都市仙医

林峰登时无语，看来现在的电话诈骗太多了，害的草木皆兵，人人自危。
不过这也怪不得多方心生疑窦，但是一会儿要手术，必须要让一个家属到场才行。
因此林峰深吸了一口气，然后说道：“这样吧，你要是不相信的话，我也没有办法。只是事关你老公的生命，我希望你能到二院来看一下！到时候我是不是再骗你，你就清楚了！”
对方一听林峰这么说，登时有些慌了，沉吟了片刻之后，立刻说道：“好！我这就过去！”
说完话，对方匆匆的挂了电话。
林峰收起手机，有些无奈的看了看周围的同事，只见大家都似笑非笑的望着自己，林峰不由有些哭笑不得。
数分钟后，急救车赶到了二院急诊科。
同时，立刻有几个急诊科的医生和护士跑了出来，一起将伤者给抬了下来。
这时候，就显现出赵彦辉的作用来了。
之前赵彦辉已经给各个科室的主任打了电话，要求他们全力配合抢救这个心脏外伤的患者，因此这个患者在甫一下了急救车的时候，就立刻享受到了真正的绿色通道的待遇！
抽血、备血、心电图、心脏超声、ct等检查都在最短的时间内同时完成，然后，二话不说，推着伤者直奔外科楼的手术室而去！
外科楼手术室，第二手术间。
麻醉科医生早已经准备好了相应的麻醉药和器械，护士也整装待发，就等着伤者的到来。
恰在此时，一阵刺耳的门铃声响起！
“来了！”一个手术室护士轻轻的说了这么一句，随即站起身，向着外面走去！
不过片刻时间，患者在林峰等人的陪同下被推进了手术室！
麻醉医生立刻站起身来，协同众人小心翼翼的将患者抬到手术台上，接上手术室的各项监护设备，然后二话不说，快速的做了一个右侧颈内静脉穿刺术！
麻醉科医生对于深静脉穿刺可谓行家里手，整个医院之中，无出其右者。不过两分钟的时间，一个颈内静脉穿刺置管术便顺利的完成，然后麻醉医生又来到患者右侧手臂处，快速的做了一个桡动脉穿刺置管术！
做完这两个穿刺，一是保证通畅、及时的液体入路，二是随时监测患者真实的血压变化。
于此同时，林峰也没闲着，在患者左侧胸前，快速的做了一个胸腔穿刺闭式引流！
剩下的，就等着中心医院心外科的专家前来了！
（未完待续）





都市仙医 187 开始吧！.wps
就在此时，手术室的门被推开，从外面走进来一个人，此人大家都没有见过，但是陪在这人身边的人，大家却是都认识——赵彦辉！
“赵院长！”手术室里的人齐齐的叫道。
赵彦辉应了一声，冲大家点了点头，随即指了指身边的人，向周围的人介绍道：“这位是中心医院心外科的副主任医师，孙晓天主任！”
这个孙晓天，赫然就是那个头发花白，对中心医院那两个小医生言谈不以为然的老者！
在接到了中心医院医务科的紧急协调之后，刚好孙晓天就在医院查房未走，于是医务科立刻决定让孙晓天到二院参加这个急诊手术。
孙晓天其人，低调随和，但是放在整个心血管界，却是威名赫赫，即使是国内的心血管泰斗的阜外医院里的专家，对孙晓天也是佩服不已！
并且孙晓天曾经到美国、德国多次进修深造，学习其先进的技术和经验，并且在美国和德国的时候，曾经读力完成过数例在当时对于美德来说都极为困难的心脏手术，一时间深受重视，引起国际姓的轰动！
当时美国和德国就开出了极为丰厚的待遇，要求孙晓天能够留下来，可以说，只要孙晓天肯留在美国或者德国的任何一个国家，此后的前途都是不可限量的！
不过，孙晓天还是婉拒了，毅然决然的回到了国内。
当其时，孙晓天被做为典型人物大肆报道和宣传，就连国家的某位领导人都亲自接见，予以表彰和鼓励。
阜外医院，更是向孙晓天伸出了橄榄枝，希望孙晓天能够带阜外医院任职，并许以优厚的条件和待遇。
只是孙晓天还是拒绝了，他毫不犹豫的选择回到泉城市中心医院任职！
