医路坦途

而医院，特别是公立医院，这个就略微复杂一点，你当院长，未必有威信，未必能成权威。往往是各科室的主任威信和权威更多一点，所以如果一旦出现这种结果，往往就是，要不主任上位，要不医院院长上面有个粗的，主任们弄不动，然后这个医院就会摆烂，然后专家流失，最终最后的结局就是医院成了卖药的高价药店。
所以，在平常的大查房之类的比较重大的工作日的前一天，主任啊，还是院长啊，都会在办公室里拿着书看书呢。这玩意，有时候不怕一万，就怕万一。而且看书不光是为了应对下属，还要找点比较有意思的问题，当然了这个有意思就是有难度的说法。
特别是有带教学生的时候，上级医生们格外的注意。自家医院的医生护士，轻易不会提问，就算提问也不会在人多的时候提问，这一点越大的医院越明显。因为在职场，有这么一句话，上级可以刁难你，但你不能刁难上级。有意见也要有合适，适当的方式提出来。如果方式不对，就成了灾难。
而带教的学生不一样，有想表现让领导注意自己的，然后以后好进医院的。有想出风头。毕竟临床和基础还是有区别的，人家寻个边边角角的问题，有时候真的能把上级医生问住。学生毕竟没进职场，没挨过社会的毒打。
以前的时候，茶素医院带教的学生素质一般，几乎都是茶素周边医科大专的学生来实习的。至于本科生，都是自己单独申请来茶素实习，而且还是为了以后毕业能进入茶素医院的。所以，更是小心翼翼。
这些学生好带，很少遇上惊才艳艳的。也就是当年张凡他们转科的时候，让老医生们觉得本科生到底是本科生。因为张凡他们是第一批大学扩招毕业的学生。
在张凡他们毕业前，茶素除了欧阳那一带的大学生，然后全是专科生，可以说那几年造成的文化技术方面的断层是相当厉害的。别看本科专科好像差别不大。
其他学科不好说，可在医学上差别相当大，专科本科的教材都不一样，难易程度也不同。
所以当早年的专科主任们听说要带中庸的本硕博的连读实习生，虽然嘴上不说啥，可心里还是骄傲的。
人啊，这玩意有时候不能太过于注重面子工程。要是这些老主任们扎扎实实给学生们上基础，虽然不会让学生觉得主任们很牛逼，但也不会小瞧。
毕竟在临床上摸爬滚打了多少年，基础治疗还是相当有经验的。就算用八四消毒水熏，熏几十年，也有股子医院的味道不是。
可这医院升格了，他们也更加觉得自己要提升，不然好像觉得自己越来越没了存在感。
所以，这一次老主任们偷摸着搞了一次疑难杂症大汇集。
结果，自己把自己给搞进坑里爬不出来了，不光自己爬不出来，实习的学生们也不禁小瞧了他们。
这就是拿自己的短处非要当着长处给人看。
张凡来了，欧阳也来了，老太太一脸的生气。可她都说不出来，老主任们都是跟着她和当年老黄闹革命的，有时候欧阳气的心尖都疼，可又骂不出来。
心血管呼吸系统掌总的任丽来了，消化系统免疫系统掌总的闫晓玉来了，肝胆掌总的赵京津来了、脑外血管外掌总的罗正国来了、外科科研掌总的赵燕芳来了、胃肠合作的丸子国教授来了、中庸皮肤科的李存厚和数字总院的主任也来了、特种骨科派来茶素监工的一位骨科专家也来了。
虽然没有院士，但茶素的这个家底，已经很是雄厚了，这些个人可以说在边疆再也找不到第二批了。
“我去，赵燕芳博士也在这里啊？”实习生中有几个打算以后搞移植的，看到赵燕芳后，目瞪口呆。
赵燕芳虽然不是院士，也不是那个大学的教授，可在移植这个小圈子里，她是姑奶奶的存在，因为人家的老师是华国移植的鼻祖。早些年华国科研力量不行，这一块就不重视，现在不一样了。可赵燕芳脾气不好，如果非要说，性格里面有点执拗不通时事的感觉。
没来茶素以前，其他大学对她是又爱又恨。而且人家的师哥师姐都已经是华国移植最高峰的人物了，各大医院真的有一种不招惹，但面子上过的感觉。反正你想来，我就找借口说，自家不准备弄。
所以，但看到赵燕芳的时候，几个打算搞移植的都激动了。
当李存厚一脸不满意的出现时，中庸大多数实习生都认识他。人家现在多牛逼，华国皮肤新材料的带队人物，烧伤科的大拿。
“实验室忙呢，你喊我过来干嘛，我让你去实验室帮忙，你推三阻四，你看看我，医院一打电话我就来了!”老李对张凡相当不满意，可又离不开张凡，所以见到张凡后，一脸的有鼻子没眼睛的。
“也就是让你来撑撑场子的，你当我让他们喊你来，真是让你诊断疾病的？你一个搞皮肤烧伤的懂啥？等会坐坐就回去吧!”
