手术直播系统任心王思琪

    “那个我只是个麻醉师，什么都不关我的事！”粉红大褂男缩缩脖子，伸手指了指躺在床上的女患者说道“这个病人在我看到的时候就已经是这样了，我我接手的时候就这样的！”

    语气里带着哭声。

    “你说的每一句话都要确保真实，现在任医生也在，省人民急诊科的其他医生都在，你不把你所知道的事情说出来，告诉我们这位患者为何会出现这样的情况，耽误救援，你吃不了兜着走！”吴庆国一眼就看穿了这位男医生在说谎，这位女性患者出现这样的现象不敢确定是否跟他有关，但可以肯定的是，绝对不会是像他说的那样“雨女无瓜”！

    再又一次被吴庆国恐吓一番后，粉红男医生犹豫了一会儿，总算开口，终于是说出了实情，道“我真的就是个麻醉师，只是负责麻醉这一个工序。”

    “继续！”吴庆国盯着对方看了一眼，淡淡的说道。

    “这个患者是在我们那里做抽脂手术的，在手术台上都挺好，什么心率、脉搏、呼吸什么的都是正常范围，术后苏醒的时候也是在预定的时间范围内。”粉红男医生说道现在依旧没有说道重点内容上，都是在说没有出现症状前的事情。

    “那怎么就变成现在这副模样了”任心一边在安排李梦婷给患者打一针肾上腺素，一边观察着呼吸机以及其他监护仪上的数值，催促的问道，“说重点。”

    “噢就是然后患者醒来后，就一直说自己疼，问她哪里疼，她就说全身都疼，我们还不知道出了什么情况的时候，患者就疼的越发厉害，头上都出了冷汗，我们怕出意外，就直接给她上了镇痛泵。”

    粉红男医生指了指患者身旁的一个针筒，说道。

    镇痛泵一种液体输注装置，它能使药物在血液中保持一个稳定的浓度，可以帮助用更少的药物达到更好的镇痛治疗。

    在一般情况下，是允许病人自行按压以在持续输注量的基础上增加一个额外输注剂量，因此治疗更加个体化，符合疼痛感觉个体化差异大的特征，多用于术后镇痛、癌痛、分娩镇痛等。

    任心观察到，这个镇痛泵被设定成三分钟自动注射一次，远远的超过了正常的自动注射半小时的间隔时间。

    并且，这镇痛泵里面安排的药物是麻醉性镇痛药物芬太尼，并非是最常用的非麻醉性镇痛药，即非甾体消炎药。

    非甾体消炎药的药效比现在所用的麻醉性镇痛药物芬太尼要弱一些，镇痛性能小一些。

    这么频繁的次数，再加上如此强的药效，但患者仍旧疼到昏迷！

    好棘手！

    粉红男医生接着讲述道“在她昏迷之后，这个血压就直线下降，呼吸也减弱直至消失，口唇青紫。我们就赶紧的对他行气管插管，使用唔使用那个简易球囊辅助呼吸。”

    这位粉红男医生说到“简易球囊”时，语气突然间就弱了下来，心虚的看了一眼被丢弃在一旁的损坏的球囊，顿了几下，有些结巴的说道。

    任心对这位粉红男医生说的话翻了个大大的白眼，这简直就是“谋杀”啊！

    简易球囊这种装备一般是用于院外抢救或者是院内短距离的转运病人使用，在院内的抢救都必须是使用呼吸机来保持通气，最关键的是，这特么的都已经插管了，居然还不上呼吸机！

    一直用球囊捏气，并且这球囊还特么的是破的！

    我的天呐！

    任心觉得这个女患者真特么的命大，能活着进来真的很不可思议！

    “你们医院这急救过程犯的错实在是太大了！”想到这儿，任心直接怒斥道。

    这肯定是一场医疗事故！

    任心刚发泄完自己内心的气愤，知道现在无济于事，口气缓和了一些，试图让自己镇静一下，问道“那你们怎么抢救的，患者的心率最低多少，血氧多少，注射了什么药品没”

    粉红男医生是麻醉师，野鸡的那种，但是再野鸡，对于一些基本的操作还是能够说得出来的，在瞄了一眼患者脸上的纱布继续说“唔那个，后来的时候，患者心率下降，下降到了23次每分，但是血氧饱和度并不能测出来，于是在我上级医生的指示下，给予了阿托品、肾上腺素、尼可刹米等药物”

    “等等，你用了尼可刹米”任心打断了粉红男医生的话，问道。

    “呃是的！”粉红男医生一愣，然后回忆了几秒后，确定道。

    “这个药物怎么了”吴庆国询问道。

    任心解释道“尼可刹米这种药物是用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制药的中毒，根本就是药不对症啊！”

    说到这儿，任心接着问道“这个暂且不提，在注射完这些药物后，患者有什么反应”

    “我们在注射完药物后，还给她胸外按压，大概六七分种后心率恢复正常，血压也达到了76与46，血氧也可以测得了，百分之八十六”

