全职国医

“是啊。”
匡明卓点头：“顶尖的主刀，顶尖的医疗团队，这个手术的难度虽然大，可对乔恩来说应该不算什么，看来手术有条不紊。”
“嗯。”方寒点头。
因为这个肿瘤是恶性肿瘤，癌细胞已经扩散到了肝组织，肝肿瘤切除之后这个手术也等于只进行了一部分，之后乔恩还要切除已经被癌细胞感染的肝组织。
相比肝肿瘤的切除，后面的肝组织切除难度一点也不小，不过众多医生也都看出来了，这个手术对于乔恩来说没什么挑战性。
“乔恩医生竟然采用的是解剖性肝切除。”
“解剖性肝切除要对肝构造绝对的了解。”
“解剖性肝切除虽然对患者的耐受力要求比较高，但是却比较适合这个手术。”
“规则性肝切除？”
这会儿方寒也看着乔恩的操作。
规则性肝切除又称为解剖性肝切除，规则性肝切除术是按肝内血管、胆管解剖特点，游离肝脏；解剖肝门，结扎、切断病变肝脏的相应血管和胆管；沿解剖学上的标志切除相应肝组织，有采用间歇阻断肝门，在阻断肝循环下切除相应的半肝或肝叶。
非规则性肝切除又称为非解刨性肝切除，两者的优势和缺点前面的肝手术中已经介绍过了，这里就不赘述了。
相比起规则性肝切除，非规则性肝切除对患者的耐受度要求相应低一点，在肝切除手术中风险也相应少一些，预后也相应好一些，可是非规则性肝切除却有一个缺点，需费时解剖肝门，可以保留较多的正常功能的肝组织，尤适合伴有肝硬化的肝癌切除。可缺点也比较明显，就是切肝界面不清，肝组织出血、坏死腐脱机会也较多。
乔恩选择规则性肝切除，目的正是为了能够更为准确的切除掉癌细胞感染的肝组织，保证界面清晰，避免肝组织坏死。
“盛名之下无虚士，乔恩医生不愧是国际一流的肝外大拿。”
“是啊，操作一流，判断准确，有很多值得我们学习的地方啊。”
“确实，这一次没白来，等会儿乔恩医生会亲自到场，也可以现场询问一下心中的疑惑。”
无论是会议室的专家们还是沪上医院手术室二层的医生们，这会儿都在低声交流着，感慨着乔恩的水平。
能当着国内这么多的大拿做观摩手术，这是多少医生一生都在追求的梦想。
对于小医生来说，患者的评价是对医生最大的赞扬，可对于高级医生来说，同行的赞扬和认可才是真正的荣誉。
作为国内顶尖的肝外专家，现场不少人都做过观摩手术，做过教学手术，可现场观摩和捧场的医生层次和这一次就不能比。
这就好比你做讲座，听课的全是初中生和听课的全是大学生那就是两个完全不同的概念了，类似于郭文渊这样的大国手做讲座，下面更是会有教授级别的听课的。
你教的是小学生，只能说明你是小学老师，你教的是初中生那就是初中老师，你教的是研究生，那你就是教授大拿了。
在医生这个职业也是一样，你做观摩手术，前来的都是主治级别，和前来的是副高级别那就是不同的概念。
“滴滴滴滴......”
就在观看的一些医生都已经用很是轻松的心情开始观摩学习的时候，手术室内的仪器突然响起了急促的报警声，麻醉师也吓的脸色发白：“血压升高了。”
作为观摩手术的医生，沉浸进去的时候心情也是很跟着手术室内的情况而起伏的，刚才乔恩的手术一直顺利，众人也心情轻松，现在突然出现突发状况，众人的心也提了起来。
“出血了。”
作为一助的孙铭的声音响起，声音听上去很是严肃。
“四道普（stop)!”
