医路坦途

简单的说一下，临床医学期刊的老大，英格兰医学杂志，虽然名字是三岛的，其实人家正儿八经的是金毛国的，从这一点也能看出来，金毛的医疗脱胎于三岛。
这个年鉴中收录的大部分论文期刊都是英格兰医学杂志的。至于华国的内科能上内科年鉴的有多少？
按照去年的比例，华国论文占0.02，可以说几乎可以忽略不计。华国的基础医疗算是追上了发达国家的脚步了。
但在尖端方面还是有一定距离的。
这个年鉴到底能干嘛。其实就是指导医学的发展方向。
最最可怕的是，好多好多顶级的医疗方式，不论是三岛还是金毛，他们也会藏起来的。就算发表论文也是一种数据形式的方式发表，根本不会让你看明白人家的具体方式。
比如脊柱的手术，扎克斯坦用的这种方式，就不在年鉴上，人家靠这个发家致富，怎么可能会放在年鉴上呢。
所以，当扎克斯坦用一种大家从来没见过的方式来手术的时候，很多人在脊柱方面有建树的人就开始思考了。
“这位特种关节医院的院长，怎么用这种方式呢？不是说年鉴上的手术方式是最可靠的吗？”
一位脊柱博士悄悄问他的导师。
“哎，最可靠的未必是最好的，他们这种人，算是医学方面的天才，自己肯定有自己合适的一套方式。”
“他为什么不发表出来，争取拿个诺奖？”
“呵呵！”导师转头看了看自己的学生，皮笑肉不笑的发出一种冷笑，虽然什么都没说，但已经比说还明白了。
就在大家议论纷纷的时候。
显示屏上的另一侧，张凡也用了一种非常规的手术方式。
这一下炸锅。
这就好比，混江湖，大家都会这么一招两式，而且招式都是比较常规。比如什么大小洪拳，虽然有差别，但底子和根子都是出自医学年鉴的。
也就是谁玩的更熟练，谁天赋更高，谁的平台更厉害一点罢了。也就是比较其实都是在一个划定的方位内比较的。
就如上了拳击台一样，不能用脚，不能用牙！
可今天，忽然一下，大家发现了一个不好的事情。
人家高手都有自己的压箱底的功夫，还不是从年鉴上自己摸索出来的，而是另辟蹊径，自己研发或者自己师门传下来了的。
这就不得了了。
就在大家议论纷纷的时候。
张凡在手术室里说话了。
“赵主任、林主任，对方是特种骨科医院的，所以今天就不能用常规的手术方式。我自己摸索了一套，等一会你们听我的！”
张凡抬头对水潭子老赵和青鸟的林聪说了一句。
“行！”两人郑重的点了点头。都知道张凡不是不靠谱的人，而且这个不是常规手术，往小了说，这是张凡确定骨科江湖地位的手术。
往大了说，这是一场华国骨科医生脸面的手术。
“好，谢谢！”张凡点了点头。
水潭子的老赵撇了撇嘴，他觉得张凡是得了便宜还卖乖。“这个兔崽子就会糊弄人，当年说自己是学普外的，现在转头又来搞骨科，而且还特么搞出了名堂，太特么气人了！”
张凡要是继续搞骨科，而且搞的一般，老赵也不会这么生气，可没想到现在他搞的这么厉害，难道老赵我的牌面不够吗？
骨科手术，特别是脊柱手术，医生在动刀的时候，一般要自问三个问题：“一，患者拿一根神经受损。二，突出的相对椎间隙，椎管，神经根的位置在哪里。三，用何种入路可提供最佳的手术视野及操作，而且对周围组织的损伤最小。”
不管手术怎么变，损伤如何的严重，这三个问题就如同手术的纲领一样。
这三个问题其实，追根溯源的其实还是在解剖上。
扎克斯坦有当年二战弄来的人体解剖图，而张凡有系统。
扎克斯坦四十多岁快五十岁了，在特种骨科医院算是手术数量绝对在前列的。
而张凡更可怕，他在系统中，不分场合不分时间，熬肝熬出了无数台骨科手术。
论经验，真还不好说谁厉害。
论手术量，表面上看扎克斯坦好像比张凡多了好多倍，二十年的时间，一天一台手术，可想而知，这个量有多大。