    粉红男医生讲述道。

    任心点了点头，看着再次昏迷中的患者不由得叹了口气。

    “任医生，这个患者现在情况怎么样”吴庆国询问任心道。

    “很危重！相当的危重！”任心摇了摇头，看着床边的监护仪上低于正常水平的数值，说道“患者目前的生命体征很差！”

    “患者目前是第二次昏迷，之前的一次昏迷是疼的原因，这一次是属于深度昏迷，可能是中枢神经受损了。”

    任心补充道。




第323章 根本病因
    “中枢受损”粉红男医生惊讶的问道，眼神里充满了不解。

    “不理解”任心本以为对方身为麻醉师，应该是知道这个最为基本的医学常识的，可现在看来似乎自己高看了对方啊，趁着给吴庆国吴队长讲解的功夫，开口道“昏迷分为一般可以分为三个等级，分别是浅昏迷，中度昏迷和深昏迷。浅昏迷一般对语言刺激会有反应，并且可以出现痛苦表情和肢体动作，但是不能够唤醒。而中度昏迷，对语言没有反应，但是对疼痛刺激也会有反应。”

    “最后的深昏迷，则是对所有刺激都没有明显的反应。”任心用手翻看患者的眼皮，黑眼珠子已经朝上且缩道“综合之前的缺氧经过，我判断，这个患者很可能有血缺氧性脑病和其他严重的脑损伤，其余问题暂不明确，需要等各项检验报告出来以后才能确定。”

    “那这个很严重了”吴庆国再次的确认道。

    “是的，很严重。”任心再次的低头检查其患者的面部以及胸部的大片敷料，只见这上面的针孔极多，同时也有一些类似于脂肪的物质以及硅胶的填充物在附近，开口问道“你是不是刚刚说这个患者是来你们医院做抽脂手术的”

    粉红男医生听到任心的问话，抬头的瞬间眼神与任心的双眼交汇，随即就闪躲开来，语气有些慌张错乱的说道“是是吧嗯，是的。”

    有情况！

    “只做了抽脂手术”任心冷哼一声，肯定的说道“我敢肯定，你们给这位患者不仅仅只做了抽脂手术，因为这里这里还有这里，不仅有小切口，还有硅胶的填充物，抽脂手术是用不到硅胶的吧！”

    任心指着患者的伤口处与粉红男医生对质起来，接着判断道“我觉得你们一定还做了其他的手术，不能随便乱说，也不要隐瞒什么了，人命关天的事情，你担负不了这样的责任，而且你作为麻醉师，如实说就没有你的责任，包庇的话”

    任心转过头询问吴庆国吴队长道“吴队长，包庇罪是什么量刑的”

    “根据华国人民共和国的法律，包庇者会判处有期徒刑严重者同罪！”吴庆国对刑法的法律条文信手拈来。

    “听到了没有吴队长是警察，这个还有执法记录仪在，总不能骗你吧！你还是快点详细说一下，告诉我这个患者唔这个女病人究竟在你们医院做了哪些项目！”任心劝道。

    两道目光聚焦在粉红男医生身上，这个野鸡医院的野鸡麻醉师站如针毡，楞了一下，接着从他粉色大褂前胸的口袋里掏出一张纸递给了吴庆国。

    吴庆国结果那张纸，稍微的扫视了一下，面露惊讶，接着咽了口口水，讲纸张递给了任心，说道“我是警察，我看不懂这些医学的东西，还是任医生你看吧！”

    任心接过纸张，视线立马就被上面那一排排的手术名称给吸引了。

    我类个去！

    这特么的也太疯狂了！

    怪不得这全身上下一处完好无损的地方都没有呢，原来是这全身上下都动了刀！

    这特么的也太能折腾了吧！

    这个姑娘真的是拼命十三娘啊！

    做的手术起止是抽脂这一个啊，还包含了其他的美容整形手术！

    单论抽脂，就不仅是一处，除了上臂之外，还有背部以及大腿这两处需要抽脂；

    除了抽脂，还有隆胸，也就是上面写的“胸部假体植入术”，隆鼻、隆耳、隆颧骨、隆天庭以及隆脚后跟。

    这一整套的流程做下来，大约是要十二个小时！

    最关键的是，这个女生居然并不是第一次做整形手术，而是已经做过了好几次，只不过之前都是分批次做的。

    要说任心是怎么知道的，因为上面的女生的既往手术史上面记载的，她做过一次开眼角、割过双眼皮、整骨与削骨、缩鼻翼等。

    可以这样说，现在躺在这病床上的患者就是个人造美女，浑身上下没有一处地方没有动过刀。

    “任医生，现在可以确定是什么原因导致的问题吗”吴庆国又一次的询问道。

    任心摇了摇头，道“不好说，我在没有拿到具体的报告前并不能下结论，因为导致这种情况的原因有很多，需要具体问题具体分析。吴队长，这么说吧，即使是有了报告，我也暂时不能很准确的告诉你那就是绝对的原因。”

