当医生开了外挂

    ……

    ……

    十月一号终于到来，陈沧一线班，

    虽然急诊值班忙的跟打仗似的，但是……起码没有那么烦啊。

    他终于明白古代大官为什么那么多英年早逝的，太累了！

    白天得日理万机，晚上还得日理万……

    哎……

    国庆节医院的患者少了很多，门诊量不足平日里的二分之一。

    不过急诊却不会轻松，外科这边一线班除了陈沧还有王勇，两人忙忙碌碌一上午。

    而内科那边的姚大夫更是忙得跟狗一样，因为今天和他一起值班的是严明严大夫。

    严大夫是急诊出了名的甩手掌柜，比起李宝山派头都要足，每天端着保温杯晃晃荡荡的，来了病人请会诊。

    总而言之，人家的急诊是养老科室。

    医院里面也不愿意和这种人计较，想的混个两年退休得了，毕竟有他在也不会有啥大问题。

    严明虽然不太管事儿，但是很会明哲保身，这在如今的大背景下，也算是一个本事。

    现在，任何一名大夫在上岗的时候，带教老师教给他们的第一堂课，就是如何保护自己。

    姚志文和陈沧他们是一批进来的，是东阳医科大心内科的研究生，和王谦、秦悦都一样，是编制。

    姚志文性格比较内向，不爱说话，平时见了人总是跟你笑笑，看上去跟你羞涩的大姑娘一样，为人也比较憨厚，他碰上严明算是倒霉了。

    一上午忙得脚都没歇歇。

    大约十一点的时候，姚志文急匆匆的找到陈沧，有些担心的说到:“陈大夫，帮我来看个病人！”

    陈沧点头，跟着姚志文到了抢救室。

    姚志文边走边说:“患者是中年男子，41岁，胸痛打的120送来的，来了没多久就昏迷了，情况很重。”

    陈沧听到姚志文的话，敏锐的捕捉到几个线索。

    “胸痛！”

    “昏迷！”

    难道是心梗

    这是陈沧的第一感觉。

    姚志文继续说道:“患者刚到急诊科没多久就开始出现意识模糊，神志不清。120送来的，跟车大夫说路上的时候，患者还是清醒的，只是说胸闷，胸口疼得不行，针扎一样，给了硝酸甘油也没缓解，做心电图是正常的。”

    陈沧一愣，连忙问道:“到了急诊补了个心电图没有”

    姚志文点头:“补了，还急查了肌钙蛋白。”

    “没看到急性心肌梗死表现样图形，而且，抽了血看到肌钙蛋白是升高的。”

    陈沧一听，也是皱眉，到了房间里之后，姚志文赶紧把心电图拿了过来，递给陈沧:“你看。”

    陈沧接过心电图，发现心电图并没有典型的心肌梗死表现，s-t基本正常……

    这就奇怪了！

    姚志文:“我还是担心心脏问题，刚才打电话给心内科急会诊，还没下来，严大夫……上去请了！”

    陈沧忍不住嗤笑一声……

    两人都知道，现在即便心电图是没有典型的波形图，但是患者还是不能够排除急性心肌梗死可能。

    当遇到典型的心肌梗死的时候，心电图的确会有那些s-t等波形的特征样图形，这很容易理解，因为正常的心肌细胞会有电活动，坏死的心肌细胞没有电活动，心电图的机理就是通过捕捉到这样的异常来显示波形的。

    但是，当心肌梗死早期的时候，心肌可能还没完全坏死，心电反应还是存在的，也就是说心电图不一定会有典型的表现。

    另外，肌钙蛋白主要是在心肌细胞里面，它的升高，往往提示心肌细胞是有损伤的。

    陈沧问道:“有什么病史”

    姚志文说道:“家属口述的病史，基本可靠，既往是有高血压、高血脂、脂肪肝病史的。所以……更加不能排除急性心肌梗死可能了。”

    陈沧哦了一声:“你怀疑是心源性休克”