孙铭已经打算伸手去查看出血点，乔恩的声音响起。
喊了一声暂停，乔恩这才对着边上的翻译说话。
“乔恩一声说不要慌，先抽吸，等情况明了在查看。”
边上的助手们急忙开始抽吸。
“出血更多了。”
随着抽吸，出血不仅仅没有停止，而且出血量开始增多，并且是多处出血。
这样的场面哪怕是孙铭也有些头大了，边上观看的孙培忠和郭定文等人更是心中发憷，虽然这个手术不是他们在做，可是这样的情况换成他们他们是处理不了的。
乔恩带着口罩，看不清楚他的脸色，不过看上去还算镇定。
“继续抽吸。”
“麻醉师控制血压。”
“出血了？”
看着视频中的场景，无论是二楼的医生还是会议室的医生，这会儿不少人都感觉到事情大条了。
在肝脏手术中，出血是非常严重的状况，肝脏供血丰富，血管极多，构造复杂，一旦出血，是相当麻烦的。
“到了这个时候竟然出现了这种状况，这是血管破裂？”
“应该是血管破裂，而且是多处血管破裂，现在出血不止，还没有找到出血点，这一下麻烦了。”
“难道乔恩医生这一次要在沪上阴沟里翻船？”
“这可不是阴沟，这个手术的难度不小，乔恩能做到这一步已经很了不起了，这个出血完全是意外情况。”
“就看乔恩下面怎么处理了。”
翻译传达者乔恩的命令，如果仔细看，就能发现，这会儿乔恩的鬓角已经有了密密麻麻的细汗珠。
“乔恩医生，出血量还在增大，必须尽快找到出血点。”孙铭的声音已经有些急促了。
“继续抽吸，控制血压。”
翻译再次传达了乔恩的指令，乔恩又凑在翻译耳边嘀咕了几句。
“乔恩医生问现场有没有擅长止血的专家，如果有可以上前帮忙。”翻译传达了乔恩的意思。
翻译的话音落下，无论是手术室还是二楼，静悄悄一片，哪怕是同在手术室的孙培忠郭定文等人也没没有敢随便上前的。
之前大家争着抢着想要上前，那是希望近距离观察学习，认为乔恩出手手术必然顺利，现在出了岔子，这个时候躲都来不及，谁愿意上前？





全职国医 第六百零二章 方寒出手
世上的事情往往就是如此，锦上添花的常见，雪中送炭的极少。
当你一帆风顺的时候，愿意跟着你搭顺风车的人多不胜数，可当你翻船的时候却很少有人愿意和你同舟共济。
之前的是，无论是陈培忠亦或者是郭定文，现场的众多专家都争着抢着想要争取和乔恩同台的机会，以便于自己能够近距离的观察到手术的过程。
站在一助的角度上，对手术的整个过程的掌握和了解是仅次于主刀的，能够清楚的看清楚主刀的操作，哪怕是二助的位置都要差一些，站在边上观看的话能看到的东西那就更少了。
那个时候，乔恩是国际一流的肝外专家，是来做观摩手术的，大家都巴不得和乔恩近距离，越近越好，可这个时候，多处出血，出血点不明，手术还能不能顺利进行下去还是两说，谁愿意上前去冒险。
再者，这样高难度的手术，没有两把刷子谁又愿意去承担责任。
正所谓没有金刚钻，不揽瓷器活，乔恩都拿不下来，谁又敢说自己拿的下来。
当然，此时乔恩找的是止血方面的高手，现场的专家中大都是肝外方面的，止血人人都会，可要说高手，怎么算高？
最起码要比乔恩高才算高吧，这个高度就很高了，虽然大多数人不知道乔恩有多高，可心中也是有判断的。
与此同时，沪上医院的副院长刘清平也已经走进了二楼的观摩室。
“各位同仁，手术室内的情况大家也看到了，现场有没有擅长止血的的，如果有还请帮个忙，毕竟人命关天。”
二楼坐了二十来号人，都没人敢吭声，这个时候没把握谁敢去，哪怕是有把握，把握不大也是不敢去的。
“我擅长止血。”方寒站起身道。
随着方寒起身，观摩室的众人瞬间把目光齐刷刷的转移到了方寒的身上。
“郭老的学生，我去，真是初生牛犊不怕虎啊。”
“这年轻人，真是，这种时候是出名的时候吗？”
“郭老怎么会收这么一位学生？”
“现在这年轻人，真是......”
