医路坦途

这种分工是平日里不停演练而练就出来的。王亚男检查伤员的下身，另外一个检查患者的上身，还有一个医生检查患者的颅脑，比如对光发射等一些列的基本生命体征检查。
“薛晓桥，脑外三号手术室！”
“薛飞，急诊科二号手术室。”
一个一个需要手术的患者被分流，危重需要立刻手术的，全都去医院的总手术室。而一些轻症但仍需处理的就被安排在急诊科的急诊手术室。
说实话，这种指挥，必须是对医院相当了解，对医生特别熟悉，而且还要对各种疾病胸有成竹。不然，绝对指挥不了这种场面。别说普通医生了，就是一些高年资的副主任都未必能指挥的了。
这种时刻的指挥，几乎都是随口就要说出命令，不然抢救会停顿，节奏会被打乱。
别看着张凡站在急诊中心的大门口一个一个的安排，看着好像很轻松，可他不光要安排眼前的患者，还要心里有个数，要预留出手术间来，一旦出现危重病号，心里没有数，手术间转不过来，哪就是罪人。
所以，特种行业的领导不好干，一个外行当特种行业的领导更不好干。以前他觉得欧阳脾气不好，三两句话不对就竖起了三角眼。现在他终于体会出欧阳为啥脾气不好了。
当患者就在眼前，可手里要不就是医生不够，要不就是手术室不够，眼看着患者奄奄一息，可就是没有办法的时候，这种憋闷的感觉十分的让人难受。就是一个淑女都会变成泼妇。
“张院，患者的右侧胳膊挤压伤，已经出现缺血坏死了……”
这什么意思，这意思就是要截肢。车祸的时候，这种挤压伤，是医生的头号大敌，别看大腿骨折的骨头茬子如同狗牙一样残次不齐的露在外面，伤口大的能塞进一个娃娃。
可是，这种损伤，只要在休克达到器官衰竭之前送进医院，医生就能给你拼积木一样缝巴缝巴就能给患者弄齐整了。而挤压伤，就不行了，特别是缺血性的挤压伤。
明明肢体完整，可医生毫无办法不说，还要尽快切掉坏死的肢体或者器官，不然一旦出现坏死感染，后果不可想象。
“联系到家属了没有？”张凡头发都立起来了。他不光要指挥人员抢救，还要负责重要问题的决定。
比如现在就是，一个器官的切除，而且还是重要器官的切除，患者的家属一时半会联系不上，而时间又不能拖延的太久，怎么办？
“不知道，现在忙成一团了，优先救人，其他的事情都还没有开展。”交警回答张凡的询问，也只能这样说了。
医疗事故中，患者失去意识或者特别是无法联系到直系亲属的时候，医院领导甚至就医生本人必须有义务和有责任替患者选择最好的治疗方式。
而且，这种特殊情况，一切以救援为重点，几乎可以说什么都是走绿色通道的。从治疗费用到抢救费用，都是事后的事情。
“你现在是他的主治医生，你有权选择你认为最好的治疗方式！”张凡没有看病号，只能放权。因为他顾不过来，实在是顾不过来。
“快啊！她不行了。汽车窗框插进了她的胸腔。”已经分流了十几个病号的时候，来了一个最危重的患者。救援的时候，几乎是救出来一个送一个。
武警的汽车不够用了，直接在高速路上征用，优先征用公务车辆和公交车辆，接着才是私人车辆。
有讲理的，看到这种情况，二话不说，先救人，也有不讲理的，怕自己的车被血沾染了。
一位年轻的女性，汽车打着滚翻下河谷的时候，她运气不好，她座的位置，刚好是第一个接触地面的位置。瞬间的车窗破碎，车窗的边框的金属破裂。
然后金属框变型中插进了她的胸腔。
当患者出现的时候，都无法描述了。
一个瘦弱的年轻女性，躺在担架上，四个人抬着担架，七八人扶着有半人高的铁框子。
“不能动啊，稍微一动，鲜血就往外冒。我们只能连着汽车的窗户给切割下来了。快啊，救救她把，还有气！”
几个脸上稚嫩的武警，连胡须都是还没生长出来的孩子，满身血，满手血的扶着铁匡子，一路飞驰中，他们拼劲了全力，让金属车窗纹丝不动。没有他们，就算是九条命也死在了路上。
