医路坦途

    “赵主任不行了！药物不见明显效果！”麻醉师说道。

    “电击复律！”

    “砰！砰！”电复律的声音。赵全平期盼的看着监护仪，他是多么希望这位战士的心脏复跳，一下一下，最终还是没有抢救过来！赵全平双手攥的紧紧的。

    “你们送送他把！”老赵轻声的说道，损伤太严重了，战士运气真的太差了，弹片进入腹部后，造成了极大的伤害，可残酷就残酷在，它没有直接要命，而是让这位战士在牺牲前又遭受了巨大的痛苦。

    缝合好身上残留的伤口，护士轻轻的为他擦干脸上的血迹，整理好残破不堪的军服，抬上平车！盖上白色的布单，慢慢的推出了手术室。

    现在还不是悲伤的时刻，还有手术等着呢，还有伤员等着抢救。“张医生，怎么样。”赵全平稍稍收拢了一下灰败的心情，站在手术台下对张凡问道。

    他的意思很明确:需要帮忙吗！张凡不是他们普通外的年轻医生，张凡的技术已经不差于他了，这声询问，就是对相同级别之间医生的尊重。

    “出血太厉害了，我现在刚把脾脏的动脉结扎了，肾脏还没处理，你快上台子帮帮我把。”张凡可以发脾气骂助手，但不能给未参与手术的人说助手不行，那就是羞辱了！

    助手有点更不上节奏，老赵换手术衣，重新上台。他一上来后，就是不一样，都不用张凡去刻意的交代，该干什么干什么，拉钩、吸血、钳夹、打结，两人特别默契。速度快了许多，脾脏切除、摘除肾脏，清理腹腔。

    现代火器威力太大了，擦个边就能让一节肠子糜烂、坏死，失去功能。“哎！这个伤员以后连个饱饭都不敢吃，真的可惜啊!”肠道损伤的也很厉害，张凡截取了好长一段肠道，截取后张凡语气落寞的说道。

    “还好吧，我抢救的伤员腹部直接搅成肉糜了，外面看伤口不大，出血不多。可打开腹腔里面已经烂成了一团。哎！如此年轻，估计我家孩子都比他大一点吧。人家已经上战场保家卫国了，我家的那个玩意还一天混网吧！连自己都养活不了！”老王也是有感而发。人老了，这种特殊环境，看着刚刚牺牲的战士，他就会想到自己的孩子。

    六个病号，最后抢救成功了三个人，张凡主刀的一个。骨科的一个，骨科的病号是大腿处被炸伤了，没有办法，直接截肢了。另外一个是上胸部中弹，幸运的是，单孔直接穿过肺尖，把肩胛骨打了个稀烂，虽然伤势严重，可不致命。

    张凡看着这些战士的伤口特别的纳闷，接触面是个芝麻大的创口，可翻过来一看，后背就是一个西瓜大的伤口。这种损伤真的太难处理了，出血凶猛，而且脏器衰竭特别快，有的甚至直接就把脏器给打的稀烂，这也就是市医院的专家全部出动，不然，今天的结果会更加的惨烈！

    县医院专门腾出了两间病房，摆放全部的抢救设备，各种仪器都汇集在这个病房，刚下手术幸存的战士还不能离开医院，只能在这里先观察治疗了。

    市医院的医生护士已经接管了他们，二十四小时全程陪护，市委的领导特意给欧阳交代，“和平年代的敢于献身的人更加的可贵，他们已经做到了一个英雄能做到的事情，我们不能让英雄流血又流泪，具体专业我也不懂，不过我再这里表个态，不惜一切代价都要让他们康复。有什么难题直接和我联系。市委全力配合！”

    毕竟是突发事件，武警的上级领导还未赶到，这里算是市里的领导做主了！

    医院的大厅中，齐刷刷的白布单子盖着的三辆平车，平车上躺着非常年轻的战士。尽力了，可还是没有从死神手中夺回他们的生命。

    武警队长，铁打的汉子哭的像个孩子，这都是他的兵，一个一个的，昨天都还在一起吃饭，一起训练，生龙活虎的，可今天却一身冰冷的躺在这里。

    “起来啊！你们都起来啊！是个汉子就站起来啊！”呜咽的声音，苦涩的泪水。

    铁血的战士流血不流泪，只是未到伤心处。曾经的欢声笑语、训练时的挥汗如雨，一幕幕的划过这些铁血的战士，泪水横流。一群面庞青涩的军人，用血和汗水捍卫了纷乱的边境。为的是什么，就是能让人们自由祥和的走在大街上。

