医路坦途

“是啊，但是他在胃肠的技术快达到大成的地步了。”
“是吗？不知道他在胰腺方面的技术怎么样？”本庶佑轻声的问道，这老头如同米饭坨坨没吃饱一样，永远那样好像是窃窃私语。
“怎么，您的研究需要……”
“是啊，我现在的研究也到了瓶颈，如果有一个操作高手帮我，我想，我的研究就不需要和金毛国合作了。胰腺的操作太难了，稍微有一点处理不当，就会导致实验数据大幅改变。”
老头脸都皱成了菊花。
老头研究的方向就是癌症疗法，很多时候，他想到，但是他做不到。因为活体手术中的癌症疗法就如同子弹有了，枪也有了。可是没有一个神射手，子弹打不到他们预想的地方。
张凡进了手术室，微微皱了皱眉头，因为他觉得不舒服，他感觉不到他能掌控这个手术室，手术室里，不管护士也好，医生也好，都是说的叽里呱啦，他听不懂。
就如驾驶汽车一样，明明会开车，可各项数据全是张凡看不懂的文字，虽然不影响驾驶，但总归会让张凡觉得难受一样。
女翻译，选择这一些需要翻译的话语给张凡翻译。
这就如同吃饭被人咀嚼了一遍，然后嘴对嘴的喂给他一样，张凡略有点烦躁。
“这种手术，你做的怎么样。”土豪看着手术室中的张凡，头都没回的问了一句华裔医生。
华裔医生咽了口吐沫，然后尴尬的说道：“这种手术的难度比较大。”
“哦！”土豪点了点头。都是汉字文化圈的人，他一听就明白了，自己的这位私人医生做不来这种手术。
说起汉字圈，有个比较奇特的地方，比如丸子国，人家就实实在在的肯定，自己的文化就是来自对岸的华国，还不停的强调，自己的文化是正宗的，然后竟然想出崖山之后无中国了。华国的文化已经断了，他们才是延续者。
而另外一个汉字圈的棒子国就不一样了，不光不承认他们的文化传统，还想办法否认或者改变他们的文化，最后弄的全国人民名字全成一样的读法了，这就是两个国家的不同。
消毒，手术开始。
胰腺，早年间华国不太重视。因为从古至今，华国的胰腺患者都不是特别高，这就是饮食结构的不同。比如欧美，这帮家伙从古至今的爱喝酒，所以欧美人更懂什么叫后腰疼。
而胰腺癌就更可怕了，这玩意还是一种常见的肿瘤。这种疾病男性患者多见，且发病年龄往往都是在四十岁往上的年纪。这种癌症最可怕的在于不易发现，也就是说这玩意喜欢潜伏，喜欢装。
一旦确诊，不光是切除还是化疗，预后都相当的差劲，切除患者5年生存率不到5%，居恶性肿瘤死亡率的第四位。这玩意大多数都胰导管癌，而且还是在胰头位置多发。
所以，当患者到医院确诊的时候，往往胰腺癌的患者已经发展成了胆管癌胰腺癌甚至淋巴转移和肝脏转移。
胰腺到底是怎样的？这玩意怎么形容呢。
说好听的一点像个枫叶，胰头就是枫叶的尾巴，这地方和胆囊管融合然后一起开口在十二指肠。而胃部连接的就是十二指肠，也就是说胃酸出来后，就会和胆囊胰腺排出的溶液汇聚。
但胃部到胆囊胰腺的开口有一点距离，这个地方就是特别容易发生十二肠溃疡的地方，因为这一段十二指肠直接接受的是胃酸，这也是为什么年轻人容易的十二指肠溃疡的原因了，年轻分泌的胃酸多，如果加上饮食不固定，饥一顿饱一顿的，绝对的十二指肠溃疡跑不掉的。
因为胃酸分泌就和潮涨潮落是一样的，有规律的。你中午不吃饭，可胃不管你吃不吃，它在十二点的时候照常分泌胃液，可你没吃饭，胃酸浓度就很高，因为没有食物的稀释啊。
然后胃酸留下来，肠子被灼烧烂了。所以很多年轻人，快到饭点的时候，就感觉腹部疼痛，吃点饭就不同了。不用想，这就是十二指溃疡！
胃溃疡，十二指肠溃疡这种疾病早起能发现，它又症状，而胰腺癌，直接就没有特异性的症状，所以往往都是，好好的人，啥都没不合适，结果一发病，大家还没明白呢，人就没了。
而目前循证医学显示，大于四十岁的人，如果出现不明原因的消瘦，腹部隐痛，不论什么情况，必须进医院检查，说不定就是胰腺癌！