张凡带头跑了过去。
伤员穿的羽绒服早已经看不出样子，右胸下方，一个拳头粗的窗户框如同铁杵一样插进了她的胸膛。满身的血液中，夹杂着无数的如同血钻般的玻璃碴子。
在清晨的阳光照射下，闪着点点红光，看起来格外的妖异。就像是一个带着穿着一身红色钻石的礼服一样。
幸亏这个窗户的玻璃不是粗制滥造的，碎了以后全是小颗粒。
张凡一边摸着颈动脉，一边随着平车朝着手术室里跑，茶素现在有很多特别特别好的科室，也有很多一般的科室，比如心胸外科就是，一个医院的科室，特别是一些高精端的科室，没有几年甚至几十年的发展，靠着短暂的输血，根本看不出来起色。
现在，这位患者，张凡手里就没人可派。因为这种难度的心胸手术，在茶素市医院，除了张凡几乎就没有人能做下来。
张凡接受了病号。
欧阳脸色铁青的站到了指挥的位置上。冬天的清晨的风吹过，花白的头发在欧阳的额头上微微扶动。
“打电话，让一分院，二分院能抽出来的医护人员，快速向本院集合。联系地区血库。给直飞组打电话，让他们立即赶往事发点，要快。”
欧阳知道，时间越晚被救的患者，在路上越不能耽搁。





医路坦途 511 血色清晨
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张凡站在胸膛上插着铁器的女患者边上，一边跑，一边检查患者的生命体征，还要偷空摸了摸这个铁器。当手放在汽车的这个铁器上的时候，张凡知道，这玩意别看质量一般般，但绝对不是医院手术室里的器械能搞定的。
手术室骨科的器械都是缩小版的精密化的木匠工具。比如一个电钻，一个德国产的直流电钻，几万块钱，钻骨头绝对是一流的，但对付钢铁，就不太行了。
平车马上要进电梯了，张凡站在电梯门口喊了一嗓子：“武警小伙子们，带上你们的切割工具，来几个高手和我一起去手术室。”
小伙子们你看看我，我看看你，终于三个脸冻的如同红二团的棒小伙从自己卡车里面提着硕大的切割机就追了上去。武警的支队长不放心，又让教导员跟着去手术室了。
在他们的心里，手术室这个地方，得多精密多宝贵啊。没看到军队都在茶素医院驻扎了一个小队吗，吃饭还要给医院掏伙食费。他们武警想来都不让来，因为茶素的武警不会开飞机。
对于张凡来说，他和茶素的军警关系都相当的不错。比如交警系统，张凡虽然级别还没到，可他的红牌酷路泽就在十字路口交警绝对会敬礼的。
以前的时候，有什么事情，比如让交警在医院门口指挥交通，还要想上级汇报，然后上级下令，现在张凡直接给交警大队打电话，人家自己去申请。
所以，现在的茶素医院差不多和政府大门口一样，白天差不多有三四个交警轮班在指挥交通。
而且，因为医院对面的建筑都被资本家们给拆了建了酒店。派出所没地方了，张凡想了想，直接让派出所在茶素医院大门旁边弄了一排房子。
至于军队和武警，张凡也很熟悉。前段时间，欧阳怂恿着张凡直接把征兵体检的工作从茶素数字医院给抢了过来，张凡给驻军老大打了个电话，直接就夺了过来。欧阳觉得不够，还想着让茶素驻军把士兵的就医也指定在茶素医院。
结果茶素数字医院的院长跑到张凡办公室赖了三天，最后张凡也实在下不去那个赶尽杀绝的手。这让欧阳老太太有老大的不满意。
随着茶素医院的大发展，张凡地位的不断提高，虽然他的这个级别在大城市啥都不算，可在小城市，在茶素，真的是很自在。如果在鸟市，哪个医院的院长能牛逼到和当地的驻军直接对话的，哪个院长能牛逼到让人家交警和警察在自己医院办公的。
但，在茶素，张凡就能做到。
而且，随着周边斯坦给华国供应大量的天然气后，茶素成了一个节点，国家也开始慢慢重视，鸟市领导就更加的重视，茶素医院提前发力，现在已经成了一个茶素的怪物。