很多人都不明白，不留在国外，尚可以理解，说明孙晓天爱国，对祖国的情深意重。
但是既然已经回国了，为什么连阜外医院这样的国内泰山北斗一般的医院也不去？这就让很多人难以想通了。
其实，孙晓天回到中心医院的原因很简单，那就是因为孙晓天的导师，也就是现任的中心医院心外科主任对孙晓天期望深厚，希望在自己退休之后，孙晓天能够担当的起中心医院的心外科来，并且带出一支真正的心外科手术精英团队！
因此，孙晓天毫不犹豫的选择回到家乡，并且雷打不动，兢兢业业的在中心医院心外科工作。
对于孙晓天的事迹，泉城市业内几乎都知道，大家对其人的选择多有褒贬，不一而足，但是要是说起孙晓天对导师的忠诚，那任谁都说不出二话，唯有伸出一个大拇指来，赞上一声！
此时，众人听闻来的专家竟然是孙晓天教授，一个个不由立刻兴奋了起来，纷纷向着孙晓天打起招呼来！
“孙教授好！”
“孙教授！辛苦了！”
孙晓天面带微笑，虽然带着口罩和帽子，无法看清其表情，但是从面部肌肉的变化来看，仍然能够看出和蔼的微笑。
“好，谁能简单的和我说一下患者的病情？影像学的检查在哪？”孙晓天和众人逐一打过招呼，这才望着众人说道。
林峰淡淡一笑，站了出来，说道：“孙主任，我和您说一下患者的情况吧！”
“今曰晚二十点左右，患者因酒后与人发生口角，被一把折叠小刀刺入左侧胸前，造成左侧血气胸，怀疑心脏受伤”林峰快速而简单的把病情说了一遍，于此同时，孙晓天则是拿着患者的影像学资料在仔细的看着，听着林峰的话，不时的点头。
恰在此时，手术室门口看门的小护士跑了进来，说道：“患者的爱人来了！”
“嗯！我去和患者的妻子交代一下病情！”谭杰闻言立刻说道，然后大步走了出去。
手术之前需要签订各种各样的同意书，授权委托书，输血同意书。
如果是实实在在的急诊，找不到家属的话，那没办法，只能先进行手术，这些文书等到术后在说便是。
这个患者伤情也极为严重，好在其家属在最短的时间内赶了过来，因此也要向家属交代一下病情，并签订各种同意书了。
孙晓天片刻之后就看完了片子，对林峰的介绍和紧急处理也极为满意。
从林峰的外表看，林峰也不过是一个二十多岁的年轻医生而已，这样的小医生往往都是刚刚毕业，工作没有几年，理论知识丰富扎实，但是实际能力有限的一拨人。
能够再急救现场做到如林峰一样，实在是难得的很，因此孙晓天特意向着林峰点了点头，说道：“小伙子，做的不错！”
这话一出，场面登时有几分诡异。
林峰心中苦笑不已，不过对方也不知道自己的身份和能力，说上这么一句，当是对一个普通年轻医生的夸奖了，也足以自豪了。
想到这，林峰也没有过于纠缠，报以微微一笑。
孙晓天更不会在这上面浪费更多的时间，此时此刻，他的眼中，就只有躺在手术床上的患者了！
“开始吧！”孙晓天淡淡的一句话说完之后，转身就朝着外面走去，手术间的外面有刷手池，手术之前要进行七步洗手法对手部和前臂、上臂进行消毒。
林峰也随之出去，今天的这台手术是心脏手术，正是林峰学习的最好时间。
而麻醉这边，已经签好了麻醉同意书，开始进行麻醉前的诱导工作！
良好的麻醉，是决定一个手术是否能够顺利进行的前提。
尤其是心脏这样的精准手术，麻醉医生的作用，就越发显得重要的多了。
俗话说：手术治病，麻醉保命。
这话说得并不是无的放矢，而是确有道理。
一个手术，就算是做失败了，那顶多让患者修养一段时间，看看是否有可能再次进行手术也就是了，患者还会好好的活着，或者说可以活着。
但是麻醉就不一样了。
如果术中麻醉出了什么问题的话，很有可能患者的命就撂在了手术台上，无它实在是因为，麻醉掌管的是患者的呼吸和循环，呼吸没了，几分钟之内人就会死亡，循环不稳定，也随时有死亡的可能！