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胰腺癌一经确诊，首先的治疗方式就是手术，想都不要想什么偏方，什么特效药，可以明确的说，目前就没有什么特效药。世界级别的富翁都挂在这个疾病上了，大家可以想象，这个疾病有多可怕。
“开始！”
“开始！”
张凡觉得太特么别扭了，这个手术室像个复读机一样，自己说一句，然后翻译说一句，最后护士再重复一句。
也亏得女翻译是医学翻译，不然常规翻译估计都要哭了。
“仰卧位，头高脚低，对汝头水平以下的胸部和腹部包括侧面全部消毒。”张凡确定了一遍消毒后，开始手术。
“刀！选择正中位置开刀。”好在助手虽然不是张凡团队的人，可在茶素的这半年，和张凡合作的次数很多，所以默契还是有的。张凡说完话，人家就已经开始进入了状态。
肿瘤手术的原则和普通手术的原则不太一样。比如胆囊切除，就算胃大切，其实都是能减少开口面积，就减少开口面积，这是为了减少损伤，减少不必要的损伤。
所以普通手术，医生们做的很难受，一个小窟窿只能塞进去一个指头，可医生必须干两个手才能干的事情，所以技巧很重要。
而肿瘤手术则不一样，能开多大就开多大，因为医生进入肿瘤病灶后，还要探查肿瘤周围是不是有肿瘤转移。
所以，这种手术，往往都是正中开刀，也就是如同杀猪的开膛一样，从患者肚子中间，从上到下，直接豁开。
肠肠肚肚，一下次就全都展现出来了。





医路坦途 491 天啊，为什么
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人体很奇怪，小器官往往代表着大麻烦。
比如胆囊癌，胆囊有多大，也就大一点的紫色葡萄的规模。而且随着年龄的增高，患癌的几率越高。
世界患癌最高的是哪里，袋鼠国，而亚洲，丸子第一，棒子第二，华国还进不了前三。好像看着华国很厉害，其实不然，因为这几个前排的国家，寿命都比较长。可看看患癌致死率，华国在全球前十！而丸子国则前五十都找不到。
张凡的速度很快，因为助手也很强大，可以说，这几个助手几乎可以代表丸子国普外的最高水平了。
医生和医学科研工作者，其实略有区别的。这几位几乎都是偏临床的医生，而且又和张凡在茶素合作了很多次，默契已经培养。特别是这种高端医生，虽然没办法说做胰腺，但当个助手，做什么手术其实都难不到人家。
这就如同在华国，某些医生会这样说，副高以下，满首都没医生比我某某某做手术做的好。但是五年以后，他成了副高，再也不这样的话了。
为什么，百尺竿头难进一步。
开腹，胰腺开腹，这种手术很少人见过，因为难度高一般的医院不会做，而到了大医院，小医生又进不去手术室，所以，从早年间摄像头还不发达的时候，这种手术就如同面纱下的美女一样，有神秘感的。
其实，真要说这种手术，就和杀猪一样，区别不大的。很多人觉得杀猪简单，一刀子下去完事。这是不懂，杀猪是为了吃，而猪肠子里面有很多很多排泄物。
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所以，屠户杀猪的时候，一定不能损伤猪腹部的各种脏器，一刀进去只能刺破心脏，绝对不能伤到其他的器官。开膛破肚后也一样，弄破了胆囊，猪肉就吃不成了，变苦了，弄破消化道，猪肉就臭了。
所以，张凡现在其实也在干这个事情，豁开肚子后，先不动胰腺，就让胰腺如同一个安静的处女一样，在那里静静的盘坐。
先要翻肠子，一条一条的翻肠子，先看看肠子上有没有肿瘤转移，然后看完肠子看肝脏，看完肝脏看腹膜下，可以说，这种操作就如同屠户杀猪一样，小小心心的。
