医路坦途

“大夫，这是在美容院给弄的，我要找她们去算账，你看看把我媳妇给坑的！”
男人一头的汗水，不知道是解释呢，还是真的生气，反正语无伦次的在说这句话。
真的，太尴尬了。
疼也要检查啊，不然没办法了解什么情况。
“脱水消肿的药物用了没？”
“用了，可这里是末端器官，效果不好。”
“来给我利多卡因！”
常规检查是没办法了，因为患者疼的要死要活的，只能局部麻醉了再想办法。
“脱出10cm左右，表面有环装粘膜破裂，肛管括约肌松弛严重，多有糜烂出血，脓液生产！”
当利多卡因注射后，张凡就开始指诊。一边检查，一边说检查的结果，管床的赵子鹏飞快的在本子上记录着。
这都是要形成病历档案的。比如等会，赵子鹏会科室在电脑上就会记录这么一句。
“张凡副院长查房记录”因为张凡职称不高，只能写职位了。
正常人成年人，肛管指诊的时候，一个中指塞进去，感觉很紧缩的，这种紧缩到底是个什么感觉呢。
其实也简单，你自己把中指塞进你媳妇的嘴里，然后让她闭嘴使劲吮，大约就是这么个感觉。当然了，人家要是咬你，这就是另外一个感觉了。
可这个患者的指诊，给张凡的感觉就如同自己的指头塞进了肠道，或者塞进了一个比手指头大很多的管道里面。
根本感受不到肌肉的收缩感。
检查结束，女人羞的脸塞进被子里，根本不出来，就如一个头塞进沙滩的海归一样撅着屁股晒太阳。
“必须做手术了，脱垂严重！”张凡脱掉手套，给患者张凡交代着病情。
“好！医生，一定用用心啊，拜托了。”患者的丈夫也知道情况严重，你说屁股上挂一个这么大的莲雾谁不紧张。
“放心，我们一定会用心的！”





医路坦途 320
人体从压力方面来描述的话，大概就是三个真空塑料袋，大脑算一个，胸腔算一个，腹腔算一个。
平时的时候，这些空腔，快控制是电控制，也就是所谓的神经反射，慢控制就是体液控制，也就是大家常说的激素控制。
这是很笼统的描述。还有一个就控制就是被人忽略的压力控制。
简单的说，比如咳嗦啊、排气、排便其实都是身体的肌肉形成压力而造成的。
一旦压力出现异常，就会导致身体出现问题。
比如有些人，常年的轻微性咳嗦，也不剧烈，忙起来有时候还会消失，但一消停下来，就不由自主的咳嗦。
然后，肺部没出问题，结果疝气出来，肛肠脱垂出来。
他就问医生，我咳嗽是嘴咳嗽呢，又不是屁股咳嗽，为啥你说是我咳嗦把大肠头子咳出来了，你这个庸医，懂个屁！
还有的人，不喜欢吃粗纤维，然后上卫生间的时候，就如同在练气功，脸憋的紫红紫红的，拉出来的大便粗的都能把马桶给堵塞了。
久而久之，嗨，大便没出来，把大肠给弄出来了。
这都一点不夸张。你非要强迫改变身体的良性循环，身体也不是瓤人，它就能给你改变器官的位置。所以，当频繁的咳嗦、长期的便秘都要重视，早点解决治疗，不要觉得没事，等有事的时候，就是莲雾挂臀间！
安抚了患者和患者家属后，张凡带着赵子鹏就准备急诊手术了，不能拖延了，再拖感染入血，造成脓毒血症就麻烦了。
肛肠科，肛肠，说实话，在各大医院都是不起眼的科室，但是，这个器官特别不好惹，因为太复杂了。
论复杂程度，嘴唇的复杂程度在肛肠面前就是弟弟。特别是特殊的一些脱肛和痔疮，你既要在外部给做好手术，又要在内部给人家把松弛的地方弄紧了。
松解术在医疗上特别常见，但收紧术很少，因为难。
特别是一些痔疮手术，做完以后看上去就像一朵三叶草，就如同阿迪达斯的标志一样，想都不用想，手术失败了。
所以，在肛肠手术上，常规的是能保守就保守，万不得已才手术，因为手术的失败程度特别高，你不知道术后会不会造成大便失禁。
