手术直播系统任心王思琪

    遗憾在于自己这些人要是在查房之前就好好的努力一下，会不会这样的机会就落在了自己身上。

    可是世上是没有后悔药的，而能让人不后悔的方法只有一个，那就是努力，且是一直努力。

    被遣散的其他人看着跟在任心身后的两位幸运儿，不由的暗自下定决心，在接下来的时间里要好好努力，早日获得任心面授机宜的机会。

    任心一路小跑的往楼梯下走去，因为穿的是运动鞋，不是那些主任、副主任级别爱穿的皮鞋，所以走路带风，一溜烟的就从二楼来到了一楼，比起坐电梯来要快上许多。

    吴天长与另外两个刚刚被点名有机会参与进来的实习生是男生，所以跟上任心的小步快跑的速度一点也不费劲。

    李梦婷穿的是白色的护士鞋，防滑、防水、防电，比起一般的运动鞋还要的耐穿，加上长期的职业习惯，倒也能跟得上任心的速度。

    甚至就连一开始习惯脚踩高跟鞋的贝薇薇也是相当明智换成了一个平底的帆布鞋，因为有过一次穿小高跟在急诊工作的时候崴到了脚，不得不长记性的在工作时间内穿平底鞋，这样一来虽然高度低了一些，可是这速度倒是提升了不少，让她再也不用担心崴脚了。

    不到一分钟，任心就已经出现在了急诊处置室内，看到了那位两指截断的患者。

    王医生看到任心来了，朝他点了点头，并递过来一份病历本，上面有自己做了一半的问诊记录。

    任心道了声谢，接过来一看，上面记着患者的一些基本资料，就递给一旁的万自傲，道“万医生，你跟虞医生两人一起给患者问诊，把这个病例本的基本信息给补全了。”

    “好的，任医生。”两人应声答道。

    “贝医生，你在这儿看着。主要让他们来问，你兜着点就行了。”任心继续对贝薇薇吩咐，在看到贝薇薇点头后，有接着转身朝着吴天长吩咐道“吴医生，你去跟手术室确认一下手术流程，打印手术知情同意书的合同”

    再交代了每个人的任务后，任心又对李梦婷说道“催一下影像科的核磁共振片，如果没有打印，那要先上传到pacs系统中来，我在电脑上看。”

    pacs系统的中文名称是医学影像管理系统，是建立在“iacs”，即图像存储与传输系统上的一种应用于医院中管理医疗设备如ct、r等产生的医学图像的信息系统。

    有了这个pacs系统，只要有电子设备如电脑、平板，那么连上医院的独立网络，打开影像图片app后就可以直接在电子设备上看到影像片，还能进行一些局部放大的简单处理，使得看片更加的高效、环保。

    “任医生，我已经催过了，影像科会在第一时间将图像进行后处理后上传到pacs上，算算时间的话，现在能用平板看到了。”李梦婷想的很是周到，已经提前催促了。

    “嗯！”任心快步走到办公室里悬放着的一个暂时无人使用的平板前，拿起来输入自己的号码后查看起来。

    在办公室里一共配置了三块平板电脑，是公用的，为了方面医生更好、更快、更方便的看患者的一些病情资料与影响信息，魏光明特意的用急诊科的科室资金购买的。

    这三个平板的出现确实是方便了很多，魏光明等几个主任查房的时候也会经常性的带上它来，方便看片用。

    任心坐在了自己的座位上，他现在所要做的就是认真的查看患者的影像学图像，然后根据图像所显示的信息结合自己的所学找出最为完善的处置方法，将患者断裂的两根手指重新的缝合起来，恢复正常使用的状态。

    不一会儿，贝薇薇领着万自傲与虞纪两人来到了办公室。

    三人先是简单的介绍了几句患者个人情况后，接着各自对视了一样后，贝薇薇就有些颇为为难的看了任心一眼，继续说“任医生，那位患者已经有了十八年的吸烟史了。”

    “十八年他十二岁就”任心吓了一跳，刚刚万自傲可是告诉自己那位患者才三十岁啊！

    “是的，我当时还特地的询问了一下，他本人确认说自己十二岁的时候就开始吸烟了。”万自傲回答道，接着停顿了一下，补充道“我还问了家属，家属说他现在也是每天至少一包烟，有的时候一条烟三四天就没了。”

    “我觉得一天一条还差不多，那身上的烟味啧啧太难闻了。”贝薇薇听到万自傲说的话，回忆起刚刚自己跟对方的接触是闻到的烟臭味，身子不由打了个冷颤。

    “我也闻到了。”虞纪小声的发言以示自己的存在感。

    任心沉思片刻，问道“那患者现在有戒烟的意向吗”