不少人都心中感慨，亦或者低声低语。
因为方寒和陈培忠打招呼，现场不少人都是知道方寒的，江州省中医院急诊科的医生，郭文渊和陈国中的学生，也算是前途无量的后起之秀了。
也正是因为这一层关系，才没有人直接出声呵斥，要不然，早就有人大声呵斥了，小年轻不知所谓，这个时候是出头成名的时候吗？
在大多数人看来，方寒完全就是想出名想疯了，在这个时候出头，这要是万一瞎猫碰住死耗子，那就彻底扬名了，真要是止不止血，止不住也就止不住了，主刀的是乔恩，一助是孙铭，方寒年轻，有没有名气，也没什么损失。
刘清平也愣了一下。
之前手术还没开始的时候刘清平就注意到人群中年轻的方寒了，不过却没有多问，这个时候方寒却突然站起身，刘清平甚至有些不知道该怎么进行下一步。
“你擅长止血？”刘清明眉头微皱。
这么年轻，别说他瞧不上，就是乔恩估计也瞧不上吧。
“我擅长止血。”
方寒语气铿锵有力：“我是江中院急诊科的医生，我叫方寒，止血水平还算可以。”
匡明卓和高瑞林也没想到方寒会这个时候站出来，因为没准备，匡明卓也没拉得住方寒，差点没闪了腰。
这个时候匡明卓也只好起身给方寒撑腰了。
“刘院长，我是江中院急诊科的匡明卓，方医生的肝切除水平还在我之上，止血也很有一套，徒手止血非常厉害。”
方寒的本事匡明卓是知道的，因而他也不介意站起身帮方寒扬名。
边上有医生凑在刘清平耳边轻声说了两句，刘清明这才道：“原来是匡主任，匡主任也是美国麻省总医院出来的医生，认识乔恩医生？”
“认识。”
匡明卓点头。
“匡主任，您的水平我是相信的，可是方医生，我也直言不讳，太年轻了些，哪怕是我愿意，估计乔恩医生也不能同意。”
“刘院长，情况紧急，耽误不得，你可以去询问一下陈培忠，问问他我是初生牛犊不怕虎呢还是真的为患者考虑呢？”
“方医生认识陈主任？”刘清平一愣。
作为沪上医院的副院长，刘清明的眼界那也是非常高的，倘若不是今天来的专家不少，一般地方医院来的专家刘清平都是不怎么看在眼中的。
这会儿手术室情况紧急，刘清平这才耐着性子，一则是确实需要有人帮忙，二则大众面前还是要保持谦逊的形象的。
可对于陈培忠，刘清平就是另一种态度了，毕竟是燕京医院的专家，不同于地方医院。
“问一下陈主任。”刘清平回头对边上的青年医生道。
二楼是可以和手术室通话的，青年医生急忙和手术室联系，护士接到电话，就急忙询问：“陈培忠陈主任是不是在现场？”
因为带着口罩，护士又不认识陈培忠，所以也只能这么问了。
“我就是陈培忠。”陈培忠应了一声。
“陈主任，二楼有一位方寒方医生说自己擅长止血，他说您清楚。”护士求证道。
“方寒？”
陈培忠一愣，他没想到这个时候方寒又站了出来，而且为了取信沪上医院，还把自己给牵扯上了。
说实话，陈培忠是真的不想和方寒多接触多打交道的，可护士当着这么多人的面询问，他也不能装傻充愣，如实道：“方寒方医生我是知道的，我和方医生一起做过肝肿瘤切除手术，方医生的水平不在我之下。”
“方寒？”
无论是二楼还是酒店的会议室，专家们这会儿都被这个名字惊住了。
“这个方寒谁啊？”
“水平还在陈主任之上，真的假的？”
“全国肝外的大拿就那么几位，水平比陈主任还厉害的，没有听说有一个叫方寒的。”
“方寒？”
正在会议室的田义涛和宋喜山也对视一眼。
“方寒这是打算帮忙止血吗？”
“这个情况可不好处理啊。”宋喜山道。
“小方的水平不在乔恩之下，或许真的可以解决。”田义涛也没太大把握。
不过田义涛是见过方寒使用提升卡之后的水准的，宗师级的左右半肝切除，水准确实不在乔恩之下，可这会儿并不仅仅是肝切除，主要是解决出血问题。
手术室二楼的专家们更是一片哗然。
“陈主任刚才说什么？”
“他和这个方寒一起做过手术？”
“不在陈主任之下？”
很多医生都有些懵逼，陈培忠那是什么人，方寒一个小年轻的水平不在陈培忠之下，开玩笑的吧？
......
