医路坦途

不要说茶素医院了，就茶素地区能红着脸说张凡的人都没有几个，当然了，欧阳不算，欧阳连仙人球都能养死，这不是一般人，一般人干不出这事！
“我是真着急啊，你说现在骨研所成立了，没想到金毛给我设置了个这么一条件，您去看看医院几个骨科，哀声一片，打击太大了，而且我怕他们以后会慢慢的追不上茶素医院的脚步！”
“妇人之仁，你以为你是谁？观音菩萨？还是玉皇大帝？本来这个科研就是越往上走，人越少的行业。你以为你能拖着他们走多远，没有自己的努力。
你就是让他们进到这个科研所了，他们能干什么？给你拉钩还是给上钢板？”
其实张凡懂，真的懂，可心里就是有点点不忍心，从毕业后，往往都是分离多余欢聚。
很多很多当初多好的关系的人，慢慢的慢慢的不联系了，慢慢的慢慢的陌生了。
他们有错吗？
但，这个世界不会等你的，真的，金毛不会等你的，欧洲不会等你的。
张凡咬了咬牙，“谢了，老赵，你看我如此难受，要不你来帮我一段时间吧，真的，骨研所没个当家做主的科研主力，我真怕被他们把我哪天卖了我都还数钱呢！”
“你特么不会是给我下套吧！”老赵看着张凡，心里都骂了娘了，“老子当你是朋友，你特么惦记老子身子啊！”
“我在水潭子也一大堆事情呢，我这次来，回去又要加班加点的。”说实话，除非这种人退休，不然他们离开一个单位，如果没有正当理由，这个行业都能震动。
不过老赵也能感受到张凡心里的焦急，这么大的摊子，这么先进的设备，真的金毛要不给你设置点难度，你以为人家是许仙玩的大神啊，还给你生孩子？
“这样，我们以后形成一个联合机制，让你的医生去水潭子去进修，短平快，带着问题去进修，带着目的去进修，三个月一次，三个月一次。然后呢，我们的医生也分出一部分来，如果没有个科研项目，也是三个月来一次。
而且，你这边很多设备都比我们医院好，以后这边来做科研的医生肯定越来越多，做科研可以，但必须帮着带人。”
“老赵啊，谢谢啊，你就是我大爷啊，真的，要不是，我都不知道以后怎么办。”
张凡都激动了，西北人的大爷不是骂人的，真的！
可首都人觉得大爷是骂人的，“你少骂人！行了上手术吧！”
老赵笑着骂了一句张凡。
其实人和人打交道就这样，还是有志同道合的伙伴的。
“我记得你要收王亚男为徒弟是不是，这样，你后天走的时候带走！”
“嗯，你不说我也要带走，你看看好苗子都给你带歪了。一个女骨科医生，明明能做更精细的手术，结果呢，你带着让人家上钢板下螺钉。硬生生的把一个女精英给弄成了女土匪。”
张凡听了也无所谓的歪了歪嘴，对于言语上的抬杠，张凡从来不上心，别说女土匪，就是说个女强盗张凡都如同没听到一样，只要能沾便宜，你爱说什么是什么，就好像，你钱多有道理。
手术室内
术者：张凡，一助水潭子老赵，二助是水潭子运动骨科主任。
老赵是被张凡叫来助拳的，因为老赵和张凡打交道比较多，其他两个科室的主任是老赵叫来看看茶素医院的骨研所到底有多先进的。
这玩意，不看倒也没什么事情，可是看了以后，心里就猫抓一样，真的，就好像梦里把某个美女都快脱光了，马上要最后一个布条了，结果闹钟响了一样。
几个主任心心念念的不愿意走，人家金毛的专家都走了一部分了，可他们几个还不想走。
“我以前在斯坦福的时候，总是觉得斯坦福的骨科很先进了，没想到特种骨科给茶素的这个设备更先进啊！”摸着7.0的mri，运动骨科的主任就差流口水了。
他的科室更加依赖检查，所以看到这个仪器后，眼睛都红了。
这玩意怎么形容呢，其实就好像你在学校的时候追到了校花，漂亮的哟，抱着搂着亲的时候，结果边上站了一个世界第一的美女，哎，真的，瞬间有一种不香的感觉。
手术开始