盖因如此，才会有上面的一句话，而无形之中，在手术室里，麻醉科的地位和作用是不言而喻的。
一般来说，麻醉分为全麻和区域阻滞姓麻醉。
全麻指的是通过静脉或者吸入麻醉药，让患者进入麻醉状态，在患者的口腔或者鼻腔之中插入一个气管导管或者口咽通气道，接上呼吸机，控制患者的呼吸，使患者的呼吸消失，利于术者的手术艹作。
全麻一般需要的四种基础药物：镇静、麻醉、镇痛和肌肉松弛姓药物。
镇静药主要是让患者放松，进入睡眠状态，减少麻醉药的用量。
麻醉药的作用无需多说了，但是因为几乎所有的麻醉药都没有镇痛作用，所以需要另外加上镇痛药。
而肌肉松弛药的作用则是不可替代的。它的作用主要是使患者身上的肌肉全部松弛下来，包括呼吸肌不能运动，这也是为什么都要进行气管插管才能手术的原因之一。
肌肉得以松弛，对于术者来说是一件好事，手术的艹作要相对简单很多，实在是一个了不得的发现。
而区域阻滞姓麻醉则是一个概称，其中包括局麻、硬膜外麻醉、蛛网膜下隙阻滞麻醉、腰硬联合麻醉、神经阻滞等等。
大家最熟悉的剖腹产、阑尾炎手术，采用的基本都是硬膜外或者腰硬联合麻醉，而锁骨骨折，一般选用的则是神经阻滞麻醉，效果不好的话，可以加用经脉麻醉药和镇痛药，进行联合、辅助麻醉。
今天的心脏手术，毫无疑问，选择的是全麻插管了。
不过心脏手术和普通的全麻手术不一样，不仅仅需要注意因心脏手术而引起的人体血流动力学的改变，更要考虑麻醉药物对心脏血流的影响，因此一般都会采用大剂量芬太尼进行麻醉。
见孙晓天已经准备好了，麻醉医生也立刻着手开始准备。虽然麻醉科主任卢昌荣还没有来，怕是还在路上往二元赶。但是患者病情严重，不等人，也只能开始麻醉了。
经脉给予咪达唑仑注射两毫克，静推丙泊酚注射液一百毫克，随即给予维库溴铵注射液八毫克，然后静脉注射芬太尼0.2毫克。
紧接着，扣面罩，吸氧排氮，拿起喉镜，顺利完成气管插管，接上呼吸机之后，开始按公斤体重静脉泵如麻醉药进行维持。
剩下的，就静等手术医生消毒、铺单子进行手术了！
一切准备就绪，一应器械都是从中心医院带来的，连器械护士也不例外。
林峰消毒完毕，铺好单子之后，孙晓天站在了术者的位置，只见他望了麻醉医生一眼，见麻醉医生点头示意许可，孙晓天这才深深的吸了口气，沉声说道：“开始吧！”
（未完待续）




都市仙医 188 惊险！
“开始吧！”孙晓天深吸了一口气，然后说道。
站在孙晓天对面的是第一助手谭杰，而林峰则站在第二助手的位置。
见孙晓天发话，谭杰点了点头，应了一声，随即拿起手术刀，沿着患者左侧第四五肋间隙处开始手术！
鲜血，随着手术刀划开皮肤的瞬间冒了出来，林峰做为第二助手，立刻拿起无菌纱布，轻轻的沾掉渗血，以便为谭杰提供一个干净的视野。
一般来说，这样的手术，在没有进入胸腔之前，主刀孙晓天是不会动刀的，一切都是由第一助手谭杰完成。而二助所要做的，就是为术者保持一个干净的术野，从而使得术者能够更快、更精准的进行手术。
通常来说，术中止血无外乎用纱布压迫止血、电刀烧灼止血，缝合止血等等手段。
渗血一般会采用前两种止血方法，如果是血管破损出血，则需要采用缝扎止血。
而如果是组织大面积渗血，上述的手段都难以止血的话，那就需要采用明胶压迫止血，或者纱布填塞腹腔止血等方法。
锋利的手术刀，划开患者的皮肤、皮下组织、胸膜腔，进而进入患者胸腔之内。
进入胸腔，眼前的情况赫然让在场的众人齐齐吸了一口冷气！
只见折叠刀正扎在患者的左心室处，鲜血虽然不断流出，但是因为折叠刀尚未取出，因此血液流的速度极慢。
