我真不想做手术啊

    因为这样承受的风险实在太大。

    但云天自然不一样。

    云天拥有系统集训室，只要有新的手术想法，云天就能够没有任何压力的反复试验。

    并且能够快速的得到实验结果。

    所以，在记起这种新术式的瞬间，云天就进入了系统集训室，换取了300个小时的训练时间，将这种全新的术式手术完成度刷到了98%！

    这是其他医生做不到的。

    跟患者家属的沟通十分顺利。

    毕竟之前段医生已经反复跟患者家属沟通过很多次，对于后循环闭塞，原则上没有很好的溶栓和治疗办法，已经几次下达病危通知书，几次让患者家属做好最坏的打算。

    而此时云天说能够做手术，对于患者家属来说是另外一个希望。

    云天仔细的跟患者家属讲解了手术中可能出现的问题。

    患者家属连连点头。

    表示已经有了足够的心理准备。

    患者家属签完字，云天再次回到抢救室的时候，段医生也已经做好了患者转运准备。

    一行5个医护人员，浩浩荡荡的护送着患者往产科4楼而去。

    好在患者的情况还算稳定，一路上有惊无险，总算是安全到达介入手术室。

    “后循环闭塞”赵磊听说，不由小声惊呼起来。

    后循环闭塞的取栓成功率非常低，这是所有省内介入医生的共识。

    “swim技术，可以有效的提升后循环取塞成功率。”云天简单的回应了一句，就开始去刷手了。

    等云天刷完手回来，冷承业已经出现在手术台前。

    云天有些差异。

    swim技术云天虽然在系统集训室已经将手术完成度刷到了98%，但如果有助手配合的话，在实际操作中，云天能够更加有把握一些。

    虽然赵磊现在的手术配合度已经做得非常不错了，但比起冷承业来说，毕竟还是有差距的。

    云天本来还在考虑要不要将冷承业叫起来。

    没想到，冷承业居然自动出现了。

    “老大，太不够意思了，这么高难度的新的术式尝试，居然不告诉你这么优秀的助手！你会失去你最优秀的助手的！”有新的术式可以参与，冷承业有些兴奋过度，骚包的对云天说道。

    “你这不是已经来了吗。”云天很平静，直接准备开始手术。

    “如果不是我用所有的一级手术跟老赵换了这个通气的机会，今天的手术，你肯定已经把我忘了！”冷承业哀怨的在一旁说道。

    “你再不去刷手，我手术可要做完了。”有陈医生在，云天连局麻都不需要做，直接消毒，古动脉穿刺，一针见血后，云天稍稍直了直腰，对冷承业淡淡的说道。

    “靠！你这个变态，我马上就去，你慢点。”见云天已经熟练开始套血管鞘，冷承业顾不上埋怨云天，一边说话，一边飞快地冲去刷手。

    急诊科，石主任和李力山主任相携出现。

    “什么！后循环闭塞！swim技术”两人刚刚出现，段医生就赶紧向两人汇报了之前正立后循环闭塞的病人。

    听说是后循环闭塞做介入取栓手术，还是应用最新的swim计数！

    石主任和李力山主任大惊！

    两人同时调头就往产科4楼跑。

    “啧啧啧，两位主任体力居然还这么好，跑得这么快，果然是我辈学习的楷模啊！”段医生有些羡慕的看着跑得飞快的两位主任，摸了摸自己没剩几根头发的头顶，感慨道。

    段医生是急诊科的住院总，正是医生最难熬的阶段，从早到晚的守在急诊科，严重睡眠不足，体力不足，精神力不足……

    感觉自己每时每刻都在猝死的边缘挣扎。

    所以对健步如飞的两位主任羡慕至极！

    “等我什么时候熬成了主任，我也就能好好锻炼身体，增强体质了！”美好的蓝图展现在段医生眼前，段医生满怀憧憬的安慰自己。

    两位主任一路狂奔到产科4楼神经内科介入史的时候。

    看到正等待处置室的黄经理。

    “黄经理，云医生要值swim手术，你好歹得跟我们通个气啊！”见到黄经理，石主任略有些不高兴的埋怨道。

    其实黄经理有些冤枉了。

    我怎么知道你作为一个堂堂主任，连自己首先要开展新的术式都不知道

    但黄经理这个人精自然不会这么说，而是乖巧的点头应了下来。

    然后顺便表示自己也是接到云天的电话，急匆匆刚刚赶来。

    “手术已经开始了，看云医生的操作，对swim技术熟练程度还是很高的。”黄医生看了这一会儿，也是暗自心惊。

    这几个月不光是云天在进步，云天身边的不论是黄经理，赵磊冷承业还是石主任，李力山主任，随着云天开展的术式越来越多，云天身边的这些人都受到影响。

    知识层面越来越丰富。

    所以swim技术，大家都是知道的。

    知道这个手术，就更加明白这个术式的难度。

    可云天的操作依然让人惊艳。

    那种感觉不像是第1次做swim手术，反而像是已经做了上百例， 已经完全掌握了这个术式的人一般。

    李力山主任有些心急，此时看着云天在操作间内操作，心里还是很担心，便抬手准备将对讲机通话按钮按开，询问云天手术情况。

    “不要打扰小云，我们应该要对他有信心才行。”徐主任来下了李力山主任的手说道。

    “swim手术，全世界才完成两列，成功一例，失败一例！云天就这么开始做swim手术，我还是很不放心啊。”

    李力山主任想了想，放下手！眼里的担忧一点也不比石主任少。




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    操作室内，云天成功留置8f动脉鞘,之后插入单弯导管进行造影，以确定责任血管。