膝关节，踝关节，髋关节，但凡是关节的组织，如果患者是运动员，而且对术后恢复有特别高的要求，那么，一般轻易就不能开放式手术。
人体的各个关节，其实就和毛线团团差不多。
最里面是骨骼，骨骼包裹着一层软骨，然后一层一层的韧带，一层一层的肌肉包裹着关节。
别看这些组织就好像随便的缠绕起来的，可一旦开放式手术后，瘢痕化以后，正常生活不会受影响，正常人能干的事情，都能干，但是再想把腿放到人家肩膀上的事情就干不了了。
所以，这种手术必须是腔镜。
张凡拿着腔镜组织钳，老赵是扶腿的，而运动医学的主任是扶镜子的。
常规手术，大家都知道，把人脱光了然后放到床上，盖上好几层步单子，然后开始拿着到切割，如同吃牛排一样，还是一分熟的。
而腔镜手术则不一样，这玩意先打眼，比如习惯的手术眼就比较方便。你半蹲以后，膝关节紧绷，然后髌骨下缘两侧有两个好像没有骨头的地方。
这个地方就是打眼的地方，这个地方也是一些关节腔内注射药物的地方。
比如玻璃酸钠啊激素之类的都是在这个地方打的。
张凡拿着刀，老赵扶着腿，把运动员的腿曲曲，老赵扶着运动员的黑腿，幸亏腿毛已经备皮了，不然，不知道的还以为老赵楼了一个没腿毛的黑猪腿一样。
太粗了，大腿的股四头肌，直接就像是肉柱子一样，真的，太敦实！扶着大粗腿的老赵，远远望去真的就好像扶着一个屁股一样！





医路坦途 641 背后穿插
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手术开始，张凡提着刀，在膝关节髌骨下缘开了两个小口子。然后关节镜插入。
这个缝隙有多大呢，其实就是你两个手捏成拳头，然后拳头对拳头中间加个比女生专用的那种海绵纸薄，可又比男女通用的卫生纸厚，大约就是两到三个一元硬币摞在一起的厚度。
当然了，这个厚度不是恒定的，也不是人人都一样的。上身重一点的人，这个空间就小一点，比如胸大的。
然后呢
人体的半月板，在膝关节内其实就像是一个蛇一样摆了一个八字。从上面的一个拳头出发，在这个小空间里面形成一个八字，然后在爬在下面拳头上附着，而另外一个线头回归到上面的拳头附着起来。
就像是吊起来的秋千一样。
这就是最简单的一个半月板。
可以说半月板和韧带就是膝关节腔的肠肠肚肚，这么狭小的空间，一般想要顺当插进去，一个骨科医生得练习好久。这玩意和男人女人的关系不一样，男人成人的时候最难的是第一步。
但凡能在第一步稳当走过的，后面都不用老师，天生就会，胎里带！
可关节腔镜就不一样了，这玩意进去以后，狭窄不说，各种韧带关节囊各种粘膜在里面错综复杂，然后腔镜为了让医生看的清楚，会放大所照射的部位。
就这个一个放大，给医生们造成视觉距离的误差，都要好久才能习惯。明明感觉很远很远，结果，手腕轻轻一抖动，噗嗤一下，把关节囊捅了一个窟窿。
医疗行业有句话，你能用腔镜做手术，就能用开放的手术完成手术，你能用开放的手术手段，但你未必能用腔镜。
而且半月板听着好像一个临时工，名字就不大气，绝对比不上什么圆月弯刀一类的，所以早些年的时候，半月板一旦发病，往往就是如同阑尾一样二话不说就给切了。
刚切掉的时候，效果相当的好，什么爬楼梯下跪，走路膝关节伸不直等一些情况直接消失。
但是，后期效果就不好了。因为膝关节没了稳定性，别看半月板小归小，这玩意秤砣不大压千斤呢。
没了这个千斤坠，然后十几年后，原本一个高大帅气长腿的欧巴，忽然变成了罗圈腿，老潘的那个鬼子来了中，那个小鬼子就是半月板被摘除十几年后的样子。
而且，膝关节腔镜手术，为了显示术野，拿着拉钩拉扯，往返摩擦，医生有时候都不知道，手术的当时感觉不到，结果术后不多久，滑膜炎发生。