所以，当扎克斯坦弄出新的手术方式的时候，大家都是惊诧、感慨，想办法去学。
当张凡弄出新的手术方式后，人群立马分成了三类。
支持张凡，特别是一些年轻医生，都把自己化作了张凡，河西三十年的自己，现在终于到了河东了。
一群年轻人，激动鼓舞！甚至都幻想着自己如果是张凡，现在要怎么怎么样。
这也是医疗圈的一个很不好的现象，年轻的时候在这个圈子里就是干苦活累活的，没多少钱，没多少名，就指望着上级能分享一点点。
要是遇上个大方的上级，这个岁月就好过多了。要是遇上一个严监生，说实话，干这一行太难太难了。
最简单的，一个博士毕业，在其他行业差不多已经是在顶层行列中了，虽然不是顶尖的，但总的来说已经到了上层了。
医疗不同，博士毕业，才算有资格在大城市打拼。如果没个博士头衔，别说打拼了，连资格都没有。
所以，想搞好医疗，必须要忍饥挨饿，相应万生晚育才行。
所以，当一个年轻医生忽然冒头站在顶尖行列的时候，大家好像薄雾云开，看到了希望，看到了奋斗的目标。
就好似，他行，他这么年轻就这么厉害了，我为什么不行，我也要努力!
而年纪略微大一点的，用一种怀疑或者说想信任却不敢信任的心态看着张凡的新式手术。
至于已经掌握话语权的一些人，一些已经退化的专家，则摇着头。
“人家有一个世界顶级的平台，特种骨科医院几乎就是运动骨科医学神一样的存在，人家的院长敢拿出一个新的手术方式，是经过多少台手术磨合精炼出来的。
你一个山关海外的小三甲医院的院长，还是常务院长，也要拿出一个新式手术方式，还是脊柱方面的。
你是觉得你自己能啊，还是觉得我们其他大型三甲医院不行啊！”
这样想法的人很多很多。
你手术做的好，是你天赋好，是你有权利做足够的手术。
一个人做大型手术，撑死了一天也就做三台，你体力好，精力好。
在这个级别，其实平台大小无所谓，平台再大，你也做不了更多的手术。
所以，当张凡常规手术表现很惊艳的时候，很多掌握资源的人，其实不怎么惊讶。
可当张凡如同扎克斯坦一样，也有自己的脊柱手术方式的时候。大家就不淡定了。
新式手术，这玩意不是吃饺子，随便一个铁锅就能煮的。
这需要一个大型的平台，经过很多年的磨合精炼，而且还要这个平台中有很多很多行业天才式的人物，才敢尝试着创新。
华国现在的长处就是在于培养普通的专家。
这种培养方式，全球都没对手。比如说需要能做脊柱手术的医生，呼啦啦一声，华国能号召很多很多医生。
可一旦需要尖端脊柱的医生，这就难为人了。
所以，很多上了年纪有一些资源的医生，开始给卫生部的司机领导传话了：行了，该休息休息！别在这里等了。
卫生部的司机领导坐蜡了。走还是不走，他真的犹豫了。
走，到时候张凡这边真要赢了，自己来的目的估计就达不到了。说不定回去还会受批评。
不走，要是张凡输了，自己是要负责的。
他真的犹豫了，看着张凡的水平好像挺好啊，切肉砍骨头，挺利索啊！
他左思右想，最后起身走了出去。
“呵呵，看看看，领导都忍不住走了，不知道天高地厚啊，我倒是要看看你怎么下台。”嘴炮们高兴了。
会场里，最最紧张不是别人，而是陈生还有强生的大区经理。
两人相互看着，都从对方的眼睛里面看出了惊恐。
“呵呵，吴老啊，我是卫生部的李强。问个事情，张凡……”
人家卫生部的领导左思右想，觉得听会场里的这些骨科医生的话，不太合适，因为同行是冤家。
靠自己的感觉更不靠谱，自己的水准，也就是在菜市场看卖肉的切肉水平。
所以，人家直接打电话去问张凡师伯去了。
就在嘴炮们相互开始大气，相互准备勾连着等张凡手术下来，怎么让张凡难堪的时候。
卫生部的司机领导又进来了！
“额，他怎么又来了！”





