当医生开了外挂

    甚至包括对心包穿刺的紧急管理条件。

    就比如，心包积液并不是需要立马进行手术，而是有一个准确的评分标准，有的需要紧急穿刺，而有些需要在12到48小时内完成穿刺。

    并非所有的心包积液越早越好。

    虚拟空间内，有关心包积液和心包穿刺的技术和知识点陈沧不断地学习和普及。

    很快，训练时间到了。

    这是陈沧第一次感觉特训时间如此之短暂。

    他真的很想把这个技术学习到完美，把“盲穿”的成功率练习到百分之百，这样一来，可以更好的更准确的为患者进行救治。

    可惜，往往事与愿违……

    很快……

    陈沧从虚拟空间退出来以后，一阵提示音响起。

    【叮！心包穿刺术:大师级；特效:精准；2.安全。】

    两个特效对陈沧来说十分重要。

    这也是陈沧在虚拟空间不断练习的两个方向。

    首先必须要保证心包穿刺的位置精准，其次要保证穿刺过程中的绝对安全。

    ……

    此时此刻，外面仅仅度过了不到一秒钟的时间。

    这一秒钟很短，可是对于此时的患者来说，可能就是生和死的距离。

    陈沧迅速用学到的知识判断患者情况。

    老刘见陈沧犹豫，连忙说道:“陈大夫，赶紧走吧！送到医院去，咱们到了以后再说吧！”

    陈沧摇头:“来不及了，患者现在的情况十分危急，心包腔内的积液太多了，已经严重影响血液循环，如果不给抽出来，估计到都到不了医院！

    即便是到了急诊，谁知道是一个什么样的局面，现在他需要赶紧做心包穿刺手术！”

    老刘一听陈沧这话，顿时摇头！

    这小陈太冲动了。

    老刘做了二十年的120司机，对于这种情况十分了解。

    心包穿刺是什么

    他自然也知道是什么情况。

    可是正是因为了解，才会更加担心。

    现场的条件是什么

    什么也没有！

    没有ct影响，没有超声心电图定位，心电监护都拿不上来！

    你拿什么做

    盲做啊！

    不要以为120急救车的司机仅仅是司机，他们见过的生生死死不比大夫们少，见过的抢救也是不在少数，所以在听见陈沧这么说以后，顿时忐忑不安起来。

    “小陈，真的不能到医院”司机老刘依然有些不放心。

    陈沧点头:“坚持不到了，此时的心跳越来越微弱，真要是等到去了省二院，可能人就没了！”

    此时不排液体，心脏的负荷那么大，那里不管你用什么办法，都没有办法的。

    解除心脏压迫是患者唯一的一线生机。

    但是眼下病人条件所限无法进行穿刺定位及心脏结构情况探查，怎么办

    如果没有超声定位，完全只能凭借医生的手感和经验，很有可能穿刺失败、甚至加重病情，而且因为出血原因不明，不知道心脏内部损伤情况，穿刺后会不会因为心脏破裂而导致出血不止或是导致穿刺置管无效，甚至加速患者死亡

    如果采用传统的紧急开胸探查止血时间是否允许

    这就不是允许不允许的问题，而是条件根本不具备！

    时间来不及了！

    一堆棘手的问题摆在陈沧面前，而患者生命垂危，容不得他再三思索，从死神手中夺回生命的机会稍纵即逝，仅此一次啊！

    紧急心包穿刺置管术！

    陈沧打定主意，决定必须争分夺秒抢救一线生机。

    如果患者不进行心包穿刺，别说能不能抢救成功了，根本就到不了医院。

    更别说检查和明白到底是哪儿出了问题。

    而心包穿刺置管可快速解决心包填塞这个危及生命的第一关，至关重要，也是为后续抢救赢得时间的至关重要的一步。

    陈沧打开抢救箱，没有心包穿刺针，可是有胸腔穿刺针。

    都能用。

    老刘一脸忐忑不安，看着陈沧:“陈大夫……你这是要……”

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第305章：穿睡衣的主任
    陈沧和老刘下楼梯的时候，担心出问题，两个年轻的小伙子也积极主动的过来帮忙，也跟着帮忙把伤者抬到了急救车上。