……
手术室内，年轻的女性患者已经休克了！
医生护士几乎用最快的速度完成了术前准备。几乎可以说没有时间做任何检查，在现代医学上，最忌讳的就是术前没有完善检查。
因为手术治疗，都是不可逆治疗。比如阑尾炎，说个不好听的话，误切的阑尾炎到底有多少？谁都不好说，特别是一些专家查房后的诊断，往往就是一句话的事情。
比如有些人，经常性的出现右侧下腹部阵发性疼痛，可以说疑似阑尾炎，但又不能确诊。如果是个年轻医生，或许会保守一点，而专家级别的医生，早上一看，大概率的会说，就是阑尾炎，和家属谈手术吧。
家属不懂啊，然后上了手术台。结果划拉开肚子一看，阑尾炎粉嫩粉嫩的如同一个美女的小指头一样，相当健康的在肚子里面游动。
怎么办？
凉拌！抓着阑尾如同撸什么一样，上下左右的搓几下，阑尾红肿了！
这都是一些完善了检查的事情，还有一些没有晚上检查的手术。
特别是一些关系户，觉得自己有门路，进了医院感觉就回到了自己家，格外的任性，好像不这样，就无法体现出他高人一等的架势。
如果认识院长，就催主任，如果认识主任，就催主管医生。反正就像是地球马上就要毁灭了，他要尽快做完手术去拯救地球。
干活的医生，对着这种人也是无奈的，不管是医院还是其他职场，其实都是类似的。
有没有，站出来反对的，有，但不多。
往往都是，上级医生说手术，不用检查。下级要是聪明的就让上级签字，不聪明或者地位是在不牢固的，也就闷声闷气的安排手术没有让上级签字了。
不出事则罢，一旦出事，倒霉的往往是主管医生。所以有时候，特别是在一些不起眼的地方，宁愿暂时性的吃点亏也要坚持立场，不然随波逐流是舒服，但说不定哪天就粉身碎骨。
早些年，茶素出过这么一档子事情。一个科长的孩子喝醉了骑摩托车，然后飞的太低，撞到了防护栏上，把左肾给穿成烤腰子的样子。送到医院，科长不知道怎么请的当时的主管卫生的领导。
反正就一句话，要全力以赴快做手术。
当时的院长老黄亲自带队上手术台。
左肾是没救了，然后漂亮的切了下来。结果人家天生一个肾，因为年轻也没得过啥病，没进医院检查过。这一下，不得了了。
科长的老婆差点没把老黄的脸给挠花了，反正一个意思，孩子的肾拿哪去了。
术前没检查，没证据。术后成这样了，老黄委屈的都快哭了。拍马屁拍到了痔疮上。
最后还是科长本事大，不知道怎么找的肾源。
……
“快，呼吸机！大量的纱布，要快！”张凡一边下命令，一边准备开始手术。
手术室里，所有的人都忙而不乱的准备着。
手术室的护士亲自当器械护士，因为这种情况，医院都是早就经过演练的，手术室的护士长都是等待着最难的患者。因为这种手术，几乎不能出错。
这个时候，不光要技术好，还要心理素质好。特别是车祸的患者，烧伤患者，这个场面不是所有人都能接受的，甚至也不是所有的医生护士能接受的。
如果大家去过傍晚的菜市场时，看着角落里的烂西红柿还有一些什么猪肉牛肉羊肉的下脚料堆在一起的时候，红的白的黄的，都会脚下生风的跑掉，甚至还要捂着嘴捂着鼻子，不然要吐。
而在手术室的时候，就是这种情况。
特别是急诊的时候，因为没有术前的准备，患者在极具惊吓的时刻，不由自主的大小便失禁都是常事。
所以遇上这种情况，一些心理素质差一点的就会出问题。
比如今天就是。
红色的牛仔裤上微微冒着白色的烟雾，如同打通了任督二脉而出现的雾气一样。
再夹着这红褐色的血水，还有被铁器牵扯出来的各种白色的脂肪或者黄色的脂肪，甚至是团装组织。看一下，真的就让你能感觉到这个世界的不友好。
血水夹着这雪水，沾污的泥土石头、晶莹发亮的玻璃颗粒，还又冉冉升起的恶臭。