而患者，如果视野在无影灯的地方，就可以看到，患者的肚子大大张开着，如同一个大的血窟窿一样，各种肠道各种器官在腹腔中带着血水水不停的被翻动着。
如果拍成视频，直接就是恐怖片。
翻看完了腹腔后，这个时候才是正儿八经的面对胰腺了。
“未见腹腔各器官转移！”张凡抬头看了一眼两位助手。
两位助手也点了点头，说道：“未见腹腔各器官转移！”
这是确定。
在医学上，术语很是让普通人迷惑，未见，和没有是两码事。
未见，如果手术后发现转移，这只能说明医生水平不够，而不是医生操作失误。
如果说没有，结果术后患者发现肿瘤转移，这就不是技术的事情了，这就是操作失误了。
所以，普通人打医疗官司很难很难，这个行业在最早形成病例的条例的时候，就已经形成一整套的规避方法。
所以，一般人普通人，当然了有能量的人除外，一般人在手术前，不要去看着度娘和医生讨论，真如果觉得医生不行，就换医院去就诊，多找几个门诊专家去看看。
有些患者，看了度娘上的治疗方案后，和自己的主治医生抬杠，“你为什么给我奥美拉唑，还是进口的，你是不是想拿回扣？老子就是个痔疮手术，你给我上治疗胃疼的药，你当我是二傻子吗？”
医生说好，你签个字，这个药不用了。然后患者因为疼痛导致消化道出血！
因为治疗，其实就和坐飞机一样，你无法把握你自己生命，只能祈祷飞行员是专业的。这个和医生看病做手术，道理是一模一样的。
胰腺，如同一个肥肥肉肉的大蛆一样躺在肠道的边上，白腻白腻的，真的就和肉蛆一模一样。
而这个肉蛆的尾巴上，就如同被开水烫的皮肤一样，起了一个肉泡泡。胰腺在十二指肠开口处叫胰头，而中间的就是胰体，在腹腔中摆动的就是胰尾。
如果这个肿瘤在胰头处，手术更难，因为这个时候就不是单纯一个胰腺了，还包括胆囊，包括肝脏，就是一台大型复合手术。
“肿瘤未破溃，未浸润。”张凡一边翻看着胰腺，一边说出自己在手术台上看到的情景。
这个就是手术记录的一部分。
手术记录，其实就为什么要做个手术，然后就是手术的过程，接着就是医生在手术当中看到了什么，做了什么，最后就是结果。这种记录，主刀和助手护士甚至麻醉医生都要签字的。
刀，胰腺这个玩意为什么手术难做。
这个玩意，说他它是个实体脏器，但它有和其他的实体脏器不一样，这玩意里面是就如蜂巢一样，各种的网格，然后网格里面各种的白腻白腻的填充物。
很多人吃肉的时候或许会吃到一小块想肥肉又不是肥肉的玩意，一口咬开，然后就觉得吃了一块肥皂一样，一点没有脂肪的肥美。
其实胰腺就和这种一样。
一旦手术刀不慎破坏了里面的结构，这玩意就要把周围相连的组织全都给切除了。不然就会导致胰液流出。患者只能满地打滚疼的喊爹叫娘。
刀，尖刀在张凡手中。
虽然胰腺没有感悟，可胰腺也属于普外，是在系统中点开的技能。虽然张凡胰腺手术做的少，可在系统连的缺不少。
精准的到，就如一个贪嘴的小孩子吃冰激凌一样，吃的是格外的漂亮，一点一滴都不会浪费，刀子就如同小孩子手里的冰激凌小勺一样，轻轻的在胰腺边缘剐蹭，像是没空刀挂过，但，刀锋上薄薄的一层变色透亮的组织，明确告诉众人，这一刀下去是刮了胰腺的。
观察室中，一般的财团老财主们，还看不出什么，可本庶佑他们已经看出来了。
“太厉害了，这个刀法太厉害了。”
华裔的私人医生都快哭了。他觉得张凡厉害，选了胰腺，可没想到张凡如此厉害。
“我犯错了，可以让警察来惩罚我啊。为什么派你来折磨我啊。这叫什么事情啊。”
这技术，他就算看了也学不会。这种才是真正折磨人的。




医路坦途 492 笑的那么灿烂
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“他的手术做的怎么样？”土豪看不懂了。刀子划拉肚子，双手翻腾肠肠肚肚他就算不知道张凡要干什么，但是也知道张凡在干什么。可现在就不一样了，好像拿着刀子一下一下的在那里划拉空气。这它就不懂了。所以他就要询问。
