当医生开了外挂

    想到这里，孟熙顿时气血翻涌，感觉感觉衣服更紧了！

    她觉得自己真的应该在陈沧面前露两手，彰显一下自己的真实水平。

    看见孟主任此时的样子，而一旁的葛怀脸色一变，单身三十三年的他感觉自己有点受不了了，要知道孟主任一直都是葛怀心目中的女神……

    而其他两个博士见状，刹那之间忽然感觉加班挺好！

    此时此刻，他们忽然明白为什么葛怀天天加班了！

    加班真香！

    加班原来有福利！

    以后得多加班，好好加班！

    不能被葛怀吃独食。

    …………

    陈沧这个时候其实在认真思考，他一开始，报考孟熙，肯定是因为隐藏职业，其次是因为孟熙的科研能力，是东阳省内的少有的存在。

    但是……自己研究生有什么规划的话

    该怎么说呢

    陈沧想到这里，说道:“孟老师，对于研究生的规划的话，我觉得主要是两点吧，一个是临床能力，一个是科研能力，您的科研能力是有目共睹的，毕竟您是咱们东阳省现在唯一发表《柳叶刀》的人，我觉得跟着您可以学习很多东西，而且，临床能力吧，我自己才刚刚入门，需要和孟老师学习的地方还有很多……”

    “但是我觉得，师傅领进门，修行在个人，只要多跟着孟老师，多留心多观察，能学习到的东西还有很多的！”

    ……

    孟熙听着陈沧的一番话，看着陈沧的真诚眼神，她觉得陈沧一定是发自肺腑的一番话。

    应该是实话！

    不错，看来陈沧还挺有眼光的！

    【叮！好感度＋5！】

    听见系统提示，陈沧顿时一愣。

    陈沧最近发现自己花在百度的时间没有浪费，他发现一个终极奥义，女人都喜欢被夸，不分年龄，只要夸的好，一切都好说！

    而这个时候，葛怀见两人的眼神越来越不对劲儿，两人都含情脉脉的看着彼此，有一种打情骂俏互相吹捧的趋势，顿时心生警惕！

    一时间，醋生心头，葛怀连忙打断两人，着着急急说道:“孟主任，手术室安排好了，咱们……准备手术吧。”

    孟熙微微点头:“哦好了这么快”

    葛怀冷笑，快哪儿快了你是和陈沧聊天忘了时间吧！

    葛怀连忙点头:“嗯，好了，手术室刚刚给我发了消息。”

    孟熙随即起身，看着陈沧说道:“走吧，小陈，今天正好有一台缩窄性心包炎手术。”

    葛怀抱着病历就要起身，孟熙忽然笑了笑:“那个，葛大夫，今天你早点下班休息吧，这段时间也挺辛苦的，手术我跟小陈做就行了！”

    葛怀一听，顿时愣了一下！

    孟主任这是关心自己吗

    知道自己辛苦了吗

    想到这里，连忙感动的看着孟熙，眼神柔和，声音亲切:“孟主任，没事没事，我不累！”

    孟熙一听，顿时皱了皱眉！

    这小子怎么就这么不识趣呢

    毕竟……今天是要让陈沧教自己手术的，不是自己教陈沧，所以孟熙不想让闲杂人等看见。

    想到这里，孟熙顿时叹了口气:“哦！那你把今天的出院病历整理整理，对了，还有明天两个出院的，核对一下费用和药品，手术不用来了，我一会儿下了手术过来给你签字！”

    随后，孟熙看着陈沧，笑吟吟的说道:“走吧，小陈！”

    陈沧不解为什么不带着葛怀，但是……看着孟老师心情不错，只能给葛怀送去一个关怀的眼神，随后连忙跟了上去。

    而葛怀看见陈沧送来的关怀的眼神，顿时一怒！

    但是看着孟熙今天的脚步……似乎更加轻盈了，心情又好了几分。

    葛怀忍不住叹了口气！

    ……

    ……

    手术室内，孟熙看着陈沧，有些尴尬。

    毕竟刚刚准备露一手，结果今天是缩窄性心包炎手术。

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第425章：学渣，不配，得到这个比例！
此章节?



