当医生开了外挂

“陈教授，您好！我叫张志鹏。”
陈沧点头，说道：“嗯，进来看看患者。”
张志鹏点了点头，跟了进来。
此时的患者，情况已经稳定了下来。
血压降到了，已经不敢再降了。
要知道，降血压并非是一股脑的降到一个正常值就好了，而是需要降到一个安全值。
如果此时患者降低血压到正常值，患者颅内会因为血压低打不上来血液，导致缺血缺氧，反而会加重病情！
其实，脑出血以后，血肿既是手术的病理产物，也是病情发展和加重的诱发因素。
此时此刻，患者颅内的血肿在病理损伤中起到了至关重要的关键作用！
因为，由血肿引起来的颅内组织缺血性水肿的体积甚至是血肿的数倍！
这些都是导致患者死亡的关键因素！
所以，很多学者认为应该进行紧急手术，尽早手术，争取在发病的六小时内进行早期手术！
这样的话，可以最大程度的减轻继发性的损伤，提高抢救成功率，降低致死致残率，因而获得较好的疗效！
张志鹏对陈沧是很尊重的！
当初陈沧给米蒂的手术曾经在神经外科内播放，可以时候，这一台手术直接征服了小医生张志鹏。
甚至那些主任们对于陈沧而是敬佩不已！
陈沧没有任何架子，把片子递给张志鹏，顺便把患者的发病经过说了一遍。
张志鹏接过片子之后，顿时愣住了！
“好大的血肿！”张志鹏眉心紧促，“而且……这个区域可能压迫了垂体，这里和下丘脑链接的地方，啧……嘶！”
看到这里，张志鹏忍不住倒吸一口凉席，顿时头上开始阵阵冒汗！
这个患者的情况太危险了！
这根本不是他能解决的问题啊。
垂体是什么？
垂体体积很小，只有不到0.6克，可是，偏偏这个0.6克的垂体，却是人体功能最复杂的内分泌腺体！
垂体分泌的激素直接促进甲状腺、肾上腺、性腺、乳腺等等器官的发育！
如果垂体受损了！
患者根本没有活下去的可能。
想到这里，张志鹏紧张和不安弥漫心头，挫败感和无力感滋生，就连后背湿了却不自知！
医生怕什么？
就怕遇到这种疑难患者！
这就仿佛遇见了一个强敌，打不过，却也不能跑，必须硬着头皮上。
张志鹏脸红羞愧的说到：“陈教授……对不起，患者的情况太危险了，我自己解决不了！”
陈沧没有怪他。
这种事情临床太常见了。
陈沧自己都解决不了，有什么资格说别人。
出血好说，但是抽血以后患者真的是血管瘤破裂了，颅内靠近垂体的血管瘤，自己有能力完成手术？
想到这里，陈沧连忙问道：“二线是谁？”
张志鹏顿时蒙了！
“二线是洪主任，但是急诊二科育手术，刚去没多久。”
“我现在联系主任！”





当医生开了外挂 第1350章：不用了！
张志鹏虽然没有处理这种患者的能力！
但是却也不至于手毛脚乱！
连忙拿起电话联系科室主任！
此时患者的情况十分复杂，这种事情必须要找老大的。
“陈教授，我给我们胡主任打电话！”
此时才晚上11点，电话过去没多久就接通了。
“胡主任，我是小张，张志鹏，陈沧教授急诊来了一个房事卒中患者，现在大面积脑出血，我怀疑是颅内血管瘤破裂。”
“现在患者昏迷了，血肿比较大，大概4x3x4，压迫垂体……”
说完之后，张志鹏把电话递给陈沧：“陈教授，胡主任电话。”
陈沧嗯了一声：“胡主任，您好，我是陈沧。”
胡传邦声音比较浑厚，陈沧有过一面之缘，这那是一个长得端端正正国字脸，很有气势的男子：“嗯，陈教授，我马上过去，你尽可能维持好患者的生命体征，给酚磺乙胺+维生素k，同时降低颅内压，防止水肿扩散……”
胡传邦没有废话，直接给陈沧交代了一番情况，然后挂了电话，就急急忙忙起身。
作为医生，哪怕你是主任，也得随时随地做好这种准备！
挂了电话之后，陈沧也没有闲着，和张志鹏两人急急忙忙的开始准备起来。
张志鹏拿起电话打给手术室，尽量在主任到达医院之前，把这些事情都提前安顿好了。
神经外科的手术室有专门的器械以及护士团队，这是是神经外科独有的待遇！
而胡传邦也是被誉为不比薛正仞水平差的神经外科医生。
胡传邦一辈子痴迷手术，但是很少获奖，所以自然无缘院士，属于医疗行业实干派的代表人物。
有胡主任到来，陈沧也终于可以松一口气！