    姚志文点头！

    说话间两人已经到了抢救室内，患者此时正上着心电监护。

    陈沧第一眼患者的时候，并没有在他的脸上看到什么特殊面容，而且已经昏迷了，躺在病床上，没有任何动静。

    心电监护上:心率120次/分，有点快，血压是80/50mmhg，低了……正常人的血压应该90-140/60-90mmhg，

    80/50的血压，无论如何都是低的，血压低了，说明患者有休克。

    所有线索都还不明了。

    凶多吉少！

    患者平素有高血压病史，而此时只有80/50的血压，这种情况下，血压根本无法满足大脑的供血，说简单点，心脏就跟水泵一样，要把血液打在全身，而此时水泵提供的压力不够了，没办法把水打在脑袋上。

    而大脑又对缺血缺氧十分敏感，一旦供血供氧减少，就会昏迷！

    为了快速排除心肌梗死，陈沧再次给患者做了一个心电图。

    陈沧犹豫一番:“我去问问家属怎么个情况。”

    患者家属是他的老婆，外地口音。

    陈沧问道:“什么时候出现胸痛的”

    他老婆明显被吓坏了，说话有些没有逻辑性:“他平时挺好的，就是喜欢喝酒，但是……我……我记不清了他多会儿不舒服了，应该是昨天吧，我也没在意，但是今天严重的就不能走路了，我赶紧打120，来了急诊没多久就昏迷了。”

    说着说着，她边说边哭，害怕极了。

    陈沧叹了口气，也理解，毕竟一个好端端的人，突然就这样昏迷过去了，换了谁，都会紧张。

    陈沧理解她，但是现在不是需要安慰的时候。

    因为心肌梗死是要命，

    如果确诊，必须争分夺秒，然后及时送去做介入治疗。

    心肌梗死是什么

    就是心脏本身的血管被形成的栓子堵住了，血流不通了，心脏其实就是一个肌肉组织，他的运动全部依赖于冠状动脉的供血。

    如果心脏缺血时间过长，心肌细胞就会逐渐坏死，坏死的心肌细胞足够多的时候，心脏就没了力量，这个时候，就会发生心力衰竭，然后休克，最后死亡。

    这个过程最快可能仅有几分钟！

    所以一旦确认是心肌梗死之后，最有效的救治方式就是，立即、马上、果断、尽快开通血管，不管是药物溶栓还是介入支架，目的都是为了打通堵住的血管，恢复心脏血流。

    所以，一切迫在眉睫！

    陈沧习惯性的把手搭在患者身上，看了看瞳孔，查了查反射。

    这是作为一个外科大夫习惯的操作。

    而当陈沧另外一只手摸到患者肚子上的时候，陈沧愣住了！

    想到这里，陈沧连忙对着姚志文说道:“你做体格检查了没有”

    姚志文摇头:“没来得及！”

    陈沧摇头，赶紧把患者衣服掀起来。

    拿手按了按！

    肚子稍微有点紧啊……

    这不正常啊，正常人平躺时腹部应该是松弛的，任你腹肌再多再硬，肚子都应该是软的。

    而且，这位患者已经昏迷了，怎么肚子是硬的而且紧绷绷的！

    这位男子体型偏胖，明显不是腹肌……

    姚志文也忽然发现了这个情况，连忙摸了摸，顿时愣住了！

    “肌紧张”

    腹部紧张，往往提示腹腔内有炎症，炎症刺激了腹膜，导致腹部肌肉收紧了，所以摸起来就觉得肚子有点紧。

    难道是患者的心肌梗死导致了腹部紧张

    此时心电图结果出来了，护士递了过来，陈沧接过来，认真看了起来，还是没看到典型的心肌梗死图形。

    陈沧忍不住问道家属:“从发作到现在多久了”

    他老婆迷迷糊糊的:“好几个小时了吧三四个……”

    陈沧看着姚志文:“不像是心梗啊！这都三四个小时了，如果真的是急性心肌梗死，应该会有明显的心电图改变了。”

    陈沧忍不住问道:“做了胸片、ct没有”

    难道胸痛另有他因

    姚志文把片子拿了过来，陈沧一看，基本正常！

    这他么的就奇了怪了

    到底怎么回事！

    陈沧大脑迅速飞转，思考着各种可能性。

    思考归思考，但是陈沧手没有停，一直在检查着患者的腹部，试图能发现更多信息。

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第276章：您辛苦了！
    陈大海给杨佳慧提着行李，嘴里一直埋汰:“你说你那这么多东西干啥大包小包一大堆，咱家还能留点啥”