第426章：没那么简单！
此章节?



第427章：心服口服！
此章节?



第428章：爱和责任的轮回
    又过了不到2０分钟，患者所有的生理生化结果都出来了！

    血酮体升高！

    结合患者的表现，现在已经可以确诊为:

    主诊断:高钾血症

    次诊断:糖尿病酮症酸中毒。

    陈沧开始联系内分泌科。

    患者的高钾血症，也是糖尿病酮症酸中毒引起来的。

    陈沧转身，看见徐冬冬正拿着笔在本子上记录什么，说道:“冬冬，让家属进来。”

    徐冬冬听见陈沧叫自己，连忙收起本子，连忙点头:“好的！”

    此时的女子在门口祈求了半天！

    但是随着时间的推移！

    她虽然不懂医学，但是她知道，时间越长，说明问题越大！

    越是如此，她就越忐忑不安！

    徐冬冬推门看见女子紧张的站在那儿，眼睛里带着期许和希望，盯着门口。

    看见徐冬冬出来，女子连忙跑了过来！

    “大夫！大夫！我妈妈怎么样了”

    徐冬冬笑了笑:“不用紧张，陈大夫让你进去。”

    徐冬冬没有说患者到底稳定了没有，只说了一句陈大夫让你进去。

    女子闻声，连忙走了进来。

    “陈大夫，我妈……她怎么样了”

    陈沧说道:“老人现在基本已经稳定了，但是我建议到内分泌科住院治疗，她现在有糖尿病酮症酸中毒，这种酸中毒引起了体内血钾升高，看来，这种情况应该不是一天两天了！”

    “所以，我建议你们到内分泌科，让老人家的糖尿病给纠正过来，高钾血症对证治疗就行了。你也不要太担心了。”

    女子听完之后，终于松了口气。

    但是，陈沧转身，对着老人说道:“老人家，您以后可得多注意自己的血糖呢！不能乱吃东西，你知道不知道，刚才差点就危险了！以后多听您姑娘的，她还能害你啊！”

    老人此时也缓过来了，长长的出了口气:“哎……大夫，谢谢您了！”

    被老人称呼“您”，陈沧还有点不适应。

    女儿看见母亲缓和过来，连忙走了过来，蹲在床边，双手握着母亲骨瘦如柴的手，有些冰凉，是糖尿病长期引起的微循环不好。

    但是女人一点不嫌弃，蹲在那儿，把母亲的手抚摸在自己脸上，眼泪滴答滴答的往下流。

    “妈，你吓死我了！”

    老人脸红的，也不知道说什么好，只能用手摩挲着女儿的脸。

    小时候她也这么抚摸她，现在……都长这么大了。

    是自己老了啊！

    女儿真的是被吓坏了:“妈，我是不是平时说你说多了，你不高兴了，我以后不说了好不好但是……你得按时吃药，不要给我省，能省个啥，你好好的，我就是怎么都开心啊……”

    老人感动的也是双眼朦胧。

    陈沧这个时候，拿起电话开始联系内分泌科。

    没多久，内分泌的值班大夫闫冬雪着着急急下来了，看见陈沧以后，笑着打了个招呼:“小陈！”

    陈沧笑了笑，闫冬雪是急诊的女婿，是张姝的老公，目前也是内分泌的副主任，四十岁，正值壮年！

    “闫老师，患者在里面呢。”陈沧带着闫冬雪走了进来。

    闫冬雪看了看化验单和心电图之后，顿时惊了一下:“这……是要出人命的呀！”

    陈沧点头:“嗯。”

    闫冬雪看着女子:“老人的糖尿病需要一段时间的监控，另外胰岛素的注射……”