    结束了，都结束了！穿着警服的武警、穿着白大褂的医生站在平车两旁，为这些英雄送行。

    “兄弟！走好！”脱帽敬礼、鞠躬。哭的快虚脱的队长，心中也是内疚万般，这些战士都是他亲手训练出来的！他的这种心痛一般人真的无法理解，可是世界上没有后悔药！他送他上战场，他为他埋葬！不是军人无法理解！

    抚恤金、伤残费、伴随一生的慢性疼痛，不能融入社会的苦闷，这些都是他们要承受的苦痛。毒（a）品可怕吗相当的可怕，这玩意带来的不光是一个成瘾性的问题，伴随它的恶果太多太多了，艾滋、社会不稳定都是这玩意带来的。

    曾经最美丽的边疆城市，艾滋患者数量巨高！为什么呢，就是这些混乱国家带来的，大量的偷渡、卖（a）淫，而且又和好些人的语言相通。一旦传染，通过各种途径传，播速度相当的惊人。毒（a）品和艾滋成为了这片桃园上空的一片乌云。

    老邹醒了，也结束了！当手术结束后，县委直接下令免去他的院长职务。石磊上位，这个曾经的外科医生，坐在院长的大班椅上，算是彻底的和技术岗位说再见了。

    市医院 icu的主任和呼吸科的主任、普外、骨科分别留下了一位医生，继续治疗幸存的战士，其他人连夜赶回市区，因为第二天还要正常上班上门诊。任何人的逝去都不能阻挡第二天太阳的升起。

    回来的路上张凡和赵全平在一辆车上。沉默许久的车内，赵全平轻声的说道:“他们的父母该怎么办呢”

    “是啊！”张凡两眼无神的望着窗外，这种伤残真的太震撼了，生活在和平环境中他们，真的被震撼了。

    他们现在也只能在车里聊一聊，因为上车前欧阳已经下了封口令，这是担心在普通老百姓中引起恐慌，战争如此之近，老百姓要是得知了，绝对会产生恐惧感。

    正常的生活、平静的工作，张凡开始努力学习英语了，从大三考过英语四级后，再也没有动过一下英语的他，算是把英语遗忘的差不多了，从头来吧。

    周末，迪大的附属普外李主任带着他的团队和病人来到了茶素市市医院。医院大门、门诊楼、外科大楼挂满了横幅，全是借着迪大附属医院的名气来抬高市医院的标语。

    一路走来，李京津看的脸都黑了，这个欧阳无所不用，真的有点不讲究。不过他也没办法，谁让他技不如人呢。

    医院会议室内，就好了一点，这里的布置归器械商，会场布置的规格很高，矿泉水都是进口的，给地县医生的准备的礼物是一人一张两百元的购物卡。这个器械商是个后起之秀，因为领导年轻！这个就不解释了。

    所以现在为了打开销路也是下了血本。来的医生很多，好几百人，黑压压的坐在医院的大会议室内。

    调试镜头、话筒，欧阳亲自主持会议。“各位专家、同行们，首先欢迎各位来到茶素市市医院，我在这里代表医院全体医护人员，对你们的到来给予热烈的欢迎，今天我院医生有幸和迪大教授同台手术，请各位专家学者给予指正和批评。”欧阳意气风发，她能不高兴吗！老黄搞了一辈子外科，都没这么风光过，她才上任几天！

    手术室内，还在做术前准备，这些事情有李教授的博士弟子们干，他对着张凡调侃道:“这次我回鸟市，估计要挨批了，你们欧阳院长真的太厉害了。”

    张凡能说什么呢，不太好搭话。不过麻醉科的主任接话道:“迪大的院长舍得批评你吗我听说你前几天都被请到首都去做手术了。边疆普外您是这个。”说着话把大拇指竖了起来。

     




186 不明觉厉
    “病号的肿瘤扩散了！”

    “ct上没看到！”李教授头发都惊的竖起来了。

    “肝肿瘤的外膜已经破溃了！”张凡一刀切下去的时候，发现了破溃的肿瘤外膜有一个小口。肿瘤可恶就在这一点，只要有一点点破溃它就能转移到其他地方。而且这个破溃估计就是在做完ct后的几天时间内破溃的！