自己的私人医生现在就是顾问，当然了询问的对象就是搞普外的华裔医生。
“好，做的好！”华裔医生后牙槽咬着花椒一样的说。
“和你比呢？”土豪问的一点都不含蓄。
“额，我，我主攻的方向不是胰腺！”他已经感觉到自己的饭碗要碎了，但心中还是保留着一丝丝的侥幸，虽然已经怒火冲了天，可还是要咬着牙的给土豪解释这种无礼的问题。
“杨君，你要加油啊，我听说张桑是个骨科医生！”
土豪略带嘲讽的眼神回头看了看自己的这位私人医生。有时候有钱人说话，也相当的气人，虽然人家说的是实话，但听在耳朵里，觉得格外的别扭。
比如，我交朋友从来不看对方有没有钱，反正也没有我钱多。
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而这种级别的土豪，对于一般的私人医生，没有什么顾忌不顾忌的。在他的眼里，如果这位医生达不到他需要的水准，说抛弃就抛弃了。有钱还找不到服务？
……
手术室内，张凡拿着刀子如同削梨一样，一点一点的剐蹭着胰腺。肿瘤手术讲究一个彻底。就是医生眼见的肿瘤组织，能切多少就要切掉多少。所以，肿瘤手术往往在检查的时候医生会告诉患者：肿瘤不大，就是三四厘米。
然后等手术后，医生拿着一大坨，差不多有十来斤的肉，告诉患者家属。看，肿瘤切下来了。
家属都傻了，不就是三四厘米吗，这都快就十来斤了。
其实，肿瘤这玩意怎么说呢，就如同墨汁滴在白色的宣纸上。仪器检查的时候只是能确定墨汁最多的地方，可这玩意早就延伸了一大片。而且，黑灰白的地方，医生不能确定到底属不属于肿瘤的地方，如果没有大的血管大的神经或者重要器官的时候。
往往都是宁可杀错，不可放过。
这是大一点的器官，而小一点的器官呢。比如胰腺就是这样。这位患者的肿瘤在胰腺的尾巴上。
虽然张凡切了一大半的胰腺，可靠近胰体的部位，仍旧不能保证是不是已经被肿瘤感染了。这玩意拿什么仪器都无法检查出来。要不就等时间，要不就靠医生的经验。
所以，当靠近胰体的时候，张凡没有手软。按照他在系统中的做法。这种手术，一定要削萝卜一样，让胰腺中的导管出现明确正常的时候才要收刀。
本庶佑看着张凡的手术，原本皱在一起的眉头舒展了。“我觉得，可以和这位张医生合作！而且还是深度合作。”
很多财阀一听，虽然没有说话，但心里已经有底了。本庶佑是谁？这老头现在虽然还没有登顶，但在丸子国医疗界比老浅名气大多了，当然了，这老头后来也没辜负丸子国的人民，在八年后，这家伙就因为癌症治疗法，获得了诺奖。
这个奖绝对很重，他不同于其他生物领域的医疗生理诺奖，他直接就提高了癌症治疗手段的一个段位。在顶级科学家中，丸子国真的可以嘲笑华国的。
当屠老太太获奖的时候都多大岁数了，还能再干几年，而人家丸子国五十来岁登顶的人太多太多了。在科研领域，五十来岁还是黄金期呢。
当本庶佑发话后，土豪这边的私人三人组傻眼了。“他不是骨科医生吗？”
“是啊！”棒子国的这位也纳闷了。
“我也不知道啊，没想到他竟然会做胰腺手术！”
华裔这位都快哭了。
“你们不知道吗？”三个人的聊天被去茶素国合作的一位博士听到了。京东大学、种水稻的大学，好多大学这次都带着在茶素合作的博士来观摩张凡的手术。
“知道什么？”私人三人组的丸子国医生问道。
“他虽然是骨科医生，可他是华国裘派的第三代弟子，裘派你们知道吗？”
这位博士大有一种给他们讲一讲的兴致。
这话一说，三个人相互看着，三人的眼睛中都能看到对方是傻子的表情。
选来选去，选了一个人家的当家看门的本事。
“他怎么会是裘派的弟子呢，他不就是个西北偏远地区的小学校毕业的吗？裘派弟子不是都在南方吗?”