    陈大海见老婆也不理自己，继续说了几句:“咱们就住个三天两天的，又不是搬家搬过来了。”

    杨佳慧转身瞪了他一眼:“陈大海，你有完没完了一路上说了几百遍了，怎么就跟你娘们似的！”

    陈大海咳咳一声不说话了。

    杨佳慧忽然转过头来:“哎，我问你啊沧儿他忽然这么着着急急的叫咱们来买房，是不是瞅上谁家姑娘了”

    陈大海皱眉，点了点头:“嗯，我觉得可能是！”

    过了一会儿。

    杨佳慧忽然想起什么，压低声音说道:“你看看钱在呢吧”

    陈大海瞪了她一眼:“火车站说啥呢！”

    说完之后，小心摸了摸随身的一个包包，然后看了一眼周围，给杨佳慧点了点头:“嗯！在呢在呢！”

    杨佳慧这才松了口气:“怎么还不来啊我给打个电话我身上装这么多钱心里慌得不行。”

    陈大海说道:“这铵阳市大了，堵个车也正常，别催催催的了。”

    两人在家里，一听陈沧要买房，顿时吓了一跳，这两年陈沧毕业工作了没怎么花钱，老二读高中要钱也不多，也攒了个十万八万的，可是老两口一打听铵阳市的房价一万五一平米，这赶紧找乡里乡亲的借钱。

    好在陈家人平日里走家串户帮忙，也能借出点来，这次来铵阳，一共拿出十五万，把老两口的底给掏干净了。

    为人父母的，再怎么听陈沧说有钱有钱也不放心啊，能出一分力，就多出一点力，实在没能力也没办法。

    毕竟买房又不是小事儿

    谁家能一下子拿出这么多钱来啊

    杨佳慧忍不住说道:“这家里就不到一万块钱了，咱们是不是给老二留点，还上学呢……”

    陈大海摇了摇头:“先把老大的问题解决吧，沧儿的性格你也知道，但凡不是遇到啥事儿了，肯定不会着着急急的买房的，我看八成是瞅着对象了，人家女方是不是催了”

    杨佳慧点了，她也觉得可能。

    “老二花钱在过年以后了，过了秋天，咱们把今年的玉米卖了，我这下半年也能整点，老二明年的学费杂费生活费就出来了，这过日子就是一遭一遭的往前走，过了一个坎儿是一个坎儿。”

    杨佳慧嘴上厉害是厉害，可是家里大事儿终归还是听陈大海的。

    等了不大会儿，陈沧和陈洛看见陈大海两人，笑着就迎了过来。

    杨佳慧老远看着陈沧、陈洛两个儿子并排走来，高高大大排排场场的，心里都乐开了花，当父母不就图个这嘛！

    陈沧走了过来，看着父母，没怎么变样。

    陈大海高高大大，常年在火旁工作，皮肤有些黝黑，短袖衫下的胳膊十分精壮，不过自然没有健美先生的爆炸肌肉，但是陈沧印象里，父亲的胳膊一直都很有力量。

    陈家兄弟俩人体型都像陈大海，高高大大的，陈洛比起陈沧要精壮，但是陈沧也还可以，常年的急诊生活，也是锻炼一身好体魄。

    而母亲杨佳慧典型的农村妇女，勤俭持家，张罗的一个家也是满满当当。

    虽然陈家四口人不算富贵，但是还算美满幸福。

    陈沧看着陈大海拿了这儿么多东西，笑了:“爸，你怎么背了这么多东西啊”

    陈大海哈哈一笑:“你妈心疼你们，快把咱们搬空了。”

    陈洛也是跟着哈哈笑了起来:“爸，这不公平了啊，咱们这家产都给哥了，我的呢我得提提意见呢！”

    陈洛一番话把一家人逗乐了，陈大海一巴掌拍过来:“打死你个臭小子。”

    一行人出来以后，陈沧直接打了个车，发现东西太多塞不进去，无奈这些只能打了两辆车，朝着陈沧的出租屋



第277章：陈沧不会把人搞怀孕了吧？
    吃饭的时候，陈沧是带着酒来的。

    酒是李宝山给的。

    患者送给李宝山的酒，他不喝，送给了陈沧。