    要是真的转移了，这台手术就是典型的手术完美，病人要挂的手术！

    “清扫周边的淋巴”李教授迟疑的问道。癌症的可怕就是这样，转移还是没转移谁都没办法确定，只能一刀切，把怀疑的组织全部清除。好处是不用担心转移了！坏处是几乎把器官基本的循环都给切没了，一旦出现意外清扫过的器官连个代偿功能都没有，而且肝脏这个器官又特别复杂，上下血管联通四处，还是一个分泌加解毒功能的器官。肝脏出问题，弄不好大脑就出问题！

    张凡略一思考，然后轻轻的把肿瘤放在弯盘中说道:“清扫吧！”他也不放心，这种事情谁都不敢保证，损伤大总比要人命好吧！

    会议室的观摩医生们都在纳闷，因为这种手术观摩只能看到影像而听不到手术医生的谈话，前期张凡的手术给他们太多的惊讶了，这么大的肿瘤切割后，患者的生命体征竟然还特别平稳，当看到巨大的肿瘤被拿出来的时候，大家都震惊了。

    可他们不知道的是，手术室的张凡和李教授正在做一个艰难的选择题！最后张凡下决心了，继续！

    “血压、呼吸多少”张凡回头问道。

    “张医生，90/70mmhg，呼吸20！”麻醉科的主任说道。

    “降压！能降到多少降多少！”张凡说道。

    “好！”

    血压下降，出血减少，坏处也显而易见，各大器官随时都有衰竭的可能。所以这就是在钢丝上跳舞，跳好了是漂亮，跳不好就是出人命。

    继续手术，开始清扫。老李一看张凡都开始手术了，也不纠结了，毕竟这台手术张凡是主刀，而且张凡的决定是最安全的。

    会议室观摩的医生，几乎没人发现出问题了，毕竟这种手术一般基层医生说不定一辈子也遇不上一台。肝门附近的淋巴，能清扫的张凡全部清扫干净。尽量把这一地方做干净，尽可能的杜绝肿瘤的转移性。手术做完，张凡对李教授说道，等患者伤口愈合后，还是做一做放疗吧！

    肝癌手术成功的切除后，五年内还是会有很大几率的转移复发，而且这种怀疑转移的手术有更大的几率转移，五年成活率估计不高。这也是医生的无奈，水平再高，还是会有意外发生。医学的难度就在此处，训练千般，可病情会有万变，这就考量了一个医生的综合素质。近几年华国也发觉了，这是国内医生普通存在的问题，头疼只能治头，脚疼只能医脚的弊端。

    手术做完，就要去做现场报告了。虽然肿瘤有一点破溃，可这个手术做完后，绝对比什么放化疗效果好，而且相对于肝移植手术也有巨大的优势！就是有点不太完美。

    现场报告，张凡第一次！说不紧张是不可能，本来张凡想让李教授上去，可李教授怎样都不上去，他还是要脸的！两个一起来的博士羡慕的看着张凡，手术水平高不说，而且医院的领导肯如此搭台子的提携，真的羡慕！

    这种报告最是能让一位医生扬名，只要这场报告结束后，茶素市包括附属的县乡医院的普外科，都会把张凡当成肝脏手术第一人！医生的名气最开始也就是从医生之间相互传递出来的。

    “各位领导、老师、同行，欢迎在百忙中抽出时间，来我院参与此次手术的研讨会，在这里我先说说具体的想法和手术操作！”张凡谦虚的说道，本来议论纷纷的会场安静了下来，虽然手术很震撼，真正看懂的没几位。现在张凡要现场解释，搞普外的医生都不会放过，虽然听过后，也做不了这台手术，可绝对能对肝脏手术有一个巨大的提升。

    “肝脏，人体最大也是最重要的消化器官，重约一千克，是人体除了皮肤外最大的内脏器官，肝脏几乎都被肋骨保护，只有在胸骨下方的一部分能在身体表面触及到。”张凡简单的介绍了一下肝脏，然后就开始进入正题。

    “肝脏肿瘤术后成活率不高，术后五年死亡率可以高达百分之六十，为何如此之高呢，这就要提及一个名词，肝小窦！”说着话张凡转头想要找一块黑板，结果会议室没准备。

    能干器械商的大区经理，是干什么的，就是察言观色的高手，张凡稍稍一个转头，稍稍一个犹豫，她就看出了问题，然后悄悄的上去，问道:“张主任，您有什么要求吗”