做医生的，一定记住两点。
该你去做的时候，一定要义不容辞。
不该你做的时候，一定不要贪功冒进！
手术，是不可逆的。
生命，也没有第二次。
此时，陈沧只需要把患者维持好生命体征。
“冰帽降温！”
冰袋外敷和冰帽的作用并不能降低颅内压。
而是因为脑出血的那些血肿可以导致周围组织缺血缺氧形成水肿，导致神经功能缺损。
而降温治疗可以让血肿周围的缺血区脑代谢降低，耗氧量减少，有利于脑组织和细胞的恢复，减轻水肿。
而此时，陈沧能做的并不多！
时间一分一秒流逝！
大家都在焦急的等待。
不过这个时候，护士阿柳说道：“陈教授，患者又开始躁动不安了！”
刚才少计量的镇静剂看来没用了！
就在陈沧准备继续注射的时候。
忽然反应过来一件事儿。
他急急忙忙拿过手电筒，走到患者跟前，撑开眼睛，开始检查起来！
顿时，他发现患者两侧的瞳孔不等大了！
而且……
对光反射迟钝！
陈沧顿时脸色一变！
抬头看了一眼监护仪，发现患者血压又升高了，而脉搏减慢！
坏事儿了！
陈沧转身对着张志鹏说道：“张医生，患者脑疝了，需要马上手术！”
张志鹏顿时愣住！
脑疝？
这能看出来是脑疝？
和其实要归结于陈沧的完美级神经内科诊断能力！
什么是脑疝？
就是当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高！
而这个时候呢，脑组织就会从高压区向低压区移位，从而引起一系列临床综合征，称为脑疝。
并不是说脑仁要从脑袋里出来了！
真要那样，神仙也救不了了。
而此时，发生了脑疝，最重要的就是切开引流，降低颅内压。
根本不能拖太久，因为脑疝一旦发生了，情况就开始加重了，必须要紧急处理！
说句实话！
如果不是陈沧没办法徒手开颅，早就在抢救室进行手术了！
看着张志鹏此时迷迷瞪瞪的眼神，陈沧也来不及解释了。
“走吧，送手术室！尽快手术，来不及了！”
张志鹏反应也快！
反正在他心里陈教授比他牛逼就是了，听他的没错！
其实，做小大夫，就要有小大夫的觉悟！
不要固执己见，遇到大牛，听话比较好！
阿柳和陈沧推着床，这边张志鹏在前面带路。
顺便拿起电话通知主任。
“主任，陈教授说患者脑疝了，需要立马进行手术！”
开车的胡传邦忍不住愣了一下。
一脚油门下去，老式君越也快了几分。
“配合陈教授！”
胡传邦对陈沧不了解，但是听过陈沧的事迹，也知道陈沧会做神经外科手术。
胡传邦知道，现在只有相信陈沧了！
如果患者真的脑疝，拖得太久了，人都没了！
但是假如不是脑疝，提前开颅也没有什么大毛病。
所以，胡传邦选择的信任陈沧。
让张志鹏配合是最佳选择。
因为……他不同意也没办法啊！
……
……
三人没多久就到了手术室内。
“准备手术！”
张志鹏赶紧筹备起来。
出来以后，张志鹏和陈沧一起洗手的时候，说实话有些惴惴不安。
想来想去，他觉得陈沧应该能成为自己的依靠吧？
“陈教授，您经常做这个手术吧？”张志鹏小声问道。
陈沧愣了一下：“第一次做！”
张志鹏肥皂掉进了洗手池里！
内心更慌了。
“陈教授开玩笑了！”
陈沧一愣：“我认真的，一会儿你帮我引流，我来开颅！”
说完之后，陈沧率先朝着里面走去。
留下张志鹏一脸懵逼，然后哈哈哈的笑了起来。
“陈教授您太幽默了！”
陈沧也不解释了。
到了手术室内。
看着光屏上的ct片子。
陈沧开始判断和辨别打孔的地方。
说实话，完美级的打孔探查手术让陈沧具备了这种选择最合适的地方开口的能力！
这个时候，穿好衣服的张志鹏问道：“陈教授，立体定位器我给装上吧？”
陈沧摇了摇头：“不用了！”
张志鹏一愣：“不用定位器怎么开颅啊？在哪儿开颅？”
陈沧在备皮完成的脑袋上画了一个区域：“在这里！”
张志鹏嘴角一抽：“是不是太随意了……”
“陈教授要不您在考虑考虑？”
陈沧已经拿起了手术刀……
……
ps：三章送到，晚上还有三章。
最后……求月票呀，大佬们！




当医生开了外挂 第1351章：落空感！（为阿胖加更34/57）
张志鹏内心不争气的扑通扑通乱跳！