“你……”老李斜着瞅了一眼张凡，没再和张凡多说话。
“咱别和他说，他懂啥！木匠出身，他懂高科技吗？”数字总院的主任对张凡也不满意。
因为张凡偏临床，对皮肤烧伤这一块真的不怎么上心，所以他们今天这是算联合起来给张凡脸色了。
李存厚欠着张凡的，可人家数字总院没欠张凡，张凡和茶素医院还欠着人家数字总院的，所以，张凡对于数字总院的主任，还是相当客气的。吃人嘴短，拿人手短，说的一点错都没有。
“哈哈，主任，等会帮着带几个学生，别把这些学生让我们茶素给荒废了！”
张凡拉着这些人来，不是显摆，而是为了让他们带学生，虽然这些人现在都是带博士的，已经多年不带本科生了，而且带本科生有点大材小用了，可张凡不这么想，这是第一批来茶素的实习生。
这要是头炮没打好，中庸大学一后悔把牌子给收了，欧阳老太太还活不活了！
这就如同是飞的太高了，一定要多排泄，不然坠下来，就成一个屎黄屎黄的悲惨故事了。
没见茶素医院外面彩旗飘飘，就差欧阳站在楼顶上大喊了。
说实话，有时候张凡也不想不通欧阳是怎么想的。
你说这老太太，平日里扣不扣，都特么扣出一定境界了。发福利，怎么省钱怎么来，政府的便宜货，她上位的时间里，都把医生护士家的储藏室给装满了。
还有，好歹也是个三甲医院的院长，自己的座驾是去政府那边化缘化来的四个圈的a4，也就壳子看起来好像是个车，可坐在里面就如同坐在拖拉机上。
而且，这老太太对于福利分房什么的，从来不多吃多占，用她的话说，我家就我和老头子还有一个要来的小女娃，要房子干嘛，现在的房子光线好。
可以说，吃穿住她真的不在乎。
可在面子上，哪是变态的追求。
什么级别享受，你政府要是稍微给的不对头，比如每年的年终大会，她的坐位坐的靠口了，她能追到政府综合办公室和你吵架。
政府的下发的各种急救车，她就要比其他医院多，要是她觉得不合理，拍着桌子要闹事。
而且，对于上级的肯定，级别越高的肯定，她越是重视。就好像一个相当爱慕虚荣的老太太。
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可就是这么一个老太太，恁是硬生生的给张凡打造了一个相当不错的基础。
没欧阳这种对石头都榨出三两油的作风，茶素医院也没这么快的能发展起来。没有欧阳这种跋扈的作风，医院各种跳梁的行政工作者，就够张凡喝一壶的。
而现在，行政上医院里，没有一个能对抗张凡的，因为能对抗的，早让欧阳给打发了，前任书记让欧阳给踢飞了，好几个有势力的副院长让欧阳给排挤的远走他院了。
留下的全是帮张凡的，陈生，现在几乎就是张凡的大内总管。任丽，张凡说什么是什么。老高，张凡的最早的伯乐，就到现在还对欧阳抢了自己的千里马而耿耿于怀。老居，张凡对他有恩惠。别看这和谐团结的局面好像是顺其自然的。
没有欧阳当年的跋扈，就没有现在的和平。所以，毛老爷子都把这种事情说的透透的，和平是打出来的，不是求出来的。
所以，以前的时候是欧阳给张凡遮风挡雨，耳提面命。
现在，轮到张凡给老太太想要的风光了。
华国有句老话说的好，三十年前看父敬子，三十年后看子敬父！
原本会场里叽叽喳喳，嬉嬉笑笑的场面，随着张凡带着一群人的到来，会场里寂静下来了。
就算你是天之骄子，可你没战绩。
而会场里的这些大佬，未必场下的娇子以后能达到他们的高度。
所以，实力就是尊严。
“您说两句？”张凡笑嘻嘻的给身边的欧阳小声说。
“我不说，让我说啥！”老太太撇嘴最不高兴。
“呵呵，您啊，还是对我们没信心，多大的事啊！”
张凡给欧阳宽了宽心。
欧阳白了张凡一眼，不过没说话。