特别是因为天气的因素，大便表皮快速冷冻，而内在温度还在三十左右的时候，可以说臭气就如同被包子皮一样被包裹在了里面。而进入手术室后，温度升高，这个酸楚，说都没办法说，说出来有人还不信，觉得夸张了。
手术室护士长的香奈儿也压不住了，护士长大大眼珠子中带着一层的雾水，“我今天是来渡劫的！”
“少废话，快点擦拭消毒！”张凡说话的时候，强行压着嗓子口里的呃逆。早上喝的奶茶有点多了，张凡打定主意，以后早上再也不喝奶茶了。
消毒，患者全身性的消毒，在爆裂的消毒药水下，终于气味算是正常了。
“我现在沿着伤口延伸，如果一旦这个器械切断大血管，那么就不能第一时间取出，我就需要你们切割，而且还不能有太大动作的切割。能不能做到。”
张凡拿着刀子的时候，询问几个壮小伙。“能做到！”虽然穿着一次性的手术衣，可一帮武警小伙子们，就好像穿了一身带刺的内衣一样，格外的别扭。
手术开始。
血，就像是战场上一样，每一次的下刀，都会不知道在什么地方冒出一个血花，就如炸弹被引爆一样。
延伸，不停的延伸深挖。终于，看到了铁器在胸膛中的位置，万幸中它没有刺破主动脉。但铁器太粗了，看着一汪汪小水潭一样的积血，张凡知道，大动脉是没是，但绝对不下三四条有名字的动脉被扎破了。这时候，绝对不能贸然取下铁器。
人体的动脉都有名字吗。也不是，要是都有名字，估计医学生没毕业就秃了，也不用等主治了。
往往有名字的血管都是在早年间大家用的油笔芯那么粗，只有这么粗以上的血管是有名字的。
“切割！”张凡看了看，不能再犹豫了。




医路坦途 512 做棉裤
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“张院，血压下降了，心率上升了！”就在张凡和武警的小伙子们合作切割的时候，生命监护仪发出了刺耳的鸣叫声。
在医院里，特别是普通病房中，护士们一般都会把患者监护仪的声音给关掉。因为这个玩意是会报警的，报警声就是长而尖锐的滴滴滴声。在普通病房，关掉不关掉无所谓，反正大多数的这种监护都是一个预防。或者医保超标，不能用药了，就用点仪器。
可在手术室里，这玩意可不能关。在所有的手术中都有两种出血，显性出血和隐形出血。
“全血500cc，地塞米松入壶，胸腔撑开器，有出血没有发现，切割导致铁器移动让压迫的出血爆发了。快！”张凡这时候也开始头皮发麻了。
怕什么来什么，已经是大出血休克的患者了，呼吸都没建立完全呢，现在又出现了新的大出血了，也就是患者年轻，如果上点岁数，这种出血早就心衰了。
纱布，一块一块大量的纱布如同往洋娃娃肚子里塞棉花一样，不停的塞，而且还是要压力的塞。
这种填塞也就是所谓的压迫止血，大量的纱布塞进去形成压力，让隐形出血压迫止血。
人体的损伤，其实是有一个红线的。大约就是在任何一个器官未到最低端的时候，所有的伤害都是可控的。
可以一旦出现任何一个器官的衰竭，那么多骨诺效应就出来了。越往后，损伤的速度越快，损伤带来的危害就越大。
而医生们如果在这个阶段不能及时的阻止或者打断这个链条，那么越到后期，越需要面对的问题就越多。
撑开器，这个玩意就想一个金属的鸡骨架，直接放进患者的胸腔中，然后撑开肋骨，让胸腔中的所有器官都暴露了出来。
“快，要快。”随着患者的情况越来越严重，医院中最顶尖的医生全都被换了上来。
主刀张凡，一助张艳芳博士，二助李广海博士、三助徐言博士。待命医生胸外的副主任级别以上的医生全都在手术室中待命了。麻醉医生是麻醉科的两位主任。
器械护士，是茶素手术室护士长，巡回护士是两位在手术室呆了差不多20多年的老护士。年轻的护士都进不来这个手术室。
可以说，这一台手术，几乎就是整个茶素地区甚至是整个边疆最强大的医疗团队了。