“乔恩医生，患者的出血量还在增加，血压稳不住，再这么下去就有危险了。“孙铭的头已经大了。
乔恩急忙回头对翻译说了两句。
翻译领会，急忙道：“乔恩医生说了，可以让方寒方医生过来试一试。”
手术室的对话二楼是听的到的，远在酒店会议室的众人都是听的到的。
乔恩既然已经应允，刘清平也就不说什么了，对着方寒微微一笑：“方医生，那咱们就尽快。”
“嗯。”
方寒点了点头，就跟着刘清平向着手术室走去，从二楼的观摩室去手术室需要先下到一楼，然后进入手术室。
进了手术室，就有护士等着了，急忙帮着方寒穿手术服，方寒也急忙洗手，戴口罩，无尘帽。
在更衣间的情况会议室和二楼是看不到的，等方寒换了衣服，洗好手走进手术室，也只有二楼的医生们知道进来的是方寒，会议室的人却不是很清楚。
“这谁啊，看上去挺年轻的。”
“带着口寨，带着帽子，看不清。”
“怎么有点像郭老的那个学生？”有人道。
“开玩笑吧，那才多大。”
乔恩这会儿也看不清楚方寒的面容，只不过能看得出方寒比较年轻，纵然看出方寒年轻，乔恩这会儿也不多说什么，对着翻译说了两句什么。
“方医生，乔恩医生说希望您能尽快找到出血点，摁压止血，只需要三分钟，他就能解决出血问题。”
“告诉乔恩医生，我会尽力的。”
方寒说了一句，已经迈步走到了手术台边上，有人急忙给方寒让开一点位置。
“兑换宗师级临时技能——徒手止血！”
随着方寒走到手术台边上，方寒也同时给系统下达了指令。
“宿主......”
“马上兑换。”方寒也懒得听系统的程序，再次下达指令。
“叮......恭喜宿主获得宗师级技能徒手止血（临时），时效三分钟。”
随着系统的提示音响起，宗师级的徒手止血技能就被系统灌输给了方寒，方寒的眼力和判断也瞬间提升。
站在手术台边上，方寒先查看了一下出血的情况，同时道：“加大抽吸。”
边上的助手急忙加大抽吸，随着抽吸，出血还在继续，不过宗师级的徒手止血却能让方寒根据出血情况来判断大概出血点的位置。
稍微观察了一下，方寒就缓缓的伸出手，二楼观摩室和会议室的众多医生这会儿也都变得鸦雀无声，目光也跟随者方寒的手移动。




全职国医 第六百零三章 完成
“我会先在先采用动脉压迫止血，减少出血量，在我采用压迫止血的同时，加快抽吸，尽快暴露出术野。”
方寒伸出手的同时，声音也同时响起。
“我们明白。”孙铭第一个出声。
徒手止血可以说是一种应急的止血手段，只能用来救急，并不能用来常规止血，徒手止血是使用手指摁压或者简短摁压的方式减缓或者暂时阻断血液的流速和循环。
现在的情况是，患者多处出血，出血量不断增大，即便是不停的抽吸，因为出血量增大的缘故，术野受阻，出血点并不明确，在这样的情况下哪怕是乔恩也是一筹莫展。
对于肝手术来说，出血是非常糟糕的情况，特别是遇到血管破裂，很多医生都会措手不及，更何况此时患者还属于多处出血。
面对这样的情况，乔恩能够保持冷静，同时寻求外援，而没有在贸然的情况下采取措施，已经算是很难得了。
徒手止血说起来简单，可在实际操作中难度是相当高的，很多医生和医护人员都懂的一些简单的徒手止血法，比如外创伤出血的时候，医生和护士就会采用摁压动脉的方式来暂时止血，亦或者采用绷带暂时阻断动脉。
可外创伤出血往往容易判断，一旦到了内脏腑就很难判断了，不能确定出血点，就不能确定摁压方位，没有对人体极度的了解，没有一定的经验，没有一定的眼力和判断力，徒手止血就是笑话。