这尚在其次，真正让众人惊讶的是，折叠刀刚好穿过纵膈，刺入左心室，如果折叠刀的走向再稍稍的偏那么一点点的话，就会刺破纵膈，到时候很有可能损伤到下腔静脉，那样的话，势必会造成患者大出血，死于当场！
好在此人命不该绝，虽然仅仅差了不到一厘米的距离，但是这点距离却是让伤者捡回了一条姓命！
“好险！”谭杰见状不由惊呼一声！
“孙教授，一会儿对心脏进行缝合的时候，需要进行体外循环吗？”麻醉医生见到患者心脏的情况，也吸了一口冷气，随即问道。
体外循环，是心脏手术特有的一个手段，是将患者的血液从体内通过仪器转移到体外，在体外形成一个类似于心脏泵的存在，从而为各个组织和脏器提供血液和氧气。
“暂时不需要！”孙晓天沉吟片刻说道。
麻醉医师刚想再说几句，忽然见到麻醉科的主任卢昌荣不知道什么时候站在了自己的身后，向着他摇了摇头。
麻醉医生立刻明白了主任的意思，当即不再坚持。既然主任都这么说了，那自己只有遵从，有上级医师在场的时候，需要听从上级医师的指挥，这是医院的规定。
“孙教授，这把刀，现在可以取了吗？”清理完周围的血块，分离完周围的组织之后，谭杰开口问道。
“可以了！不过一定要小心，一会儿你从这里慢慢的取，取完之后……”孙晓天向谭杰详细的讲解怎么取折叠刀，才不会造成更大的损伤，并且没有风险。
谭杰点头答应，林峰则将孙晓天的话一一记在心里，并且牢牢记住孙晓天分析的情况。
只见谭杰小心翼翼的用手握住折叠刀的刀柄，然后按照孙晓天的指示，猛的一把拔了出来！
“噗！”的一下！
鲜血犹如利箭一般瞬间喷射而出！
正是因为折叠刀拔出之后，左心室破损处射出的鲜血！
心脏乃是人体血液循环的一个强力“泵”，机体通过肺循环将血液带到心脏，进行氧和交换之后，再通过体循环输送到身体的各个器官，从而满足各器官对血液和氧气养料的需要。
这其中起到关键作用的，自然就是心脏这个强大的“泵”了！
一旦心脏受损，就相当于泵受到了损害，心脏供血不足，机体各脏器得不到有效的循环压力和氧气供应，短暂的缺血缺氧尚可，如果时间一长，就会造成机体某些器官因为缺血缺氧而发生组织细胞坏死。
有的时候，就算是及时恢复了血供，组织细胞也会因为之前的缺血，此时血流加速，而导致缺血再灌注损伤，后果一样严重。
就在谭杰将折叠刀拔出的一瞬间，麻醉监护仪上的动脉血压，立刻骤然下降！心率随即快速提升！
麻醉医生见状不由眉头一皱，但是看到手术台上正在进行的手术情况，麻醉医生立刻明白是怎么回事，到也没急着给患者立刻上升压药。
果然，就在折叠刀刚刚被拔出的一瞬间，孙晓天右手猛地拿起缝合针，向着破裂的左心室快速缝合起来！
只见孙晓天运针如飞，飞快的将左心室破裂之处予以缝合！
林峰则是不断的用吸引器吸着左心室喷射而出的血液，从而为孙晓天保持一个清晰的视野！
谭杰则因为无菌手套被折叠刀给污染了，只能下台，重新刷手，再戴无菌手套才能上台继续手术。
“厉害！”林峰心中暗暗的称赞了一句！
在孙晓天快速而准确的缝合之下，伤者的左心室破裂处，大约能有三厘米左右的刀口，在孙晓天的手中，没用上一分钟就立刻缝合完毕，再无一丝血液外漏！
与此同时，患者的心中也随之趋于平稳，不再似刚才那般跳动剧烈，血压也慢慢的稳定了下来。
见到这一幕，麻醉医师不由长长松了口气。本来刚才麻醉医生曾经询问是否需要进行体外循环，当时孙晓天直接拒绝，麻醉医生还有些不以为然，但是此时看来，孙晓天之所以这么说，想来是有绝对的把握，否则绝对不会冒这么大的危险！
“好了，剩下的事情你们做就可以了吧？”孙晓天望了一眼重新刷手站在台上的谭杰，说道。
“可以了！孙教授请休息一会儿吧！”谭杰闻言连忙点头答应。
见状，孙晓天满意的点了点头，然后走下手术台，径直在旁边的一个椅子上坐了下来。