所以，肛肠手术一般情况下有二个要求，一，审时度势，就是可做可不做的手术，千万别勉强。二，找个德高望重的沙场老将。
肛肠手术不是简单的切除术，这玩意牵扯到一个再造。
要结合实际，给人家弄一个通畅的排便、排气的通道，所以，一个看过五千台手术的医生，绝对没有一个亲自做过肛肠手术的医生厉害。
往往肛肠术后导致大便失禁，其实大多数都是外科医生勇猛有余，而并不是疾病发展导致的。原本没有大便失禁，手术后出现大便失禁，医生给你说这事疾病发展导致的，你可以拿打耳光扇他。
所以，在肛肠科，有句话是这么说的，一个青涩的外科医生手里拿着手术刀，绝对比大猩猩手持机关枪还危险。
“记住，当出现感染水肿的时候，就不能按照一般的解剖来处理了，这个时候组织结构一定会出现变化的，一定要慎之又慎。
一刀下去，想反悔，比登天还难，所以，宁愿下刀前的犹豫，也不要下刀后的后悔。”
张凡手里摸着红艳艳的莲雾对赵子鹏轻轻的说了一句。
“嗯！”赵子鹏轻轻的点了点头。
切开，在莲雾最红肿的地方，张凡轻轻的用尖刀划开一个口子。
只见脓液如同喝醉的醉汉躺着仰面呕吐一样，噗嗤噗嗤的往外冒。
别看红艳艳的如同果子一样的脓肿切开以后里面会颜色也是红艳艳的，其实不是。
刀口切开后，就如同黑芝麻糊一样的脓液，带着一股子的臭腥味往外冒。这种味道，不同于臭，它还带着一股子比死鱼烂虾还腥的气味。
瞬间冒出的脓液，迸发出来的气味直接就如毒气一样扑面而来。
“来，把脓液清理干净！”张凡对着赵子鹏说道。
因为有压力，大部分的脓液在第一时间喷了出来，但里面还有许多压力消失后无法排除的脓液。
赵子鹏在中指上包裹着湿润的纱布，然后如同小孩子偷吃蜂蜜一样，把指头塞进了切开的肛肠脓包中。
这时候的脓包以为萎缩了，好像从树上掉下来摔破一个口的烂柿子一样，随着肠道的活动，时不时的还会流出一点浓水水出来。
这个时候的脓水水，因为大部分的脓液被清除，鲜血就出现了，脓液夹杂着鲜血，泾渭分明，就如同高级咖啡上面打了花一样。
赵子鹏一个指头塞进去，转着圈的擦拭，一圈出来一次，一圈出来一次。从刚开始的咖啡色，慢慢的变成褐色，然后变成鲜红色。
这个时候，脓液算是清楚赶紧，纱布都用了差不多几十块了。
这种擦拭，比任何的化学消毒都彻底。很多人受伤被层破了，然后回家拿碘伏轻轻涂抹了一点，其实碘伏的功效，必须是擦拭带走细菌才有小，你涂抹一点不擦拭，不如不涂抹。
这就是医院里医生换药的时候，经常搞的患者鬼哭狼叫的原因。
因为是脱垂出来的一块，你塞进去是不行的，塞进去哪是拿报纸上坟，糊弄鬼的，人家一个大便，直接又给拉出来了。
所以，成年人的脱垂，一般都必须手术，什么盆浴治疗啊，什么紫外线光照啊，都是骗人糊弄你口袋里的rmb。
为什么有脱垂，肛肠脱垂。
目前说实话，病因不确定。
但由果到因的去分析，大部分男性脱肛的患者，都有前列腺肥大的症状！所以，当你现在觉得自己的男性雄风相当牛逼。
可到了年纪大的时候就该受罪了，另外一个手还要捂着屁股，不然说不定肛管就能给你掉出来。
所以，男性千万别憋尿，很悲伤的。
还有就是长期的咳嗦和长期的便秘长期的慢性腹泻，都会导致脱肛。
处理完感染病灶后，张凡就开始悬吊了。
其实就是想办法在腹腔内部找个点，把脱垂出去的肠子给悬吊起来。
这个手术，说实话不好做，你悬吊的长度不合适，短了导致大便失禁，长了过几天，人家倒是不会再拉出莲雾了，可又变成肉丸子了。
所以，这种手术相当考究一个医生的经验。别看教科书上说的好像数据特别详实，其实医学类的教科书上的数据都是大约的。
比如进针6~7cm，到底是6呢还是7呢？这玩意，谁都说不上，必须要看医生自己去感受，自己去体会，自己去捂。