    患者的闭塞位于椎-基底动脉接口处，闭塞程度达到，99以上，远端虽然仍然能看见一定量的血流。

    但细小的血几乎可以忽略不计！

    “堵得这么严重，看来侧支供血还不错，不然，患者的生命体征不可能还能这么平稳。”冷承业看到严管闭塞情况，不由倒吸了一口凉气。

    椎-基底动脉供血十分重要。

    主要供应的是脑干，小脑部位的供血。

    特别是脑干部位，主要控制的是人体的基本生命活动，包括呼吸等。

    脑干部位一旦缺血坏死，患者的生命体征出现异常，便是不可逆转的死亡结局。

    患者的情况比较幸运，应该是主要供血血管闭塞了以后，侧支循环比较给力，虽然已经出脑干小脑缺血的症状，但仍然顽强的没有坏死，生命体征也基本保持稳定。

    造影只是最基本的操作。

    造影完成之后，才是真正手术开始。

    云天熟练的在路径图下以v18导丝导引6f长鞘插至椎动脉内，在路径图下在synchro及reber-18微导管配合下，小心的将5f导管缓缓向病灶处延伸。

    椎基底动脉部位，脑组织支撑情况不好，此时，因为血管闭塞，脑组织缺血缺氧，支撑力进一步下降。

    想要控制5f微导管准确的到达病灶处，就需要极高的操作能力。

    手术失败最多的原因就是在输送微导管时，引起血管痉挛或者损伤。

    但是，这样的要求对于各项属性都提升之后的云天，却算不上太难的事情。

    云天的操作能力已经强大到令人发指！

    微导丝在云天手中像是长了眼睛的活物一般，灵巧轻柔地在血管中穿行。

    没有费多大的力气就轻松到达病灶。

    “swim手术有这么轻松吗不是只完成过两年只有50%的完成度吗小云怎么这么熟练而且看起来也很轻松啊……”

    李力山主任对于云天的操作十分诧异。

    没有看云天操作之前，李力山对swim手术的了解只来源于各项资料。

    因为后循环闭塞，各项溶栓手段，效果都10分差。

    swim手术刚被提出来的时候，引起了不小的轰动。

    如果后循环能够像前循环一样顺利取栓，将极大的提高患者的存活率。

    但是，随后的质疑声也接连不断。

    手术操作难度太大，后循环老组织支撑能力本来就不好。

    在缺血缺氧的情况下，脑组织软化。

    原本还像豆腐一样，多少有些支撑力的脑组织，软化之后就像嫩豆腐脑一样，几乎完全没有了支撑能力。

    当脑组织有支撑力时， 管腔的位置几乎是固定的，操作难度就要容易得多。

    当脑组织支撑力不够时，随着数字的操作管腔就容易出现变形等各种变化。

    极大的增加了操作难度。

    但是，被各项资料中形容的犹如魔鬼一般几乎没有办法完成的操作难度，此时在云天的操作下，却显得异常轻松。

    “你注意到小云的手没有他持微导丝的手法就不一样，这也就是小云操作，换做别人恐怕是没有办法做到这么顺畅。”石主任最近在神经介入方面所下的功夫，自然比李力山主任要大得多。

    所以石主任对swim手术的理解度也比李力山主任要高得多。

    立刻就看出了云天操作的不同之处。

    云天此时手持微导丝的手法与平时略有不同。

    手上控制为导师的力度更加精确，加上反应力和稳定性，所以才会有看起来如此轻巧的情况。

    “swim，难度这么大的手术，云天能操作到这样的程度，成长速度可见一斑啊！我们两个老家伙，要好好加油了！”李力山感慨道。

    “是啊，小云的成长速度太快，我们必须要集中更多的资源和优势，帮助他成长，这小子才能走得更远更稳啊！”石主任也点头表示赞同。

    西华医院两门大炮，此时算得上，正是握手和解。

    因为一个实习生，两位主任触手抢夺，闹的全院轩然大波。

    之后云天不得不出走中医科！

    这件事情到现在，终于圆满落下帷幕。

    两位主任握手言和，云天天纵奇才，终于崭露头角，这件事情的结局，恐怕即便是两位主任，在几个月前也都不敢如此想象。

    云天控制微导丝小心的通过闭塞段。将导管留置在大脑后动脉远端正常血管中。

    而后造影，确认导管瘤留滞在血管真腔中！

    并确认远端血管通畅。

    而后套入支架，在闭塞处释放。

    有支架释放重影存在，云天支架释放手法依然准确。

    而后是回收支架…

    第1次就拖出了一枚血栓！

    再次造影，除了血栓外，闭塞处同时还存在血管狭窄。

    云天通过小球嚢扩张，再次植入一枚支架，将狭窄的血管扩张，再次 造影,血管完全通胀畅，远端血液循环良好。

    手术成功！

    难度如此巨大的swim手术，在云天轻松的操作中顺利完成。

    李力山主任和石主任不禁在处置室外，鼓起掌来。

    处置室的黄经理也心情澎湃，第一时间将电话打给了自己的老板，沙董事长。

    “董事长，云医生刚刚完成了一例swim手术，手术成功！”黄经理的声音极度兴奋。

    “swim手术你是说，那个全世界只完成了两例一例成功一例失败的swim手术”沙董事长一开始有点疑惑，但立刻就将云天的手术和swim手术联系起来。

    “是的，就是这个术式，这次应用的味道，思维导管和支架都是我们威信耗材的！我全程录了影像，需要把影像传输给你吗”黄经理连连点头确认。

    swim手术在国内来看，算得上是第1起。

    第1起swim手术全部应用的威信耗材，这对威信耗材公司来说，意义巨大。

    再加上前段时间黄经理持续不断地传递给山东市长的云天完成的各类术式影像，可以说，云天以一人之力，就已经给威信耗材建立了一个示范手术视频库！



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