    女子很配合:“行！大夫我都听您的。”

    闫冬雪看了看患者之后就上去了。

    而老人这个时候也坐起身子，女儿搀扶着要去内分泌科，办住院手续。

    陈沧见女人这么累，忽然说道:“推个轮椅去吧”

    女子笑了笑:“不



第429章：越来越胆小！
    陈沧的条例很清晰！

    先是根据症状，体征等线索去推导出患者的原因。

    然后根据现病史和既往史去，共同推出可能性！

    然后开始通过生理生化检验去验证你的判断。

    陈沧一个简单的抢救，使用的流程让众多规陪学员形成了一种逻辑思维的框架。

    陈沧笑了笑:“这就是临床思维！”

    众人一愣。

    其实，作为一名大夫而言，最重要的就是临床思维的形成。

    而这个时候，徐冬冬的话更让大家好奇。

    “对啊！陈老师，血清电解质还没有出来，你是怎么猜测出来血钾值的！是靠经验判断的吗”

    “对！陈老师你刚才太帅了，怎么判断的，有秘诀吗”

    ……

    看着一群学生，陈沧笑了笑:“当然有秘诀了！”

    众人一听，顿时眼睛亮了起来，一个个赶紧掏出笔和纸，这可是“干货”！

    实打实的干货！

    陈沧见状，也很乐于分享。

    那句话怎么说的

    对！知识不是自己的，自己只是知识的使用着和传播者罢了。

    更多的人得到这些知识，也能拯救更多的人。

    “其实，大家注意到没有，我刚才做心电图。”

    众人点头:“嗯，看见了，但是……心电图只是波形，和血钾有什么关系”

    陈沧这个时候对着小林说道:“小林，刚才我多出了一份心电图，你帮我拿一下。”

    陈沧刚才为了保险起见，多出了一份心电图，现在正好派上用场。

    小林找着急拿了过来，递给陈沧。

    陈沧接过心电图，对着众人说道:“大家不要小看任何一个检查，小到体温计、血压计、心脏听诊或者是心电图、x片等等……”

    “这些检查，都能告诉我们很多线索！”

    “而高钾血症和心电图异常的表现，甚至是一个典型的例子，我希望大家把我接下来说的，记住！”

    众人一听，连忙准备好本子和笔，认真听了起来。

    “血钾增高的时候，增加复极期细胞膜对钾离子的通透性，使动作电位坡度变陡，时间缩短，高钾首先出现的心电图表现是t波高耸、qt缩短，所以我看到心电图的时候，就已经基本确定了患者是高钾血症。”

    “大家都知道，高钾血症的患者来去匆匆。”

    陈沧一句“来去匆匆”把众人逗笑了，但是大家都知道，的确如此，高钾血症随时可以引起心脏骤停，危及生命！

    陈沧继续说道:“的确，血清电解质检查是高钾血症的金标准，但是等到生化检查出来，患者都过去一两个小时了，人早就没了，我要这个金标准干嘛”

    “所以呢，这个时候，怀疑高血钾一定要做个心电图，这是一个临床的小技巧！”

    “而且，随着血钾的升高，不同浓度，会有不同的表现，开始记啊！”陈沧提醒道。

    “当血钾大于6.5mmol/l的时候，出现qrs均匀的增宽，这个时候可出现心室肌传导阻滞；

    当血钾大于7.0 mmol/l可出现p波降低、时间增宽；

    而当血钾在8.5 mmol/l左右的时候，可出现p波消失，形成窦室传导。”

    这些都是经过官方报道的，而且临床是可以使用的，所以陈沧说的时候，没有犹豫。

    如果只是陈沧的个人经验，他会说的很保守！

    众人一个个听见之后，眼睛冒着绿光，不断地记录着。

    很多知识，只有和临床结合的时候，才会发出耀眼光芒。

    此时此刻，他们眼睛里的陈沧，自带光环特效！

    一个个如饥似渴一般。