华裔私人医生真的想哭。
当肿瘤被切下后，手术就快了很多，因为难点过去了。
“张院长，您的胰腺手术水平也很高啊。”助手笑着对张凡说了一句。
从上手术，几个人就没说过话，因为他们知道，张凡上了手术就如同一个暴君一样，他自己不说话，还不让别人说话。在茶素的半年，他们已经习惯了这种张氏风格的手术气氛。
这个时候，手术快结束了，大家如同活了一样。
“呵呵，还不行！肝胆胰脾不分家，我师父还说过，让我在胰腺上多下点功夫。”
张凡谦虚的说着。
卢老当初看张凡没心在肝胆上做什么研究，就建议张凡朝着胰腺发展。可在茶素胰腺病人实在太少了，不是说西北人饮食习惯好，主要是茶素这边人口实在太少，这种疾病相对太少了。
“哦，呵呵！”京东的主任都不知道说什么了。
……
“张桑，辛苦了！”
下了手术，张凡陪着患者去重症icu看着医生们对患者进行了术后恢复治疗后，就从icu里走了出来。
这个时候土豪带着一个老头找到了张凡。
“不辛苦，不辛苦，这有什么辛苦的。我在手术的时候，忽然觉得，您的那个碗挺好的！”
“额！”汗都下来了。没见过这么赤裸裸的医生。就算他的私人医生再怎么样，可也没这么光明大方，而且还一点点没有收敛的要法。
“呵呵，放心，您放心，等一会我就让人给您包装好送到酒店去。那么以后可以邀请您来丸子国……”
“其实，我这个人好说话，你不了解，等你了解了，就会发现我很好打交道的。这次的手术费呢就用你的那个碗顶了。我实在是忙啊，以后来东京不方便的。如果你实在想邀请我。
嗯，我觉得你的家的那个花瓶也不错！”
土豪觉得华国人太特么黑心了。
“这是我们国家的癌症方面的首席科学家，本庶佑先生，他想和您聊几句。”土豪赶紧打断了张凡的话。钱，他可以给，但收藏的那些东西，他实在舍不得啊。
战争年代，有人统计过，流出华国的古董，最好的一批全到了丸子国。他家的虽然算不上顶级古董，可也是次顶级的啊。比如那个碗，就是宋代御用的。而张凡所谓的那个花瓶，更是不一般了。
他开始有点后悔了，后悔带着张凡看他的收藏品了。他实在想不通，明明一个啥都不懂的医生，眼毒的竟然选了他收藏品中最贵的。
其实，张凡不知道那个贵，本着不吃亏的想法，他开口要的那个花瓶因为大，所以他觉得好歹大一点应该贵一点吧！
……
本庶佑微笑着看着张凡下刀子砍土豪。到了他这个级别，看透的东西就多了。在乎的东西也就不多了。
在他的眼里，这种级别的医生，要什么都不为过。
“张医生，您好！我是京都大学医学部的教授。”老头微微的鞠了一躬。
张凡赶紧回了一躬，说实话，从小的教育，让这么老的老头给他鞠躬，他受不住啊。
“您好，您好。”张凡不太了解这老头，因为这老头现在在丸子国也就是一个科学家。
就如同土豪一样，虽然都是土豪，可大家就熟悉首富而已，可首富以下的土豪，不是特别操心的人，谁求知道他是不是吃饭用金碗的。
“本庶佑先生是已经获得了金毛国科学院外籍院士的荣誉，而且还是京都医化学研究室的负责人，他目前和金毛国的学者共同研究负性肿瘤的治疗方法。”
京东大学的主任，也就是张凡这台手术的第一助手赶紧给张凡解释了一句。
和张凡在半年的合作当中，他也很迷惑，张凡的水平是实实在在的高，可这位好像就是个瘸子，临床方面超人一等，可在科研上说他是硕士水平，都好像有点抬举。
所以，有时候，这位主任也很迷惑，这是他天赋异禀呢，还是装猪吃虎？
张凡对于负性还是正性治疗，说实话他不知道。因为这个已经到了基因层面，他现在连科研门都还没进去呢，所以对于这种顶级的研究，一般不上心。
上心也没用，他弄不懂。系统目前临床方面的基础学科都还没全点开呢。