这种经验，别人告诉你是没用的，什么突破感，什么空落感。
说实话，让一个毛头小伙子去体会突破感，不是难为人吗！
“这里要注意，千万不能分破肠壁！”张凡轻轻拿起水肿的肠道，用手指给赵子鹏点了点。
肠道，正常的肠道就如同丝绸，有韧性还光滑圆溜有温度，而水肿的肠道因为肠壁中富含大量的水分，就让肠壁如同一张纸一样。
稍微一个不慎，就会被撕裂。一旦肠壁破裂，这台悬挂手术就要改名字了，就成了修补术了。而且这种撕裂特别麻烦，不好修补，有时候不得不把肠道切断一截。
这就成了肠道切除术了。
从名字就可以想象的到，这种手术的难度了。
赵子鹏看着张凡拿着肠道，他口水不停的往下咽，不是嘴馋，是紧张。
水肿的肠道就如同一个大蛆一样，趴在张凡手里好像再说：“来啊，小子，来啊，有本事你碰碰我啊！”




医路坦途 321 两个小酒窝
手术，很多人觉得守在手术室外的通道里，祈祷满天神佛好像很是有爱心或者有孝心。
其实不然，什么事情都是在进手术室之前决定好好的。
手术室内的各种惊险各种意外，其实都是行外人或者行内人糊弄家属的。
一台手术，行不行，能不能做，其实在手术室外的时候，已经被医生评估过了，如果这台手术的难度超过医生的水平。
你放心，医生绝对不会超水平发挥的拉患者进手术室的。
除非是一年碰不到几台手术的小医院，医生见到患者恨不得立马脱光看患者拉上台子动刀子。越是大的医院，医生越是谨慎，不管急诊或者非急诊。
除非，你是政府性质的患者，不然，功夫必定在手术室外。毕竟医疗这玩意，不是买衣服裤子，了不起我还能去商场换一换。
这就是，不是常识的常识。
悬挂吊，是脱肛手术中的重点，而寻找悬挂点是这个手术的重点中的重点。
别小看了这个悬挂点的寻找，近百年来，肛肠科的医生寻找了三个点，都不尽人意。毕竟没原装的好使。
有挂在骶骨上的，也有挂在骶髂关节上的。比如魔都的长海医院，全球最早用丝绸而不用大腿阔筋膜悬挂的医院，他们在方面做的相当的厉害。
而且十年以上的追踪患者中，无一例复发，也是奇葩医院，能用肛肠在一个饮食清淡的城市扬名立万，也是别出心裁了，你说你要是在三川，在陪都，天天朝天椒伺候，不是便秘就是拉肚子的城市这也说的过去啊。
不过张凡不会寻找悬挂点，因为，不管如何寻找，这些点都没有人家自身的好，他做的是折叠术，就是在腹腔内想办法让肠道按照长短折叠起来。
说起来简单的很，但这种术式的难度超越寻找悬挂点。
因为你折叠的手术一旦做不好，肠道感染，肠内梗阻，一个接着一个的来。好处也很多，损伤小，而且最大的优点因为只是在腹腔内操作，不会影响患者其他器官。
但，这个手术的难度太高了，高到医疗界已经开始淘汰这种术式了。也可以说，在边疆几乎找不到会这种术式的医生了。
不过，张凡例外。
“看好了，这个手术千万千万不能损伤到肠管，不然就会感染和粘连。”
因为下腹部的肠道内容物可不是上腹部能比的，下腹部的肠道内容物全是稀糊状的前粪便物，在这里，肠道吸收了粪便的水分后，才会成型。
所以，当肠道一旦出现破损，就算一丝丝的小针眼，米汤样的内容物中的各种细菌就进了腹腔，紧接而来的就是要人命。
赵子鹏眼睛瞪的圆圆的，紧紧的盯着张凡的双手。
这种缝合说简单其实也简单，就是火腿大家都知道，火腿表面有层外皮，张凡现在要做的就是在这层外皮里面行针。
针线通过这层皮，但不能穿透，就是这么简单。在毫米级别的厚度中行针，针线的厚度和这个皮的厚度差不多，所以针头必须行走在肠粘膜的中间。
一点偏移都不能有。