    对于很多的病症来说，吸烟的患者在恢复程度上以及手术的难度上会高于不吸烟的患者，而断指再植就是其中的一种。

    如果不能戒烟的话，那根本就没有必要做断指再植手术的必要了。

    因为无论任心在手术中将血管接的多么的完美，只要患者抽了烟，哪怕就是两三口，那得到的结果也只有一种，那就是接好的手指会发黑坏死。

    对于断指再植手术来说，最为重要的就是血运，这点是在任心之前以及刚刚的查房过程中强调了无数次的事情。

    血液依靠那无数条细小的血管进行流通循环，为此在术中需要不断的用含有肝素的生理盐水对其进行抗血凝的工作，从而保证断指内不会发生血栓。

    但是香烟当中含有的巨量尼古丁是具有缩紧血管的作用并使得血液粘稠，那相应的就会在端指处导致血管痉挛，而血管痉挛的发生就会造成血栓，从而使得缝合好的断指血运功能丧失，从而只能截肢。

    所以，如果不能确保这位吸烟的患者戒烟，那么到不如直接切了，一刀了事，省得到时候多花了钱，多遭了罪，还需要多截肢一点部位，浪费了医疗资源不说，最重要的是降低了自己的手术成功率。

    “患者答应了要戒烟的。”万自傲回答道。

    “我个人觉得那个患者哪那么的容易就下定决心真正的戒烟啊！”贝薇薇对患者说自己要戒烟的承诺持悲观态度“那么小就吸烟，还每天坚持一包烟的人怎么可能呢！反正我是不信的。”




第589章 到底做不做
    确实，一个人从十二岁那样小的年龄就开始偷偷摸摸的吸烟，而且就这么一直吸烟吸了近二十年，然后现在让他要立马戒掉，一点缓和过度的时间都不给，那大多也是恐惧于“不戒烟只能面对截肢”这一悲惨后果而已，并非是真正的要戒烟。

    很可能在手术后觉得自己恢复的挺好，就会生出自己想要抽烟的想法，继而忍不住重新偷偷摸摸的吸烟，最后造成断指的坏死。

    人只要一旦喜欢上吸烟的感觉，那么再想放下香烟那就很难了，没有一定毅力的人是绝对不可能戒掉的。

    不是有句话说，请不要跟一个能戒掉烟瘾的男人谈恋爱，对方都能对自己那么狠，以后若是不爱了，他会对你更狠。

    所以，在这么短的时间内，那位患者直接说自己会戒烟，这句话的可信度实在是不高。

    这点任心知道，贝薇薇也知道，万自傲与虞纪两个人也知道，只是如果患者坚持要做手术的话，自己这些人只能是选择相信他。

    “任医生，这活我们接么”万自傲问道。

    “人都是好了伤疤忘了疼的，说要戒烟，那只不过是因为看到了自己的双指真真切切的断了，害怕自己截肢的恐惧促使他冲动的决定要戒烟。”贝薇薇瞥了瞥嘴说道。

    “呃还是薇薇姐看的透彻，我当时看到他坚定的眼神，我那一秒还真的以为是下定决心的想要将烟给戒掉的。”万自傲听完贝薇薇的想法，也赞同道。

    虞纪也小声的附和道：“十八年的吸烟史，这么长时间养成的习惯，说丢就丢，太过难为人了。”

    任心继续的思索着，没有回答刚刚万自傲提出的问题，只是倾听着众人的讨论。

    贝薇薇像是记起来了什么，突然“噗嗤”一声笑道：“说道戒烟这事儿，跟今儿咱们遇到的这位患者立马保证戒烟不同的是，我之前在骨二科遇到的一位患者是绝不戒烟。”

    “啊”万自傲与虞纪两人吃了一惊，问道：“那结果呢就选择截肢了吗”

    “是啊，那个患者义无反顾的就选择了截肢，因为他知道自己离不开香烟，宁愿干净利落的截肢也比之后忍不住吸烟导致再挨上一刀。”

    “这倒是果断。”万自傲评价道。

    贝薇薇瞥了一眼，道：“可不是嘛！不过只要患者想得开，我们也不能强行的扭转他的想法，毕竟患者的意愿最大，对吧！人家要吸烟，离开香烟宁愿去si的那种，我们再劝他做断肢再植，这不是骗医药费么一台断指再植前前后后也的花费五六万呢，是一笔不小的费用。”

    众人皆点头。

    贝薇薇继续道：“所以，当时负责患者手术的主刀医生在跟患者及其家属反复沟通后，就直接截肢了，并没有强制的要求断指再植。”

    万自傲仔细思考起来，沉思几秒后，道：“截肢这事儿就简单多了，手术快，恢复的也快，如果是断指再植，那得做上好些时候呢，恢复到正常也得好些个月，有自知之明的早做决定反而是好事儿。”

    “所以啊，患者做截肢的决定我们反而轻松，如果像这样的情况，我们很煎熬的，就会提心吊胆的想着患者能不能忍住诱惑，不要怀着侥幸的心理吸烟。”贝薇薇嘴巴一嘟，很是烦恼。

    对于做断指再植、器官移植等手术的医生而言，最为担心的倒不是自己的技术能否完成的了这台手术，而是担心做好手术之后患者能否忍受住吸烟喝酒的诱惑。

    因为这种类型的手术最为忌讳的就是这样的行为，自己的劳动成果会因此遭到破坏，个人的声誉也会有所打击，幸福感更是会惨遭腰斩。

    见任心还不表态到底给不给对方做断指再植手术，贝薇薇再次询问道：“任医生，你说一下啊，咱们到底该怎么办啊”