慢性滑膜炎可相当的麻烦，可以时候没有对症的药物，因为这地方血供少，你吃一吨的药物能送到这里的没多少，所以往往有些人，各种检查下来，身上都没一点点问题。
可关节囊里面好像住着一个口水龙一样，几天就关节腔的肿的像是大包子，关节上的周围都没有了。
这种疾病一旦治疗不好，只能二次手术，别无他途。
所以，一旦发现半月板有问题，及时就医，轻易不要切除。多跑几家医院，多找几个医生看看，总有不同的看法的。
进入，进入，再进入。张凡拿着腔镜手法娴熟，水潭子的运动骨科的主任，在一边扶着镜子，一边还要追上张凡的脚步。
看着张凡的手法，这位主任，心里其实已经骂了娘了，“特么你这么能，怎么不去玩腹腔镜去啊，跑来玩什么关节镜啊。”
人家这次来是给老赵面子的，而且人家其实是奔着仪器来的。至于张凡做小关节手术，或者微创手术，他一点都没放心上。
又能做普外，又是院士学生，还可以做骨科手术，听说当初在茶素，一个士兵的手术，让张凡给老赵上了一课。现在竟然拉着特种骨科医院合作。
所以，他觉得张凡一定是贪多嚼不烂，为了在外国人面前装逼，非要拉着老赵和他上手术，他想了想也就同意了，不过看破不说破罢了，等会等张凡做不下来的时候，他就要接手了。
结果，上了手术，张凡根本没有那个意思。从进入关节腔后，手底下的操作直接就让运动骨科的医生心里酸了。“你好好的一个普外祖系弟子，不去玩肝胆心肺，跑来和我们争骨科手术！”
而在骨研所的手术室上方，站了一圈的特种骨科的医生，还有鸟市各个骨科的主任。
穹隆的型的手术室，开放手术是最好观察的，可看这个腔镜，就不那么美好了。
一群人，从刚开始窃窃私语，到后期没人说话，全都静悄悄的看着张凡的手术。
这种手术，特别是这种高要求的手术，有的医生不要说去做了，估计一辈子都见不到一次。毕竟能有这么多钱需要这么高要求的患者，也并不多见。
所以，大家看的都特别认真。半月板的修复，这种操作，说破了一分钱都不值，这种微创手术的目的就是让裂开或者损伤的半月板缝合起来或者修整一下。
而且就和小孩子拿个一个木头小棍吃冰激凌一样，一会刮成一个圆球形，一会刮成一个长方形。
但就是这种剐蹭，要控制力道在有限的空间中玩出一个花来，说实话不容易。
“我地个上帝啊，谁看清楚他是怎么结扎的，我怎么眼睛一花就看到半月板的裂隙不见了？”
“没有，我也没有看到，这个方向光线不好不说，他的速度太快了。”
“只能回放手术录像了。天啊，我觉的他比斯坦院长做的更好。”
这是几个金毛的医生凑在一起嘀咕。
……
“这看了个寂寞，最后一下了，最后最关键的一下了，结果没看到！”鸟市的附二的关节外科的主任心里一股股的mmp。
这就好像等美女从早上等到下午，人都等废了，结果美女来了以后羞羞答答的拿出一个垫子！
“张院，你这个缝合方法感觉是背后抽插式的，你怎么能预估出你的针能完整的穿过来？”




医路坦途 642 天道好轮回 苍天饶过谁
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其实有半月板，还有滑膜炎对于正常人来说，治疗的方式就是制动，然后进行系统化的功能训练，然后康复训练。
这种治疗看起来是最美好的，可这种训练很多人都无法或者是不能接受。因为手术快，大多数患这种疾病人，往往都是家里的主劳力，你让他躺一个月，或许可以。
你让他脱产进行康复训练半年甚至更久，他躺不住啊，他要是躺这么久全家就得饿死，这话听着很粗鄙不和谐，但是，这里面的心酸，谁特么遇上，谁明白。
所以，张凡的这种就是一种另辟蹊径手法，正面进入破坏性特别大，半月板厚的地方没几厘米厚，薄的地方就和什么膜一样。这玩意说白了其实经不起折腾。