张凡一个手拿着肠子，一个手拿着持针器夹持着针线，“注意，垂直进针，然后平移九十度，赶紧针头有包裹感，行针的时候还有一点干涩的时候，就开始慢慢的朝前继续，如果一旦感觉到突破感，就可以放弃这种术式了。”
“嗯！”赵子鹏脑袋一个劲的点，可心里一股股的mmp，别说让他学了，肠外模比针线厚不了多少，看着都让人心惊胆战的。“张院怎么什么难，来什么啊，这让我怎么学啊！”
折叠，如同折叠油条一样，肠道在下腹部被张凡叠成了一坨，大肠就弄的如同九曲红肠一样，给盘了起来。
要是竖立起来这么一看，乖乖，就如同一个动画片中的大虫子站立一样。
一针一线，张凡双手在一呼一吸之间进一次针，看的赵子鹏都随着张凡的呼吸而呼吸。
“太难了！”赵子鹏都快哭了，他觉得他现在就算达不到顶级的菊花医生，总是在腰部以上把，可今天看了看张院的这个操作，他觉得他还在脚脖子附近呢。
这个手术，让他学，别说一年，十年怎么样都不好说。
折叠完了，还不算，还要做肛门收紧术。
折叠术不好理解，但收紧术相对来说就容易一点。
打枪的圆形靶纸，大家都应该见过。
靶纸中间的十环圆点如果是肛门的话，张凡现在要做的就是在九环和八环之间，用一把血管钳夹着硅胶网带围绕肛门旋转一周。
“开眼！”张凡轻轻说了一句，赵子鹏立刻把尖刀递了过来。
所谓的开眼，其实就是在肛门附近割开一个口子，然后顺着肌肉之间的缝隙把血管钳塞进去。
想一想都可怕，其他不说，等手术做完，亮出臀部的时候，两侧臀肌上如同张了两个眼睛一样！如果患者恢复的好，说不定眼睛会变成酒窝，如果是瘢痕体质的人，真的，直接就是两个眼睛。
张凡塞进血管钳，赵子鹏立刻把示指塞进了肛肠中。
这个他还是知道的，因为张凡要收紧了，检查的时候一般用中指，这个时候就需要示指了，不然太松弛了。
可以想想一下，竖起你的示指看一看，这地方的直径其实应该就这么大，不该放的一定不要放，肌肉虽然有收缩力，可着玩也其实和皮筋一样，撑坏了就回复不了了。
如果不想在屁股上长眼睛或者长酒窝，就不要胡来。
“怎么样？”张凡一边收缩，一边询问赵子鹏。
“再紧一点点就可以。”
终于，如同帮粽子一样，把患者的肛肠给收缩了。
“下了手术，给流质饮食。”
“好的！”
赵子鹏说完，又看着张凡说道：“张院，这个手术我能写一篇论文吗！”
这回轮到张凡流汗了，“额，这个手术有什么可写的？”
“我想追踪一下，算是个例报道一下！毕竟这种手术在期刊上很少见到。”
“行！”
下了手术，张凡也再反思，是不是自己对自己的要求太高了？
“不，一定不是，是老头对我的要求高了！”




医路坦途 322 三川行
很多时候，其实医院中的工作相对来说也是枯燥而无味的。
在行外人眼里，比如血肉模糊，哭天喊地的在医生和护士眼里，都不算什么，心里连一丝的涟漪都不会飘起。
见的太多了，而感受太少。说个反人类的话，没有感同身受的体验，只能靠制度和工资才能让情感流露。
出过国的人，总会鄙视华国医疗系统的各种恶劣态度，但很少人提起等待的感觉，可以这样说，其他都不谈，一个长时间的等待直接磨灭了一切，除非你有钱，特别特别多的钱。
下了手术，邵华在家给张凡收拾东西，说实话，其实去招聘，张凡已经收拾好东西了。可欧阳专门又给张凡打了电话。
“虽然天气热，但是正装还是要带上几套的，要体现咱们医院的风貌，还是要你来站前台的！”
这话说的张凡心里一甜，老太太现在会说话了，不想以前，老实嫌弃张凡太黑了，如同下田几十年的老农民一样。
看着张凡脸带笑意，邵华就问了一句，结果，邵华给张凡准备了一大皮箱的衣服。
“这是天气特别热的时候穿的，这是招待人的时候穿的，这是换洗的，天气热，要是时间紧来不及洗，你就直接换上。”