    两人犹豫一番之后，决定不去医院了。

    他们俩就是下午出来上网，上到现在才回学校，哪里想到会碰到这样一件事儿。

    到了现在也算是仁至义尽了。

    万一……万一病人起来讹住他俩，这不就讲不清了

    之所以等到现在是因为担心男子出问题。

    两人都是年轻小伙子，刚刚上大学，稚气未脱，涉世未深，遇到这种事情的时候，脑袋一热就想要帮一帮忙。

    可是……

    当看到男子被送上急救车后，顿时心生退意。

    毕竟他们科没有钱去给患者垫付医药费用，要是惹上什么官司更是说不清了。

    两人起身就离开了，联系方式也没有留下。

    陈沧不在意这些，现在最重要的就是把患者送到医院去进行积极地抢救，查明心包填塞的原因，然后立马开展积极的救治。

    这个时候，110的警车响起。

    陈沧这个时候明白，这两个男孩儿应该也给打了110报警了。

    因为患者情况比较危险，万一体内有大量出血，必须要到医院进行及时的救治。

    现在陈沧最担心的就是心脏破损，有大量的血液流入胸腔……

    如果那样的话，后期的治疗会越来越麻烦。

    因此，此时此刻，一分一秒都需要争取！

    想到这里，陈沧连忙和警察交涉一番之后，连忙招呼老刘开始前往医院。

    而其中一名警察也跟车陈沧前往医院。

    陈沧坐在车上，眼睛一直盯着心电监护仪上的数值，患者的情况还算稳定。

    血压逐渐恢复，心跳虽然还偏快，但是也好多了。

    陈沧打开生理盐水，给男子挂上。

    虽然抽出来的出血量不是很大，但是现在是没办法得知患者体内有无大量出血的。

    如果患者是因为大量失血引起的来的休克，此时必须用盐水和血液纠正失血性休克，积极筹备开胸手术探查！

    此时陈沧，拿起电话，开始联系医院，组织抢救团队！

    召集心内科、心外科、骨科的值班医生，把情况告知。

    患者情况现在一无所知，但是必须要为抢救做好准备工作，一旦发现特殊情况，可以从容面对！

    这个时候，陈沧拿出男子的手机，试了两根手指就成功解锁。

    现在患者处于休克昏迷的状态，需要和其家属联系，把情况尽数告知，然后按照各种各样的流程进行工作。

    作为一名急诊医生，真的不仅仅需要的手术能力。

    打开通讯录，陈沧看见有个老婆的备注，连忙拨打过去。

    第一遍，电话没接！

    陈沧开始打第二遍，依然没接。

    正当陈沧准备联系其他人的时候，忽然电话响起来。

    “你还知道回来！”

    对方女子厉声问道！

    陈沧顿时一愣，组织了一下语言，开始说道:“你好，我是省二院急诊科大夫，您老公在管道桥上发生交通事故，现在已经被我们送到东阳省第二人民医院急诊科。”

    “现在他已经休克，我们必须得通知家属，尽快签字，准备手术……请您现在尽快到医院。”

    陈沧说完之后，对方明显愣住了，半天不吭声。

    给谁都是这样！

    半夜忽然醒来，得到这样一个消息，不懵才怪呢。

    陈沧原本以为女子会突然吓哭！

    可是没想到，女子很冷静，稍微沉默一番之后，条理清晰的快速说到:

    “大夫！我马上过去，您稍等一下，您的抢救措施我都同意，我都签字……还有我现在马上过去，请您不要耽搁手术时间，您一定要救救我老公啊！”

    说道这里，女子似乎担心什么，连忙补充道:“钱没有问题，大夫，我马上拿钱过去，我家里现金只有2万，但是我支付宝花呗有一万多，借呗有十万……您一定不要耽搁时间。”

    说到这里，女子声音也哽咽了。

    挂了电话之后，陈沧其实也有些忐忑。

    不过机器检查一下，陈沧也不敢保证现在是个什么情况啊。

    这种外伤心音起来的血心包万一有大出血，真的就麻烦了。

    听着监护仪上的声音响起，鼻子里满是酒精的味道。



第306章：盲穿心包！
    陈沧看见几个主任之后，连忙走了过来:“主任，您来了。”

    李宝山点了点头，面色凝重的说到:“现在怎么样了”

    陈沧咽了口口水:“还算稳定，现在做相关检查去了，马上就快回来了。”

    李宝山哦了一声。

    这个时候，心外科的陶宓主任和心内科的主任徐天福两人走过来。

    陶宓皱了皱眉，问道:“小陈患者什么情况”

    陈沧解释道:“患者目前检查结果还没有出来，我估计可能是外伤性血心包引起来的心包填塞！”

    心包填塞几个字一出，顿时几个主任脸色一变！

    心包填塞，这可是要命的疾病啊！

    检查也不能随便做啊，最起码得有人盯着！

    想到这里，李宝山连忙问道:“做什么检查去了”

    这个时候，带着患者去做检查的常丽娜推着车子和放射科的值班大夫一起走了过来。

    放射科大夫把手里的核磁片子拿了出来:“主任，你们看，这是胸片，这是核磁。”

    陶宓听到这句话之后，顿时脸色一变:“为什么做核磁”

    这一句话把众人问傻了！

    放射科大夫愣了一下:“为了明确心包腔内的积血情况啊……”

    这个问题让放射科的大夫有点蒙，难道……我做错了

    可是看着三个主任都是一脸严肃的盯着自己，放射科的大夫忽然缩了缩脑袋，我真的错了

    李宝山连忙问道:“患者现在情况稳定吗”

    送去做检查的常丽娜点头:“稳定！血压90/70，心率70次每分钟……患者生命体征平稳。”

    这话一出，周围几个主任这才松了口气！

    徐天福缓缓说道:“不是不让你做核磁，而是如果患者病情平稳的时候才能做，要不然心包填塞很容易要命的！”

    的确！

    徐天福不是开玩笑。

    每年死在ct室、核磁室的心脏病患者不再少数。

    所以，现在国内很多医院都对存在心梗、心衰等可能的患者不建议做核磁和ct，等到稳定了以后再做。

    放射科大夫尴尬一笑:“主任，送来的时候，就已经稳定了。”

    三人一愣！

    血心包引起的心包填塞……不加治疗怎么稳定

    这个时候，拿着核磁片子的徐天福忽然愣了一下:“不对啊……怎么没有积血了”

    就连一旁的陶宓也是傻眼，仔细对比一番之后……又看了看超声心动图检查，顿时也好奇了。

    “不对啊，你看，左侧第二肋、第三肋……都有明显的钝伤。”

    “可是超声液平面……”

    这个时候，老刘急急忙忙跑了进来:“陈大夫，你刚才让我去拿的积血我取过来了。”

    众人这个时候，纷纷抬头看着陈沧。

    李宝山顿时瞪大眼睛:“这是什么血液”

    陈沧说道:“当时我和司机老刘到了现场之后，患者情况很差，心包填塞十分严重，血压只有60/30mmhg，而且心包填塞三联征十分明显，这是我第一次见到同时具备三联征的患者，当时患者心跳十分微弱，我担心送来医院的路上出问题，当机立断选择了户外心包穿刺。”