比起初恋的感觉更加心动！
他觉得自己内心承受能力应该还可以，要不然也不会搞神外了。
但是……
他发现，自己觉得自己心态好是因为没有遇见陈教授！
这家伙简直不是心态好了。
这是心态炸裂！
不用立体定位器直接打孔，陈教授可真是好汉！
联想起陈沧似乎诊断脑疝都不需要拍片，忽然张志鹏也释然了。
难道……
陈教授和自己学习的不是同一本神经外科学？
很有可能！
陈教授身上满是一股草莽气息。
让科班出身的张志鹏只能叹服！
看着陈沧打的两个孔，张志鹏已经放弃了对自己的救赎。
罢了，罢了！
不管在哪儿开孔，能减压也算是可以了。
麻醉师也是一脸茫然的看了一眼张志鹏，有些担忧的看着陈沧：“陈教授，开始吧？”
陈沧点头：“辛苦了！”
麻醉师对于手术室小红人陈沧还是比较了解的。
但是却是第一次打交道。
果不其然！
第一次出手就把他震慑住了。
果然非比寻常。
这不走寻常路的架势，这身手术衣绝对是美特斯邦威赞助的。
陈沧眼睛里的四维模型图不断地和患者本身契合。
结合ct上的片子，陈沧的大脑如同一个超级计算机。
不断的计算血肿的大小、深度、范围……等等！
然后！
陈沧也确定了开颅的位置。
头皮的消毒比较麻烦。
首先用乙醚涂擦脱脂，然后用甲紫画出正中矢状线和切口线。
最后用碘酊、乙醇消毒。
张志鹏小心翼翼的处理，如同地主家的农奴，不敢翻身，只能打工。
谱好洞巾之后，露出脑袋！
开颅骨之前需要做的切除皮瓣。
陈沧这些都很专业！
果断的切开皮肤的时候，张志鹏顿时愣住了！
“陈教授，您……怎么做到的？怎么这么少血液？”
麻醉师看不下去了，这傻孩子没出息的样子，见啥都稀罕呢？
“你没看见陈教授在麻醉的时候，在普鲁卡因内加入了0.1％肾上腺素0.5ml？”
张志鹏顿时一愣，忍不住感慨一声：“细节啊！”
麻醉师也是点头。
一般医生很少做到这样。
毕竟这个麻醉是医生自己进行的，所以加入肾上腺素真的很细节。
肾上腺素是可以收缩血管的，这样一来就可以实现减少出血了。
这些急诊用的多，而神外科基本上不怎么用。
所以张志鹏看见之后，有些大惊小怪。
不过接下来的时候，头皮切开的时候，需要两人配合。
陈沧还没说话，张志鹏就已经用手指紧压切口两侧。
陈沧切开后电凝明显出血点，随后用止血钳夹住帽状腱膜翻转法完成止血！
这个时候，颅骨就出现了。
陈沧的空间感极好，手持高速磨钻开始磨除骨质。
这个过程说快也快，说慢也慢，但是看得一旁的张志鹏有些紧张。
原因就连他自己也说不出来。
不过，手术过程却很快。
没多久，陈沧就成功到达硬膜外。
接下来是第二个！
骨瓣不大不小，陈沧成功取了下来。
这个时候，因为压力的原因，硬脑膜已经明显凸起一些。
看到这一幕，张志鹏也开始不安。
这个时候，是不能切开硬脑膜的。
必须要降低颅内压。
要不然……
这个颅内压你一旦切开硬脑膜，运气不好说不定脑子真的就出来了！
硬脑膜比较结实，作为防御系统，他还是比较靠谱的。
使用甘露醇已经来不及了。
“脑室穿刺针！”
陈沧直接说道。
听见陈沧的话，张志鹏点头，从护士手中接了过来。
脑室穿刺是有一定危险性的。
哪怕是有经验的神经外科医师，也需要小心谨慎。
因为脑袋不比别的组织。
你在穿刺的时候，需要严格掌握穿刺的方向和深度，不多不少，还不能损伤组织和大血管。
陈沧虽然没有具备这种手术技能。
但是！
凭借着自己对患者颅内环境的了解，以及他双手的稳定性，陈沧觉得自己要比张志鹏更加合适！
如果站在一旁的是胡传邦，陈沧肯定不会逞能！
就在这个时候，陈沧直接从硬脑膜外缓慢深入其中，穿过大脑皮层……绕开重要血管……
这一步，需要足够的小心！
周围的众人都屏住呼吸。
生怕打扰到陈沧。
就在这个时候，陈沧感觉到了穿刺针进入了不同地方。
手指的感知能力在这一刻再次发挥作用。
陈沧顿时一喜。
果然可以这么用。
一般来说，不管是胸穿骨穿腰穿什么的，都讲究一个落空感。
而脑室穿刺应该也是如此！
虽然颅内组织密度相差不是很大，但是通过脑组织进入血肿区域的时候，必将会因为密度变化带来一种轻微的落空感！