老太太不说话，张凡对陈生点了点头，陈生就开始主持全院大会诊了。
张凡当然不会说什么，这种技术大会议室，没啥说的，没啥强调的，也没啥精神需要大家领会的。
一就是一，二就是二，该干什么干什么。





医路坦途 543 信任
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“患者，女性，22岁，神志清……发育不良，营养差，于2月14日，以恶心、呕吐、腹痛、腹胀就诊于我院妇产科。妇产科完善相关检查及各项体检后未见明显异常，故邀请我院消化内科进行会诊。
经我院消化内科主任医师会诊后，给与患者解痉促消化道动力药物后，患者症状好转，但于2月16日，患者上述症状加重，再次给与解痉促消化道动力药物后，未见明显好转。
故患者转入消化内科后，行肠镜及胃镜检查，肠镜示患者肠内可见明显脓液性黏液，考虑肠道感染。于当日给与抗感染药物后，患者扔未见明显好转。
故消化内科经过三级诊疗后，决定申请全院会诊。上报院长后，院长同意，批准人张凡院长！”
老陈拿起话筒后，就开始把患者的入院主诉，还有诊疗过程说了一遍，而在场的专家手里已经人手一份病历和检查的复印件了。
但大家拿着手里的检查和病历是，各个专家已经在自己脑海里按照自己学科的方式开始思考了诊断了。
欧阳看了看手里的报告，放了下来，老太太这几年不是思考医院的人事结构，就是在工地上和包工头们斗智斗勇，专业特别是跨专业的病例已经跟不上了。
“你见过这种病例吗？你会前和大家沟通了没？”
“没有！”张凡看着病例，轻轻的说了一句。
欧阳吸了一口冷气，牙齿咬的咯吱咯吱响。“你太大意了，今天要是下不来台，估计丢人能丢到首都去！”
欧阳那个揪心哟。张凡看完了病例对欧阳笑了笑，“没事！”
然后，看了看会场中的各位专家，已经把手里的病例放下来了。“大家都看了病例，好，现在大家都说一说。既然是从妇产科首收的，妇产科的先说说。”
张凡对着妇产科的几个专家点了点头。
妇产科的主任轻轻对吕淑颜说了一句话，吕淑颜站了起来。
“患者入院后，我科室首先确定了患者是在非妊娠期。”很多人在医院检查的时候特别好奇，女生到了育龄年纪，进了医院，不管是油腻的普外医生，还是粗壮的骨科大夫，反正问完你哪不舒服后，就会问结婚了没啊，月经正常不正常啊。
好像是过年催婚的家长一样，其实这是医疗的规定，适龄妇女，必须要询问是否怀孕，因为好多检查和药物是绝对不能在怀孕期间使用的。
“患者目前虽然月经时断时续，但经过各项数据显示，患者的月经不调，不是造成腹痛腹胀恶心的直接原因，而患者的腹痛腹胀反而影响了患者的妇科系统……”
吕淑颜算是练出来了，一个一个患者的体征说的相当的详细。妇科主任满意的点着头。
如果说张凡是欧阳的心头肉，那么现在吕淑颜就是妇科的太子。目前吕淑颜是主任助理，虽然没副主任的头衔，可科室目前的排班，业务学习，急诊手术，全是人家负责的。
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“这位师姐好帅气高冷啊！”实习生中，几个单身狗，偷偷的心底里想着。
妇科的介绍完毕后，消化内科的介绍。
……
等各科室发言完毕后，专家们开始：“虽然我没见到病号，但是我觉得，我们可以继续观察，一天三次的查房，可以分成每两小时查房，总会在她发病前和发病后发现线索的。”
丸子国的专家说出了他们的意见。在丸子国，医生管床的数量少。所以，他们对于临床观察更加侧重一点。
“肠道发现了感染性白色脓液，虽然目前无法确定具体感染原因，但是我们可以剖腹探查来明确诊断。”
赵京津放大招。