    患者有权利选择什么样子的方式来进行治疗，决定自己是接受断指再植还是直接截肢了事，相应的，医生自然也可以选择给不给患者做手术。

    这是合乎法律规定的。

    只不过在华国，医生只要是有做这台手术的能力并且患者也愿意接受的话，医生都会答应做手术的。

    无它，不忍心尔。

    但是在外国，在那些鼓吹着自由与民主、文明与友爱的西方国家中，他们的医生是直接拒绝给吸烟的患者做断指再植这类的手术的。

    如果再加上酗酒，那就自求多福吧！

    外国的医生会义正言辞的告诉你，按照规定，我们可以不给你们这些人做手术。

    当然，除非你有钱，看在“上帝”的面子上，会给你做手术。

    任心做手术到现在还没有遇到过这样的情况，脑海里不断思考着，还是没有回答贝薇薇的话。

    “要不任医生，你去见见患者，再问一遍”万自傲提议道。

    任心到不觉得自己要是再去见患者一面，患者就会放弃做断指再植而是选择直接截肢，或者是真真正正的要戒烟，自己可没有那么的魅力。

    自己只是作为一名医生，一名华国医生，需要做出符合华国国情的选择。

    身体发肤受之父母。

    既然有机会能保留断指，那自然是要争取的，甭管最后的结果如何，自己不能就因为认定患者会忍不住吸烟，就直接拒绝给对方做手术，这样也太没有医德了。

    想到这儿，任心立马摇了摇头，道：“不需要，咱们用不着跟他见面。既然患者跟他的家属已经决定好了要做断指再植，我们也将所有的风险以及他要遵守的东西做了说明”

    正说着，吴天长拿着一叠文件走了进来，道：“手术知情同意书已经签好了，刚给他们做了说明，那个医患沟通知情同意书也签了。”

    “那就行了！”任心朝着吴天长点了点头，道：“其他的文件也都签了字吧”

    “都签了，家属要求用最贵的进口器械，又给签了手术进口器械使用同意书。”吴天长回答道。

    任心拿上平板，站起身，说道：“那就再去问一下患者与家属的意见，若是他们依旧坚持做的话，就把他推进手术室做准备吧！”

    “任医生，那患者的烟瘾怎么办，虽然他说要戒烟，但是这很难的”贝薇薇提醒道。

    “我们只能相信他了！”任心顿了一下，接着转过头问万自傲与虞纪，还有吴天长三人，道：“你们三个人什么看法”

    三人没有说话，就像对没有发生的事情不好做出评价，当然也做不出正确的评价。

    “好了，吴医生，你领着他们俩去推病人吧！”任心说道：“贝医生，你去主刀咱们昨天安排好的那台汤法缝合吧，不能让患者等着急了！”

    “好。”

    几人分头行动，贝薇薇去二楼跟原定下午做汤法缝合的患者说一下手术的准备，而剩下的任心四人则是饿着肚子齐上阵，将断指患者送进了手术室。

    莫约十分钟，任心以及在吴天长的配合下开始处理断指的断面处的污染，并小心翼翼的将一些坏死无法保留的组织去除掉，也就是清创工作。

    万自傲与虞纪虽然也是被任心允许进入手术室，但是还没有获得动手的资格，只是可以近距离的观摩，帮助器械护士递递手术器械。

    这种体验对于他们两人而言是十分难得的，身处在手术室的两人感觉这其中的一切都好新鲜，就连这手术初始阶段的清创都那么的津津有味，比在外面处置室的那些清创高级的多。



第590章 高精度手术专用显微镜
    然而，万自傲与虞纪两人的感觉并不是一种错觉，他们所认为的断指再植的清创缝合比其他伤口的清创缝合高级，在所有的医生看来都是如此。

    因为比起那些在处置室就能完成的清创缝合而言，必须得在手术室内才能做的清创缝合无疑是在保护层面就领先了许多，更别提断指再植这样的了。

    别看断指再植的创面小，但是所要干的活比起普通的清创缝合来要更多，不仅每一个步骤都不能落下，而且在做每一步的时候都要发挥细心与耐心，将断指的创面清理的干干净净，并且在剥离坏死组织时不能损伤太多的组织，造成在之后的缝合过程中不便。

    如果断指的外表层皮肤剪的有些多了，那就得从患者的其他部位处移植一些皮肤来，如经长用屁股以及大腿处的皮肤来进行皮瓣移植；

    如果是肌腱或者血管切多了，那么也是需要从其他地方移植一些肌腱、血管来的。

    这样不仅仅增加的手术的工作量，也是增加的愈合的难度。

    任心之所以做断指再植速度比一般的医生要快上许多，在清创缝合的过程中减少了对组织的削减就是其中一个重要的原因。

    所以，可不要小看了断指再植术中的清创缝合，里面的学问可大着呢。

    吴天长在一旁对患者离断端的手指做清创，而任心则是对着患者的残手做另外一端清创工作，两人都低着头，眼睛前都戴上了显微眼镜，帮助自己可以更好的处理伤口，绝不让断面有一丝一毫的疏漏。