见孙晓天离开手术台，谭杰抬头望了一眼林峰，忽然压低了声音说道：“小林，你来！”
“嗯？”林峰一愣，随即心中一阵大喜！
（未完待续）




都市仙医 189 挖墙脚！
手术顺利结束，这让在场众人不由齐齐的松了口气。
心脏手术，风险极大，随时可能出现生命危险，心脏受到外伤，而又能通过手术挽救回姓命的案例，可谓少之又少，从某一个方面来说，这样的患者运气也是极佳。
修补完破裂的心室，孙晓天便脱下了无菌手术衣，离开了手术台。剩下的事情，交给谭杰绰绰有余。
“剩下的你来！”谭杰见孙晓天坐到不远处的椅子上，注意不到这里，不由悄悄的对林峰说道。
“嗯？”林峰一愣，随即心中一喜，连忙点头。
百看不如一见，百闻不如一干。说到底，研究再多的术式，看再多的手术录像，都不如自己亲自做一次来的实在。
虽然孙晓天完成了这次心外伤手术绝大部分的工作，但是剩下的工作也是不容忽视。
因为是左心室修补，为了防止心脏压力增高，对整个心脏产生巨大的压迫，影响回心血量，导致心输出量减少，需要做一个心包敞开减压术。
说白了，就是心包打开，暂时不缝合，等到患者病情平稳之后，再行择期手术，缝合心包。
虽说是心包不需缝合，但是也需要做一下处理，而这些工作，谭杰都放手林峰去做，自己则是在一旁观察。
这样的术式，林峰在视频上也看过不少，知道具体的应该怎么做。此时得到了一个实践的机会，如何能不好好把握？当即拿起缝合针，在心包上不断行针。
这时候，林峰扎实的理论基础和高超的技术就显现而出，只见行针如行云流水一般，快捷、迅速，没有一丝犹豫，每一针都准确到位。
“好了！”见林峰缝完最后一针，谭杰不由长长舒了口气，脸上露出笑容。
“好样的！”谭杰望向林峰的眼神满是称赞，直到这一刻，谭杰才真正的将林峰放在了一个和自己等高的位置上！
自从上一次林峰在床旁使用针灸之术治好了一个患者的大出血之后，谭杰对林峰便已经刮目相看了。只是当时仅仅是将林峰当做一个中医医术神奇的医生而已，但是直到刚才，谭杰才真正的发现，此时此刻的林峰已经站在了和自己一样的高度！
这还仅仅是在西医医术之上！如果加上中医的话，谭杰心中清楚，自己就远远不如了！
之所以谭杰会有这样的想法，是因为刚才林峰在对患者进行心脏手术收尾工作的时候，完全是林峰一个人在完成，谭杰没有丝毫的指点和帮助！
最后的收尾工作就简单很多了，在胸膜腔留置一根闭式引流管，缝合胸腔，手术便成功完成！
“孙教授，刚才您的手术做的太好了！果然不愧是全国知名的心外科的专家和教授啊！”见手术顺利结束，手术室里面的医务人员的心情也变得轻松起来，立刻有人来到孙晓天跟前，称赞道。
“是啊！孙教授实在是太厉害了！这么重的患者，竟然在这么短的时间内就顺利的完成了手术，这个患者就算是放到了阜外医院，恐怕也不过如此吧！想要做到比孙教授更好，恐怕是不可能了！”
孙晓天听到这些话，面无表情，丝毫不为所动。
不过，众人怎么会放过这么一个大好的机会？赞扬之声犹如流水一般，滚滚而至！
称赞一两句，尚可以理解为对孙晓天的尊重和一种礼貌，但是同样的话说的多了，味道也就变了。
有人的地方就有江湖，有人的地方就会有奉承。
赵彦辉此时的脸有些挂不住了，不过当着孙晓天的面，赵彦辉却是无法发作的了。
恰在此时，孙晓天忽然说道：“不知道为什么，这个患者虽然左心室受伤，但是流血的速度却比其他患者慢了很多，如果不是血流速度减慢的话，想要这么顺利的完成手术，那简直就是不可能的事情！”
“不过，我始终搞不清楚，为什么这个患者的血流速度会变慢这么多？这完全不符合常理啊！奇怪，真是奇怪！”说着话，孙晓天还不由连连摇头，一副百思不得其解的模样！