“张院，一边止血，一边最好还是经过c型臂明确一下它的深度吧。”赵燕芳做为张凡的一助。
张凡也就略微的犹豫了一两秒时间，就点了点头，“时间不多了，大家只能牺牲一下了！”
张凡的话，大家都懂，就连麻醉医生都没反驳。
手术室的护士长说话了，“张院，照吧，我们都是老女人，也不生孩子了。就是你们几个年轻人有点……”
这话一说，张凡心头莫名的感觉有了伤感。
随着现代科技的发展，很多检查设备都小型化了。比如x光和ct机器。这种器械早几年，没有一个大的房间都放不下。
可现在，x光一个人就能推着跑，而ct机器已经缩小到能在手术台上应用了。
但，这些东西都是放射的。
一次两次的吃射线无所谓，可时间长了，就是问题了。这个玩意，这种强度的射线对人体的腺体损伤特别大。
比如女性的乳腺，男性的睾（a）丸，这玩意照射的次数多了，是什么结果？首先是是癌变，还有就是比如男性的京子被照射后，说不定弄出个多倍体，然后生出个一落地就长着胡子的超人来！
所以，放射科的医生会比一般的医生早退休几年。平常的时候，这种放射，医生护士们都会早早的躲进铅房中。
就算要有人去扶着患者，也会穿上防护服。
可今天不行了，没时间了。
等大家脱下手术衣，穿上防护服，照射后，再去刷手，再穿手术服，患者估计得凉。
所以，现在只能事急从权了，但这对医生护士们是不公平的。
卡，卡，卡。三次放射后，撤掉c型臂后。大家看着显示器上的铁器。
“张院，不能切割了！”赵燕芳，徐言望着显示器中插在器官当中的铁器，嘴干舌燥的说道。
“是啊！”张凡没想到铁器插的如此之深。
好像是深怕张凡失去了信心一样，赵燕芳说了一句，“对于危机生命的损伤未能及时发现和处理是创伤外科的悲哀。”
赵燕芳其实不会宽慰人，要是会宽慰人，也不至于师从名师，自身有是一个相当厉害的医生，却在各大医院混不下去。这个女人，过于直白和理性。
而且，估计是早年因为男友的伤害，导致她的语言和思维都是相当锐利的，她的男友也不知道是什么转世的，竟然能和她睡了差不多十年。
虽然她说的难听，但的确是事实。
在医学上，讲究推崇一个黄金时间，就是在患者受到创伤的时候，在最短的时间内，应该对大多数有重大问题的损伤都得到诊断和至少暂时性的处理。
可实际上呢？
实际上，世界上，大多数患者，不管是几级医院，这种重大损伤的患者，能让大多数的医生思考的都是，这个家伙是什么原因导致死亡的。
课本是课本，因为现实是复杂的。
医生的不同，环境的不同，患者的不同，都让课本中的最经典的知识无法体现出来，甚至能达到教科书上百分之七十以上，就已经是了不得的人物了。
“怎么办？”赵燕芳看着显示器，然后望了一眼张凡，她内心的想法其实是放弃。
这就是偏科研的医生和偏临床医生的不同。因为她的脑海里，几乎都是数字化。大概率的，继续手术，越发加速患者的死亡，当这种情况发生的时候，往往都是给与最后的关怀，让她走的更加的没有痛苦，更加的平静罢了。
看着发呆的张凡，赵燕芳咬了咬嘴唇，她是在想不到的是，这种时刻，这位竟然还能发呆，这是什么人啊。
其实，张凡在系统里，不停的重复患者的手术。
鬓角上的汗珠子慢慢的沁了出来了。
呼吸也更加的急促了。
短短几分钟的时间内，手术室的医生护士们都快被压抑的窒息了。
患者的生命随着时间慢慢的流失。
监护仪上的警报，不停的闪烁，时刻提醒着：快点啊，你大爷的，她要挂了。
怎么办？
几乎除了张凡，所有的人都再想，怎么办。
“有办法了！”就在大家心脏都要爆炸的时候，张凡说话了。
他赤红着眼睛，因为脑部大量的用氧，导致了他周围的器官都出现了暂时性的缺氧。
就在这几分钟的时间里，张凡终于在系统中找到了办法。
系统中的张凡，不停的复制患者的情况，去寻找各种的办法。