陈沧要等待的就是这种感觉！
甚至陈沧还特意换上了感知手套。
看来，自己猜对了！
这个时候，陈沧对着张志鹏说道：“来，缓慢抽取，我让你停下你就停！”
张志鹏点头：“到了？”
陈沧点头：“嗯！”
整个抽取液体的过程一定需要匀速，而且不能太快。
伴随着血液被抽出来，张志鹏顿时惊喜起来！
这一刻，就连看陈沧的眼神都有些激动。
说实话，他没想到会这么顺利！
他见过太多的脑室穿刺了，基本上都要反复尝试。
但是，脑袋里和其他地方不一样。
哪怕是骨穿，你穿坏了也就是骨头损伤一个窟窿的事儿。
但是脑袋呢？
这样的穿刺针进入脑海，意外实在是太不可预测了！
而陈沧的操作，直接避免了后续的损伤。
这良好的开局，张志鹏自然不能葬送了。
他小心抽液体的时候。
陈沧也在感知压力的变化。
大约过了不到一分钟。
陈沧感觉到了腔内压力的改变，连忙说道：“好了！”
张志鹏点头！
“好的！”
虽然他不知道陈沧的标准是什么。
但是……
他意识到，陈沧是远超自己的。
这一刻，他忽然回忆起当初陈沧给米蒂手术的画面，精彩绝伦！
今天要再次看到了吗？
：。：




当医生开了外挂 第1352章：胡主任的青睐（加更35/57）
抽出穿刺针之后。
陈沧和张志鹏更换了一副洁净的手套。
然后加盖了无菌单，这才开始了进一步的操作。
这一套规矩文雅的操作，让张志鹏有些不使用！
我们不是豪放派吗？
怎么画风突变，成了婉约派了！
陈沧切开硬脑膜之后！
顿时两人没有感觉到太过突兀的压力。
一切顺利！
其实，神经外科手术比起其他手术要“矫情”的多！
人家所用的盐水棉片什么的都是带着黑线的。
这是因为颅脑手术白花花的脑浆，很容易和纱布混为一谈，所以有黑线留在外面，一抽就抽出来了。
不至于找的时候不好找，一不小心遗留在颅腔内，这可就是大问题了。
而暴露在外的脑皮质也需要用生理盐水棉片覆盖的，并经常保持湿润。
这样太过“矫情”的手术，对于外科医生来说实在是需要熬性子，这对于骨科那些大开大合的医生来说，实在是有些憋屈。
所以，骨科医生和神外医生在一起吃饭，都会觉得对方磨磨唧唧，吃个虾还要剥皮，我们着急起来，就连虾头都吃！
就在这个时候，手术室外的门打开了。
一个国字脸的中年男子匆匆走了进来！
“胡主任！”
“胡主任！”
大家纷纷问好。
这就是神经外科的主任，胡传邦。
护士帮助下，胡传邦穿好手术衣，就急急忙忙凑了过来。
“怎么样了？”
“刚刚完成脑室穿刺，抽了一部分血液，需要手术视野！”
胡传邦看了一眼片子，然后看着陈沧问道：“你来吧！”
陈沧点头，没有不好意思。
他对于血肿清除很擅长。
米蒂的手术难度要比这个患者还要高。
但是陈沧依然完成了！
现在唯一不确定的是：患者究竟是不是垂体旁的脑血管瘤！
陈沧手术的时候，胡传邦问起来患者的情况。
陈沧一五一十的说了出来。
说着说着，胡传邦忍不住说道：“你怀疑患者的性瘾是血管瘤影响垂体释放性激素引起来的？”
陈沧不动声色的嗯了一声：“毕竟，房事卒中的几率没有那么大，如果不是因为血管瘤的话……这么年轻，实在是罕见！”
胡传邦听听完陈沧的推测之后，对于陈沧高看了几眼！
很不错的逻辑思维！
能通过患者既往情况、发病因素推断出患者的病情，这份见识已经超过了大多数的主任！
其实，到了主任级别以后，他们对于细节的把握甚为苛刻！
他们反而不去纠结看见的，而是去对患者的病史和诱发因素更加深入思考。
因为，看不见的往往才是最可怕的!
而此时的陈沧，不说别的，但凭着一手，就让胡传邦青睐有加！
这时候，张志鹏手持吸液管和双极电凝镊，脑海里可谓说是翻江倒海！
就凭“性1瘾”+“房事卒中”这两个因素就能判断病因？
这也太神了吧！
张志鹏感觉自己肯定是假的神经外科医生吧？
人家陈教授一个搞急诊外科的，比自己还要专业……
这有些说不过去了啊！
陈沧左手持镜，然后结果吸液管，小心翼翼吸走剩余的血液。
因为时间不久，血液也没有完全凝固，用生理盐水冲洗之后，吸液管很方便的清理干净。