医路坦途 401 开始仰视
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随着时代的发展，领导的水平也越来越高了。早些年的时候，说实话，当上级下派人员来单位或者下级科室的时候，上级派来的领导要不是个内行，真的，下面的人能把他当傻子骗。
医疗圈里有个笑话，说是一个医院买了一些设备，花的钱好像比其他地区的少。医院瞬间从一个地区吊车尾的状态，一下子成了当地的标杆。
领导高兴啊，花的钱相比其他地区打造标杆少花了好多啊，然后就派了人下去。医院的领导好吃好喝伺候着上级派下来的人。
一问，就开始报数据，什么iss900，什么国际标准，反正纸面数据相当的好。派下来的人吃好喝好，拿着医院混弄他的材料回去庆功去了。
结果，器械商在其他地区被抓了，然后牵连出了这边的医院领导。一问才知道，数据是可以拼凑的。
人家买棒子的东西，数据甚至比德国比丸子国的东西好了很多，可这个玩意用起来就是两说了。
这就是吃了不专业的亏，你还把人家没办法。所以后来好多领导就给配备了权威顾问的这一个职位。而且在后来的采购中，不光要明确机器设备的型号和数据，就连商标都要确定，就怕下面的人糊弄领导。
会场里的领导在一帮嘴炮的忽悠心里真的是七上八下，好不容易爬到这个位置，说实话如何的谨慎都不为过。
所以，他既不想身边时不时就要发车的嘴炮，也不相信自己眼睛看到的技术。他去问张凡师伯去了。
他知道，嘴炮们可能会忽悠他，自己眼睛也可能忽悠大脑。但吴老不会，而且张凡还是吴老的师侄，要真出了事情，吴老好歹也是个盾牌不是！
这个搞技术难不难？难，真的难，可在体制内混，更难。这位卫生部的司机领导没几分钟就立马找好了进退有据的办法了，这都不是一般人能想到的。
得到卢老的肯定后，领导回到会场，在坐下前的几秒，站在位置前方，转头带着一股子藐视的眼神，扫射了一群嘴炮，好像瞬间他已经对医学通透了，再也不会上当一样！
王之藐视？
会场里的显示屏上，张凡和扎克斯坦已经进入了手术的关键时刻了。缚兔亦用虎力，更何况两人都没把对方当一个兔子来对待。
张凡对上扎克斯坦。
金毛的扎克斯坦，更注重对于脊髓神经的复原。其实就是靠着别人没有的详细解剖图，力图能在损伤后让神经脊髓修复到患者原来的状态。
大多数治疗其实都是这样。在骨科上，有两个术语，生理解剖位和功能解剖位。
生理解剖位的意思就是人家的这玩意原本就是在这里的。
而功能解剖位则是比如一个骨头断了，医生直接来了一个手法复位，虽然愈合后的骨头看起来略微有点歪，但这时候，一点都不影响患者的骨头的功能，这种则是功能解剖位。
到底是生理解剖位好呢还是功能解剖位好？这就要具体情况具体分析。
如果切开复位，尽可能的需要生理解剖复位，但这种损伤相当的巨大。
很多人都知道骨头断了要上钢板。可钢板到底是怎么上的，很少人知道，医生也不会给你详细解说。
首先当骨头断了，切开以后，首先要探查周围的血管和神经是否是好的，损伤了，是否能修复，如果不能修复，则在第一时间结扎的结扎，损毁的损毁，神经这个玩意一旦损毁不彻底，就是让人永远如同电流击打的残留神经痛，这种症状，如果在体表，则需要二次手术。
如果在体内深处，或者在重要器官上，则就是永远无法治愈的疾病，患者需要常年吃止痛药的。
当处理干净骨折断端周围的烂肉，血管和神经后，就要处理骨头了。
首先，骨头自身是没有血管和神经的，大家别看着这玩意就是碳酸钙为主的棒棒，其实这玩意也需要吃喝的。
它吃喝就靠着骨头表面的一层骨膜。大血管从藏在骨头的各种沟沟壑壑中，为了让骨头能更好的保护他，所以它需要交保护费的。