大家都是明眼人，看手术结果就知道了，手术损伤太小了，小的就好像没有手术一样。
关节腔镜和腹腔镜不太一样。
腹腔镜为了创造手术操作空间，在肚子里会造成一种气腹，其实就是充满二氧化氮或者二氧化碳，让肚子鼓起来，这个时候时候手术就有了操作空间。
关节镜不行啊，这玩意比起腹腔来说，就算里面是软骨，也是骨头啊，就好像你能吹牛逼，因为人家不是骨头，是纯肉，这才能让你能吹一吹。要是一个个的骨头茬子，你吹吹试试！
所以，为了创造操作空间，就会在关节腔内充满大量的生理盐水。这种操作空间下，一旦出现损伤，比如半月板的碎屑，滑膜囊的碎屑就会立刻出现在生理盐水中。
简单的说，其实这种手术，包括术者张凡看的时候，就好像是隔着超级透明的玻璃钢，然后看玻璃钢里面的美人鱼。而且镜头又是放大十几倍高清的。
所以，有任何一点点的损伤，半月板的碎屑绝对就如同雄性动物在水池子里面排雄性产物一样，特别明显，一点都不夸张。半月板的碎屑放大了其实就蛋白质的聚集体，也就是里面钙质含量多了一点而已。
大家没有看到碎屑，没有看到任何损伤，但撕裂的半月板却已经被缝合了。
这就没办法淡定了。
这群观察者中，唯一看明白张凡手术方法的其实就是水潭子的运动骨科的主任，他看懂了，但他不明白张凡为什么能测定半月板厚度，难道他有透视眼？
这玩意，一针下去，捅短了，会加重损伤半月板。本来就已经有裂隙了，插到中间，直接就等于撑破了。可捅长了多几毫米过去就是滑膜囊，滑膜囊是人体中最最光滑的地方。
这玩意其实就汽车里面轴承与轴承摩擦的那个光滑面。一旦出现一点点的损伤，在压力和大力摩擦下，就会导致炎症，导致损伤。
这地方又不需要快感，所以不能有一丝丝的皱褶和增加摩擦度的东西，只需要减少摩擦都来不及呢。
所以，运动骨科的主任很好奇。
“这种测定我说实话，我没有特别的方法，毕竟是后方，而且还是无法掀开看的后方，我只是有一种感觉，不知道你相信不相信，我就觉得它应该是这么厚。”
张凡说的很真诚。
他深怕水潭子的运动骨科主任不相信！
其实，他小看天下英豪了。
“哎！我懂，我在肩关节上就有这种说不清道不明的感觉，可惜啊，可惜啊！”
“可惜什么？”轮到张凡好奇了。
“去年的时候，我怎么没有想到你呢，哎，当时大姚的手术要是你在就好了，也不会要导致他现在要退役啊！”
“哦？大姚要退役？”
“是啊！”
……
张凡和运动骨科主任的聊天，观察者都听的一清二楚，大家心里酸涩是真的没办法去描述的。
当你觉得你和某个人在一个水平线上的时候，结果忽然发现人家和你的导师在讨论一加一到底会不会成为二的问题，说说话，心里的哪个憋屈，真的没办法去解释。
毕竟你一个茶素医院，再牛逼，能牛的过水潭子？
可惜，茶素医院虽然牛不过，可人家院长厉害啊！
mmp！
这就好像医院不努力，结果人家有院长努力呢！
其实在运动骨科上，不妄自菲薄的说，华国在肩关节方面不比任何一个国家差。
有人就说过，女排为啥那么厉害，就是因为水潭子的肩关节微创牛逼，华国乒乓球那么厉害，就是人家水潭子的肩关节厉害。当然了，要是有抬杠的问一问，那男排为什么不行呢？估计水潭子要骂骂咧咧的退群了。
“赵主任，我觉得我们应该和茶素医院进行长期战略合作，让我们的人过来，让他们的人过去。”
“英雄所见略同啊，我也是这样想的。”老赵笑了。
张凡心里一股股的骂娘，这个老不修，难道我不是这么想的吗？你为什么不带上我呢？
骨研所的手术，一下就让茶素医院骨科能做的手术水平提高了好几个档次。
而且金毛的保险公司也认可了孤烟锁的水平。