    “有黑板之类的东西吗，我想写点东西。”这不是张凡装逼，而是他真的想写出来，讲出来，他想把他的经验想法分享给大家。其实他不知道，这就是一种境界的提升！和穷则独善其身达则兼济天下是一个道理，没有一个宽广的胸怀想要在技术领域去攀登顶峰几乎是不可能的。

    张凡这样一说，欧阳也听到了，她手一挥，院办的干事带着几个人把医院大门口的大黑板给抬了上来，有多大就是那种长七八米，高有两米左右的大型黑板！这黑板还是年代的产物!

    张凡拿着粉笔开始画了起来。医学，有时候用言语表达不明白的时候，可以用画图来表示，这就是老鲁同志为什么学不好医学的关键了，他忙着写字了，不会画画！

    张凡用红色的粉笔和蓝色的粉笔画了一个大大的肝小叶解剖图，在座的几乎都是有点资历的外科医生，张凡一手肝小叶解剖图直接让在坐的脸红，这手图画真的漂亮直观。

    张凡从中心静脉开始讲:“肝脏三连管，分别为小叶间动脉、小叶间静脉。小叶间胆管，小叶间肝脏静脉又分出肝血窦进入下腔静脉，肝癌手术的难点就在于，肝脏内部血管极其丰富，四通八达，肿瘤可以随着血液进入脑部、肠道、胃部、甚至能转移到子宫。”

    张凡越讲越熟练，越讲节奏越快，这一个系统的回顾，也让他开始把肝脏系统的知识融会贯通，“那么格里森鞘内的胆管也是一个潜在的忽略点，我翻阅了近十年的肝癌循证医学数据，这个点是目前我们最容易忽略的地方。”这



187 巨头和土鳖
    不知道从那一年开始，茶素市忽然兴起了好多好多茶楼，装修大气上档次，当然了收费也不便宜，一壶最便宜的茶水，也不下八十元。据说是什么悬崖边的一颗茶树上采摘的，一年就几两！泡茶的姑娘很会聊天，一边慢慢的表演茶艺，一边努力的推销着她们店的小吃!

    在医院干几年后，稍微有点技术的医生，都有一个通病，就是不喜欢吃外面的饭，不管小吃店也罢，大酒店也罢，因为见过太多，关于吃而产生的疾病。泌尿科的医生不吃腰子，肝胆外的不喝酒，呼吸科的不抽烟！

    终于泡好了茶后，等泡茶的小姑娘出门后，老李端着茶水说道:“二十年前，我是边疆第一批去的岛国进修的医生，也是最后一批，当时日本的医疗给我巨大的影响，他们国家的医疗环境和水平，一切都是那么的先进，一切都是那么的高端。”

    张凡默默的喝着茶，听着对面的教授回忆往事，张凡没想到李教授会对着他追忆往事。

    “你知道吗，当我第一次进日本手术室，见到全自动手术床的时候，我当时的那个心情，一股的酸甜苦辣涌了出来，还没办法说出来！岛国医疗讲究一个系统性，中医的理念正真的让他们学到了精髓，他们一个医生最多管理八个病人，而且这个病人从入院开始，所有的检查和治疗，都是管床医生亲自去做。而我们呢！今天学苏联，明天学美国，虽然也在前进，可相对岛国人，我们还是失去了自己的根本。我们现在的医生也罢，病人也罢，几乎都是流水线的产品，没有特色没有针对性！”说完，他凝视着张凡。

    “可能是我们人口众多吧！”

    “不！是理念和观念的问题。我上个月去首都学习，听说医改又要变动了，而且这次是对医院和医生的大动作。特别是对年轻医生的大动作。”

    “总不会让年轻医生去继续上学吧。”张凡好奇的问道，什么岛国不岛国，他一点都不在意，太远了！

    “估计是要经过几年的职业培训才能正真的进入临床。”

    “大学毕业二十四，培训个三四年也就三十岁了！好漫长啊！”

    “不改动不行了，我当年的一个同事回来后，自己又考到日本上博士去了，我和他现在还有点联系，你知道吗，他们一般的医院都会开展一些科研项目。而我们呢，每年正真去做医学科研的有几个项目呢”