身子不再前倾，而是仅仅用手部的力量来控制左脚的稳定。

    “我先试一试，你做好准备。”像之前吴天长用全身的力量来压住左腿不让其移动是绝对可以的，但是现在这样的压制程度就不太能够确定了，任心只能是先用小一点的力气尝试一下，看看能用多大的力量。

    任心两手都拿住陈桥天的大脚趾头，使得大脚趾的第一关节，也就是任心等人需要松动的骨关节做杠杆样的运动，用俗话来讲就是“摆动”。

    这是属于生理运动的一环，先做摆动是为了验证一下大脚趾的第一指关节是否严重到关节松动术都解决不了的境地。

    如果其摆动幅度ro值小于百分之六十，那么就意味着陈桥天的大脚趾第一指关节的凸起是无法仅靠关节运动就能缓解的了的。

    也就是说，只有ro值大于百分之六十的情况下才可以成功。

    因为大脚趾的第一指关节可运动范围是一百八十度，那么在摆动范围达到一百零八度时，任心才能可以继续做接下来的关节松动步骤。

    “一百五十多度的样子呢！”吴天长见任心固定住大脚趾第一指关节的近端，让脚指头，也就是关节远端做往返运动，其运动幅度远远超过了规定值。

    “嗯！”任心不动声色的点了点头，道“这属于三级。”

    任心所说的三级是指关节松动三级，向这样的情况在医学上被分成了四个级别，像这种在患者的关节活动范围内，大范围有节奏性的松动关节，并且每次松动关节时都触碰到关节的末端的情况是属于三级。

    像这种关节松动术难度并不高，任心之前更是没有做过，但是这跟推拿有着异曲同工的地方，并且书上也有这样的一个操作步骤，所以任心只需要将自己记忆中的书本内容与自己掌握的推拿手法两厢结合，就可以完成这样的一个治疗。

    这可比术后恢复的时候再进行治疗要好得多。

    如果不依靠关节松动来治疗的话，那患者就只能依靠术后的药物进行缓解，这样一来钱花了大把，时间浪费的大把，还是获得不了好的治疗效果。

    外科医生就是这样，要凭借自己的良心来赚钱。

    如果任心不考虑这些，直接是截断后进行吻合，最后的情况无非是手术效果差一些，但是评级也依旧是“优秀”，还能多赚取一些药品的提成。

    而任心所付出的代价根本就没有，因为评级为“优秀”的手术只会是在他的履历表上天上厚厚的一笔，甚至于在拿到丰厚的药品提成时还能收获患者与家属的感激，认为医生对他们实在是太好了。

    所以说，任心现在做关节松动似乎是有些吃力不讨好的苦力活，至少患者及其家属是不知道的。

    在医院里是有这样的医生的，他们为了谋取一些私利，心术不正的不想提高自己的技术，或者说故意的对患者的一些小毛病视而不见，使得手术成功是成功了，但是却没有获得应该有的“成功”。

    当然，这样的医生只是少数，更多的医生在不经意间遇到一个自己没有出现过的陌生病情时都是会紧张、无措、大脑放空的。

    而在这时候就是要比拼知识储备的时候了，那些自己经历过的所有病情、看到过的所有论文、听说过的所有案例，从大学时代开始学习到的无数理论经验就开始发挥作用，从而让主刀医生根据这一些得出判断。