“不行，患者目前营养状态明显不支持手术。而且，目前来看，患者重点不在肠道分泌量不大的感染液体，重点而是什么造成她明显的恶心和呕吐。”
闫晓玉反对剖腹探查。
这就是内科和外科的最大区别，外科简单粗暴，不行就拉开肚子看。而内科则讲究机理和原理。
内科说服不了外科，外科说服不了内科。
“好吧，综合大家目前的建议，我的意见是，我们再进行一次系统的查体。”
“好，我同意！”
“我同意！”
……
“哎，还是没有个一个一锤定音的高手啊，这疾病要是在咱附属医院，估计消化科的老大一眼就能看出来。”
“我觉得未必，这个病号我昨天也看了，根本没有头绪，也就是偶尔毫无规律行的恶心呕吐，我第一反应是怀孕，排除怀孕后，我根本就想不到她还有什么疾病。所有检查都是正常的！”
几个学生凑在一起也在讨论。
综合行的治疗，现在越来越在世界上流行。但是，这个成本太高了，华国有些医院也弄了综合性科室这个门诊和病房，但效果是真扯淡。
综合诊疗如果偶尔联合起来，效果相当的强大。可一旦成为常态科室，就麻烦了。要不就是一群本学科都一般的医生在一起混日子，要不就是一群大拿天天吵架。
目前综合诊疗比较好的也就是在儿科方面还稍微好一点，其他学科的综合诊疗发展的也就那样。
“好，目前大概方向已经判定，就是胃肠动力不足，那么我们现在来一个各科室会诊。陈院长你安排一下教学教室，给患者家属解释一下，我们现场让各专家查体。”
“已经准备好了，家属也同意了。”老陈早就准备好了，这种工作态度，人家能成万年青，绝对是有一套的。
教学大教室中，患者在护士的陪同下躺在诊疗床上。
姑娘虽然二十出头了，可身高体重，还有发育看起来就是十来岁的小孩子。
原本姑娘就害怕，现在看着几十个人围在她的身边，而且还有一群看起来好年轻的小伙子，这让姑娘又是害怕又是害羞。
说实话，华国的患者是真的好。这要是在国外，人家患者就会要求，我有隐私，不能让这么多的医生来。
而这个小姑娘，虽然害羞虽然有点害怕，可还是很坚强的脱掉了病号服，漏出了白皙的腹部和胸部。
张凡看了看姑娘的身体，心里也是感慨万分啊，这个疾病估计折磨姑娘好久了。
因为这个姑娘出了秀气一点，看起来明显就是个小娃娃的身材，胸部发育的比一些小胖子都比不上。
查体开始。
“我来吧，大家补充！”张凡原本想让各个专家都露一手给这帮实习生看看，但看到患者的如小猫咪一样，藏在哪里瑟瑟发抖，忽然说了一句。
“别害怕，我们都是医生，我们会找到你的病因，让你健康起来的。”张凡轻轻的说了一句。
姑娘好像格外的相信一样，咬着嘴唇轻轻的点点头，原本紧绷的肌肉也放松了。
“好，蜷起腿，对，就这样！”
查体开始……




医路坦途 544 不要慌，想发个朋友圈
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当张凡要做查体的时候，医院医务处下属的小干事在老陈偷偷点头许可下，赶紧拿出单反照相机，他要抓拍几个张凡的工作检查的照片，然后好写点所谓的医院有质量的文章。
看到小干事拿着照相机后，他皱了皱眉头。小干事还没发现什么异常，但老陈已经懂了。这位不喜欢让拍照，虽然老陈不知道张凡是为什么不喜欢，但老陈不需要理由，第一时间就在不经意之间阻止了小干事的拍照。
“你们都靠前一点，张院的查体是相当的有水准的。”李存厚教授对着一帮实习生说了一句，虽然这些实习生一个熟悉的都没有，但毕竟都是一个学校的，多少有点脸熟。而且，他的地位在那里摆着，虽然不是直接带教的老师，但他还是中庸医学院的教授不是。