这个保护费就是大血管中分出好多如同蜘蛛网一样的小毛细血管爬行在骨膜中。然后靠着这些小毛细血管滋养着骨头。
当骨折后，需要上钢板。钢板需要严丝合缝的贴敷在骨头上，不然患者稍微一用力，这玩意就会断裂。
所以，为了让钢板能贴敷在骨头上，骨科医生需要拿着骨凿，对就是凿石头的那种凿子，然后开始，把需要放钢板的一面，开始清除骨膜。
嗤！嗤！嗤！白色如同蜡一样的骨膜就被刮的干干净净。
这个骨膜其实就如同树木的树皮一样。一旦刮多了，就算上了钢板，也会出现骨不连，骨萎缩，因为没了做饭的人！
相当的残忍。这就是很多为了达到生理解剖位的代价！
有的医生做的手术，看x片漂亮的让人看着都欢喜，钢板就像是原本就长在骨头上的，而有些医生做的手术，钢板就像是勉强挂在骨头上。
这个时候，漂亮的未必就比难看的效果好，说不定这个难看的医生手底下功夫更高。
可现在，很多医生，为了自己的口碑，为了让半懂不懂的患者满意，就把骨膜刮的格外干净，然后x片看起来格外的漂亮。
这就是典型的治片子而不是治人！
扎克斯坦，现在走的路子就是减少损伤，然后让损伤的神经和脊柱达到原来解剖位。这个难度很高的。
就如同华国的一句古话一样，既想当贼不劳而获，又不愿意挨打，所以这个难度很高。
大家看着扎克斯坦精微的手法，心里真的看到了差距，不说其他，人家一个血管修复，就让很多号称专家的人汗颜。
“哎，还是有差距啊！看来找机会要去特种骨科医院进修进修了！”看着显示屏中扎克斯坦的手法，很多大型三甲医院的主任们心里悄悄的打算着。
这种事情绝对不能说出来，就算明摆着，也不能说出来。然后华国就形成了一个不算规则的规则，如果一个医生想要竞聘科室主任，博士毕业，手术精湛这都是基本的也是大家放在明面上的规矩。
还有一条暗规则，大家从来不说的，就是必须有金毛国进修或者留学经历！所以，多少大城市的医生，为了一个去金毛国进修名额，真的，千奇百怪的招数都使出来了。
这个进修华国是需要给人家金毛给钱的！
当大家都看着扎克斯坦的时候，张凡这边也慢慢的让一些技术水平更高的人发现了他的不同。
“欸？张医生好像再改变神经的走形！”
当手术走到分叉路口的时候，张凡和扎克斯坦走的路子就不同了。
扎克是为了修复而修复。
而张凡则因为系统中大量的试验性手术，找到了很多不同的手术方式，还有很多比原来手术更有优势的手术方式。
这一次，他就展现了其中的一个，改道！
修复原来的神经要破坏大量周围组织，张凡直接用自己在系统里寻找出来的新式术式，直接让神经保留原来功能的前提下，走了其他的路。
谁的手术方式更难？真的不好说谁的更难，一个再造，一个修复，都不容易。
但如果说谁的手术方式损伤更小，当然首推张凡的术式。
不过，张凡的术式也有弊端，就是需要大量的手术试验，说实话，要是简单的话，全球这么多的骨科医生为什么想不到呢？
或许有人想的到，可想法要到达实现完善，这里面不光是时间的问题，各种相关的实验室，试验品，这全是钱！
所以，刚开始的时候，大家都在惊叹于扎克斯坦的手术方式，“哇，太精妙了。”
“牛！太特么牛了！”
“哎，毕竟是顶尖的骨科专家啊，太厉害了！”
当大家还没从扎克斯坦的手法中感慨结束呢，会场中的水平更高的医生们都不说话了，而且都不看扎克斯坦的手术了。
这些人全都聚精会神的看着张凡这边，别说说话了，连眼睛都不眨，就这么仔细的盯着，深怕露掉一点点张凡的细节一样。
然后，其他人也慢慢的发现了，高手们都在看张凡这边的手术！
“我去，这是干嘛呢？张医生怎么把人家的神经给抽出来了。天啊，张医生啊不要闹啊，这玩意不是拿来撸的！”