    “任医生，有了报告，看到病人的各项检测的指标都不能判断病因，那该怎么治疗呢”吴庆国很是焦急，作为一名警察，他不想看到一个鲜活的生命就在自己的面前逝去。

    “吴队长，这个判断病情就跟你们断案似得，必须有完整的证据链才能将罪犯绳之以法，而我们也必须有了完整的监控数据才能理清病人是什么原因导致的并发症，这一切都需要的时间。”任心解释道，“而现在，我们缺少的就是时间。”

    吴庆国不由的重重地叹了口气。

    “不过”

    任心喘了口气，接着说道。

    “不过什么”

    吴庆国听到这两个字，眼睛瞬间一亮。

    “我已经找到了大致的方向，我觉得目前最可能的原因是抽脂过程中导致的肺栓塞。”

    任心猜测道。

    接着，不等吴庆国再次开口询问，任心再次开口道“你们先出去吧，在外面等候，你们在这里不方便，我们要开始抢救病人了！”

    在将吴庆国与粉红男医生请出抢救室后，任心转过身对着李梦婷说道“低分子肝素合并华法林。”

    肺栓塞如果是高危型，在急性期内需要溶栓治疗，而如果是非高危型，则需要抗凝治疗。

    这位名为高露雪的女患者就是典型的高危急性期的肺栓塞，需要溶栓治疗，与之前在医美整形医院进行抢救的方案完全不一样，看似病人出现了略微的好转，但实则却加速了病人的死亡。

    这就是为何任心要知道病人发病之前接受过哪些治疗的最最根本原因。



第324章 四胞胎
    “任医生，患者的血项与电解质水平依旧在持续性的降低。”李梦婷开口道。

    “再加肝素，配合肾上腺素使用。”任心继续下医嘱，在听到李梦婷描述的症状后，第一反应便是说出刚才的抢救措施，这是最为常规也最为普遍，当然其效果也是随着使用次数的增多而越发减弱的。

    可在面对这样危急且紧张的时刻，任心能做的显然不多，他也只能循规蹈矩的依据书本上所列举的药品来下达医嘱。

    看着高露雪略微睁开的双眼，稍微复苏的意识在任心看来并没有比之前深度昏迷时表现有多好，很显然，这一次次的昏迷对其大脑造成的伤害是不可逆的，并且忍住疼痛带来的虚弱感使得其力气耗尽，在没有外来能量的支撑下，高露雪的脸色反而是更加的苍白，出现的恶性反应更加的严重。

    “看她的眼睛，黑色的瞳孔以及缩小到成了一个圆点了，缺血、缺氧性脑病这是典型的症状。”

    “她的肝功也出现了问题，这个肝功能的五项指标都比正常值要低。”

    “这个凝血功能也几乎丧失殆尽，血小板低到降低了一个数量级！”

    这是复苏后综合征

    任心的脑海里冒出了这样一个名词。

    发生心跳呼吸骤停的病人，在采取有效的心肺脑复苏措施后，虽然自主血压恢复，但仍有数小时的昏迷，并常伴有数天的多器官功能障碍，这种情况称为复苏后综合征。

    任心看着高露雪的最新出炉的抽血化验的检查单，自言自语道，脑海里不停的运转着从书本上所学习的知识，想要抽丝剥茧的寻找到一个突破口，从而将这“一团乱麻”的病象解开。

    缺血、缺氧性脑病，这都是因为血的运载氧气的能力减弱所致，而血运载氧气的能力是跟肝功能密切相关。

    在另外一边，凝血功能的丧失也是因为肝功能中的间接胆红素与直接胆红素的指标下跌所致。

    所以在吸氧、输血的同时，将高露雪的肝功能五项指标的数值回归到正常，这些问题就可以得到圆满的解决！

    肝功能检查是有五项数值需要密切关注的，因此又叫做“肝功五项”。

    这五项的检查内容包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清总胆红素、间接胆红素与直接胆红素，除了这五项意外，其余的检查数值都不是那么的太重要，所以基本都可以忽略不计。

    谷丙转氨酶其正常值为5到38ul，它主要存在于肝脏细胞内，若其指标增高多，则提示肝脏受损。

    高露雪的这一指标的数值为69ul，比正常值多了一倍。

    并且，高露雪的其他四项指标依旧比正常值多几倍。

    可以说是相当危险！

    因为患有复苏后综合征的病人在黄金抢救一小时内纠正过来，避免其再灌注损伤，那么就可以完全恢复过来。

    如果时间拖得越久，那很大可能会留有轻微的心理学或神经病学缺陷。

    所以，只要能够尽快的将肝功能的五项指标恢复正常状态，或者说是稍微的离正常值近一些，使得血运的能力恢复一些，再配合着药物的使用，高露雪的生命就可以挽救回来。