原本没有多少上心的实习生们，特别是几个以后想在烧伤方面发展的学生，赶紧第一时间围在了张凡和患者的附近。
其实，对于张凡，因为在学术上没啥突出的，也不是教授之类的，而且还年轻，所以学生们心里其实不是怎么服气的，总觉得张凡这个省管医院的院长来的太怪异了。
看张凡，他们总觉的他们以后的前途绝对比张凡厉害。
张凡在腋下把双手加热了一会，然后拿着丸子国奥林巴斯专门给他订制的听诊器走了上来。
“别害怕，没事的，就给你检查一下，不会疼。”张凡对着患者笑了笑。
说实话，现在医生对着患者笑的太少太少了，也不知道是医院发的钱少，还是他们已经冷血了。
但，张凡对着患者的时候，能笑就会笑，见人就笑的贱笑，虽然谈不上有多少帅气，可却让患者能有一点点的安全感。
查体，医生的基本功。永远都是医生必须要掌握的技能之一，不过这个玩意，一旦谈到技术。
绝对就是千差万别的。
……
在魔都的吴老头今天遇上了一个比较棘手的事情。老头给青鸟的卢老头打电话：“哎，老了。要是年轻个十岁我今天都不会有一点点犹豫。”
“是啊，我手抖的时候，就知道，放下刀的时候到了，师哥，这次你准备怎么办。”
华国的吴老头为什么在肝胆系能称之为第二个开挂的人呢，第一个是裘老头。首先其他的不说，全世界最小年龄的肝肿瘤患者手术，老头做的，全世界最大肝肿瘤体积摘除术，老头做的，华国人的肝脏图谱是老头做的。
这里面随便挑一个，放在其他医生身上，都能吹好几辈子的事情了。就算现在，肝脏巨大肿瘤的手术，仍旧做的不多，致死率太高了，一般肝胆医生根本不敢出手。
肝脏上的肿瘤，这个玩意特别麻烦。小肿瘤和大肿瘤就是质变达到量变，往往就是肚子拉开，看到肿瘤，然后赶紧小心翼翼的把肚子缝上了。对于大部分医生来说，巨大肿瘤剖腹探查就是探查了个寂寞。
就算现在，国际上对肝脏巨大肿瘤的主流手段就是用介入，把肝脏肿瘤附近的血管全给闭塞了，然后饿死它。
但，不彻底，最彻底的治疗方式是什么，就是完成切除。
吴老头在周一上门诊的时候接到了一个患者。患者年纪不大，十五岁的一个女孩子，可孩子出现在吴老头面前的时候，就如同一个待产的孕妇一样挺着大肚子。
一家子人辗转了多少个医院，多少个医院的医生专家摇着头不敢接手，不知道从哪里听到了吴老的名字，然后一家人赶到了魔都。
当年吴老头做巨大肿瘤的时候才四十左右，正当壮年的时候。可现在，都快上九十了。看着一家人跪在地上痛哭哀求的样子，吴老心里也不好受。
如果吴老心里有一点点爱惜羽毛的想法，真的不会接手。但，老头接手了。
真的，只要他摇摇头，就等于给这个孩子判了死刑了，肝脏肿瘤不管是在华国还是在全球，老头摇摇头，就算到头了，再无希望了。
老头接了。
这一家子，搂着孩子哭的稀里哗啦，几年来的求医路，此中的心酸，不是能用言语可以表达出来的，受惊了无数的打击，可孩子还是没有一个医生干接手。
现在吴老头接手了。
“我昨天试了试，不行了，我做不下来了！”吴老长长的叹了一口气。电话那头的卢老心里也莫名的哀伤。
“我让涉外的周弘毅去帮你？”卢老轻轻的说了一句。
“我这边和周弘毅差不多学生也有好几个，手术的这个天赋就是天花板啊，他们在科研能走的很远很远，但目前手术上还不行！”
吴老头口里的还不行，这要是把他在方东的几个主任放出去，谁敢说不行?
“我让张凡过来，我现在就打电话！”卢老听着自家刚强了一辈子的师哥现在如同一个藏在地洞里舔着伤口的老狼一样，心里特别的难受。
“不，这种手术，要一个医生发挥出他最大的天赋和技术，所以，让张凡到东方来，不是特别熟悉的环境，对他是有影响的。我打电话的意思就是他的医院现在怎么样了，设备什么的跟的上不。”