年轻的医生根本就看不懂！
但这也挡不住一些拿张凡当榜样的年轻人，“靠，张院牛逼，直接把神经完好无损的给抽了出来，这是要检查一下？”
当两个手术间的主刀医生，走向不同方向的时候，会场里热闹了。
一部分支持扎克斯坦。
一部分支持张凡。
但，大家这个时候都明白了，不论谁赢谁输，他们两人都是大家仰视的对象！




医路坦途 402 老头委屈的哭了
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当材料，当科技到了瓶颈的时候，拼的其实就是医生的想法和技术。
就如张凡他们的普外科室，偷着自己给小孩子做包皮手术。这种事情医院里也睁一眼闭一眼的。
一台包皮手术，在某田医院，从进了医院开始，他们就要想着法的花你的钱，什么血管修复，什么功能提升，反正是把一个包皮手术说的高大上。
可以这么说，你卡里有多少钱，他就给你花多少，一点都不夸张，一个套接着一个套的给你上。
而在医院，比如县级医院，也就几百块钱的事情。
到了三甲医院就贵了一点。
好多人，既不想多花钱，有不想去县级医院，怎么办呢，就去找相熟的医生。以前的时候随便一个普外医生提起刀子就把这事情给办了。
后来普外的科室自己置办了电刀，就是用自己科室的钱买的电刀，然后交给护士长看守。这就是为了避免医生干私活。
当然了，不然医生干私活，科室是可以干私活的。
比如一个包皮，在三甲医院的科室里做，就是那种不挂号，直接给护士长五百块钱，然后护士长安排医生给你做了。
这钱就进了科室的小金库了。特别是一个学生放假，一个退伍士兵回城，五百一个，五百一个，看着小娃娃大小伙扣着一次性的纸杯子如同一个一个螃蟹一样撇着腿走路，都让护士长笑的都不知道姓啥了。
没有对比就没有伤害，同样的器械，同样的换药室，有的医生做一个包皮，感染一个包皮，做一个感染一个。
而有的医生，几乎就没感染。
日积月累，这就是让医生之间分出了等级。
这就是技术的重要性。
这就是技术的碾压性。
一旦医生在科室里面技术明显落后于其他医生，紧接而来的就是边缘化。如果再不会做人，不光被其他医生看不起，甚至就连护士也瞧不上，真的是生活如煎熬。
当张凡从刚开始的构建，然后慢慢的慢慢的大家越来越发现，张凡这样的术式真的好，可特么的难度也是真的好啊！
而扎克斯坦的手术方式，也不简单，而且还需要详细而精细的解剖图。可以说，想要真的去学习，别说看一场现场手术了，就算天天看，没有主刀医生的解释，没有主刀医生的讲解，也是雾里看花，自己做的时候形似而神不似。
手术室里，扎克斯坦的团队。
“呵呵，手术快结束了，等会出去，估计那个华国小子还在分解脊柱旁边的肌肉呢，等他手术结束，我们都到纽约了。”
一个年轻有资格进手术消毒抬腿缺没资格上手术的医生，看着手术快结束了，就讨好的看着扎克斯坦说着俏皮话。
其他医生都笑了起来，也不知道笑点在哪里。
不过扎克斯坦没有笑，而是盯着自己的双手中的钢板，微微的说了一句：“不要小看任何一个国度的天才！”
“哦，好吧，扎克你太谨慎了！”做为一助的教授无奈的说道，在他眼里，扎克斯坦什么都好。
专业，敬业。就是太谨慎了，永远都像是犹太教里的传教士一样，一点也不风趣。
联系会的主a席终于做完了手术，说说笑笑的走出了手术室。
他在手术室的过道里面，想象着自己一旦出现，出现在会场里，绝对会让大家惊讶，“哇！手术做的又快，做的又好，太厉害！”
然后自己傲娇的摆摆手，表示这不算什么，然后再对扎克表示一下自己还没老，一顿还能吃半个猪！
然后扎克高兴的又欢迎他回到团队里，回到特种骨科医院中，并且提高了自己的薪水待遇。