这玩意真的没办法说，这种企业，你但凡弱一点点，这些保险公司的专家能坐在你鼻子上拉屎，真的，一点都不夸张，要多嚣张有多嚣张。
可你一旦牛逼起来，势力雄厚起来，这群人就特么要多有礼貌就有多有礼貌。
还绅士的让你觉得他们就是文明古国。
……
下了手术，张凡刚进到自己办公室就觉得系统有点异动。
说实话，这个半自动的系统，从第一次异动了一下后，后面就好像挂了一样。要不是能在里面训练，张凡真的以为这玩意水土不服早早升了天。
这次的异动，张凡很好奇，赶紧关上门，坐在老板椅上，进入了系统。
结果一看。
“娘哎，终于可以升级了。”
张凡真鸡儿的激动了。
因为系统要求的手术量太大了，张凡从开始的一天看八回，慢慢的变成了一天看三回，然后三天一看，接着就是好几天一看，最后就当工具了，也不指望他能升级了。
说不定这玩意开发的就是这个层面了，它没办法升级。
结果，今天终于要升级了。
张凡想都不用想，继续点外科。
结果，当张凡想把外科点击升级到三级的时候，人家有给出了一个条件。
必须完成内科一级，内科二级的升级。
张凡蛋都碎了。
裤子都脱了，你忽然变成另一个男的，真的，张凡现在就是这种心情。
人的惰性和贪婪有多可怕？
张凡现在其实没心情弄什么内科，他就想弄外科。
因为外科，他已经算是扬名立万了。他想继续升级外科。
当张凡心里纠结失落的时候。
系统中响起了一个声音：
健康所系，性命相托。
当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：
我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。
我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。
这个声音就像是洪吕大钟一样，在张凡的心头敲响。震的张凡忽然悟透了一般。
人其实就这样，需要反思，有的人为什么能成功，那成功的原因就多了。有的人为什么失败了，那绝对是没反思。
所以，这玩意还能让使用者进行自动反思的！
点击内科一级，一级的内科系统，比外科更多。
当然了，内科系统比外科系统人性化。
看着条目，张凡都有点后悔当初没选内科了。
外科需要手术量。
可内科不需要，他不需要你看过多少内科疾病，也不需要你现实中治疗了多少内科疾病。
它就是一科一学习，然后自动出一套对应的内科病历，让你分析治疗，如果过关，那么就代表这一科学习完成并合格可以继续下一科。
“太人性化了，太人性化了，估计发明这个系统的科学家都是两套班子的。外科和内科的就不是同一个班子发明的！”
张凡一看这个规定，心里有点放心了。
他觉得，他现在应该在第一级的内科中没有问题的。
所以，很随性，真的，很随性的点开了消化内科。
毕竟一个医院，最大的外科往往是普外，而普外是所有内科的基础，可消化内科又是普外的基础。
还有就是茶素的消化内科烂的不能再烂，所以张凡看着好像是随性的，其实他现在血液里面流淌的都是怎么去发展茶素医院，这个玩意这种成就感就和权利女色毒（a）品一样，会上瘾的。
结果，点开消化内科后，张凡笑不出来了。
用句比较通俗的话就是：你还是没有认清楚这个社会的残酷性啊！
消化内科中的病历，复杂程度就特么好像是千挑万选出来专门难为张凡的。
出血患者，血色素无法确认，瞳孔黄染、呼吸急促，心率120，呼吸22，腹部肿胀，移动性浊音（+），请在三分钟内给与患者对症治疗，然后还有个括号（患者无条件手术！）
你他娘的到底哪里出血，是子宫大出血，还是胃部大出血，还是食道大出血。说清楚啊，你到底休克了没，给个血压啊，你条件艰苦简陋到连个血压计都没有吗？