邵华安顿好张凡后，就急匆匆的去了农场，最近邵华嘴上急的都起泡了。
因为上万亩的薰衣草精油提炼出来以后，以前的二道贩子有点害怕了，不敢接盘了，量太大了。
农场中的人想着发财，结果一窝蜂的上了薰衣草后，以前感觉之前的精油，一下卖不出去了，有些二道贩子也收，但价格压的极低。
大家都把目光投向了邵华一家，邵华最近四处联系大一点的二道贩子，想着价格能给多一点，自己无所谓，可农场的这帮人，虽然和自家没关系，但几个老人不忍心。
结果越大的二道贩子给的价格越是低廉，说实话，姑娘头一次感觉到了什么是压力。
不过这事，四个老人和邵华都没和张凡说，他们觉得这种事情告诉张凡，张凡也没什么办法，徒增烦恼，而且张凡的工作有很是特殊，能不烦他就不烦他了。
所以，张凡也不知道。
收拾好后，张凡和欧阳还有陈生带着两个干事出发了。
没有在鸟市停留，直接去了三川。不为其他，就奔着三川口腔和肛肠来的。
说实话，西华的口腔牛逼，这是全华国都知道的。
可这个地区也是奇葩，口腔牛，这玩意有历史原因，最早的时候人家的这个学校是集合了好几个发达国家的医疗长处而建立的。
口腔牛不说，人家在肛肠也是厉害的让人侧目。别的地区，如果一个系统厉害，相对的就会让相邻或者相关的系统厉害起来，毕竟有连带的关系。
可，三川不一样，这玩意人家直接就是各牛各的。
出疆还是不方便的，想开车还有点远，没高铁的年代，只能乘飞机了。张凡他们算是最早一批进入高校招聘的。
不早不行，地域太差，只能早一点了。
飞机上，欧阳和张凡坐在一起，“咱们先去三川然后陪都，完了直接去西湖然后魔都，最后去青鸟。卢老和吴老你联系了吗？”
欧阳这次出来的时候，为了拿到好政策，给政府也是吹了牛的，保底十个硕士，五个博士，所以老太太心里说不忐忑都是骗人的。
当然了吹了牛，政策也要来了，硕士安家费三十万，分一套住房，博士安家费五十万，分一套住房。
因为茶素医院现在不光两个分院，而且现在已经和煤城谈的差不多了，煤城医院即将成为茶素第三个分院，茶素的领导想想也觉得自己很牛逼，这都能夸地区释政了，所以罕见的大气了一会。
不过这个条件在10年的时候，也算一般般。
顶级的博士就不要想了，看看人家苏锡常的条件，光安家费就一百万，但人家同样也给一套房，虽然在10年的时候，这几个地方还没发展的让人害怕，但已经展示出自己的财大气粗的一面了。
茶素的房子和人家苏锡常的房子能比吗？不能，所以欧阳忐忑的厉害，不能自己吹完牛，结果最后回茶素，啥都没，那就有点丢人了。
所以，老太太最后不得不让张凡走后门去找找他的师傅和师伯了。
“打过招呼了，哎，两院士给咱背书打广告，也难为他们了。”
张凡感慨的说道。
“没事，咱又不是某田医院，咱是正经的国家体制内的非盈利医院。”
一路上，两人就招生不停的商量着，主要是张凡和欧阳都没多少信心。
下了飞机，瞬间如同进入了笼屉。真的，当从有空调的飞机中下来后，扑面而来的就是三川闷热的温度，黏黏糊糊，黏黏糊糊，就如同一坨温热的粘痰喷到了脸上一样，总觉得有股子水在脸上，身上流淌。
“太热了！”张凡脱下西装，穿着短袖的衬衣，脸上的汗水止不住的流，热的张凡都想找个地洞钻进去。
几个人急匆匆的打车找到预定好的酒店，这么热的天，张凡就没打算今天再出门，因为第二天才是招聘大会。
女人就是女人，不管年纪大小。这么热的天，欧阳和两小干事却出门了逛街去了！
陈生想约张凡也出去转转，毕竟来三川了，可张凡头摇的就如拨浪鼓一样，坚决不出门。晚上天气稍微凉爽了一点，但也就是大火变成小火而已，笼屉的蒸汽还是存在的。