此时方寒兑换了宗师级的徒手止血法，在徒手止血方面可以说已经站在了金字塔的最顶端，说是国际第一人那是一点也不为过。
方寒的手伸出，根据判断，迅速找到自己锁定的止血点，先采用手指间断摁压的方式，之后频率不断的减小。
“出血减少了。”
大概五六秒钟，孙铭和乔恩等人就能清楚的看到出血量在意肉眼可见的速度开始减少，之前的几处出血就像是小血泉不断的往上涌，随着方寒的止血，上涌的情况瞬间就消失了。
“抽吸。”孙铭急忙下达命令。
“我去，出血开始减少了。”
会议室的众人都有些惊骇，这也太神了吧，一出手就有了效果。
“这位方医生究竟是什么来头？”
“这徒手止血简直就是出神入化啊。”
宋喜山同样是满脸吃惊，回头和田义涛低声交流：“方寒的止血水平这么高？”
“我还是第一次见到方寒采用徒手止血法。”田义涛道：“不过我听急诊科的朱主任说过，方寒曾经采用徒手止血一路护送一位大出血的患者到了急诊科的手术室，倘若不是方寒，患者根本坚持不住。”
田义涛是见过方寒的肝切除水准的，却没有见过方寒的止血水平，这一次他也是吃惊不小。
只不过比起宋喜山，田义涛多少有些心理准备，他之前听急诊科的朱主任说过方寒的徒手止血水平。
“是多处血管破裂。”
随着出血量的减少，出血点逐渐开始暴露了出来，三处出血点，三处血管破裂。
“患者的血管太脆了，刚才肝肿瘤摘除和之后的肝门阻断血压异常，导致多处血管破裂。”孙铭做出了猜测。
“快速缝合。”
乔恩下达指令，自己也同时动了起来。
“方医生，大概可以坚持多久？”孙铭也急忙开始动手，同时询问方寒。
“五分钟是极限了。”方寒此时保持着一个诡异的姿势，一条胳膊等于已经伸进了患者的腹腔。
这样的姿势方寒是能坚持一段时间的，可问题是这一次方寒采取的止血点并不仅仅是肝脏区域的，同时也会影响其他脏器，时间不能太长。
“五分钟，足够了。”乔恩说了一句，翻译急忙翻译给方寒听。
现场的都是高手，无论是乔恩还是孙铭都是其中的佼佼者，仅仅三分钟不到，血管就被缝合。
乔恩又对翻译说了几句，翻译急忙对方寒说道：“方医生，乔恩医生说可能还要麻烦您，手术还没有完成，还需要您来控制出血量，要不然肝门阻断，刚才缝合的血管还有再次破裂的危险。”
“我明白。”方寒应了一声，抽出手来，先去边上洗手，消毒，然后再次回到了手术台。
“麻醉师，血压能不能控制？”翻译代表乔恩询问麻醉师。
“可以控制，只不过出血量不少，已经达到了1500cc。”
“这样的出血量已经算是很大了。”
“是啊，还好止血及时。”
会议室和二楼不少医生再次开始窃窃私语。
“输血，控制血压，继续手术，之前的手术顺利，这一次的出血还在控制范围之内。”翻译传达了乔恩的意思，手术继续进行。
止住出血，后面的手术就顺利多了，再加上有方寒掌控，手术有条不紊。
......
“方医生的止血术简直让人叹为观止。”
二楼，高瑞林和匡明卓低声交谈着，语气中的吃惊和震撼根本掩饰不住。
“是啊，方寒总是能创造奇迹。”匡明卓点着头。
第一次观看方寒的手术视频的时候匡明卓就对方寒的水平是叹为观止，方寒和陈培忠那一次，匡明卓已经不是很吃惊了，这一次，匡明卓几乎有些习以为常了。
匡明卓也是有傲气的人，也是有追求的人，要不然他也不会因为感觉到短期内在麻省总医院没有什么晋升空间而回国。
可面对方寒，匡明卓是真的升不起丝毫的骄傲。
哪怕是乔恩，匡明卓也不是很佩服，乔恩今年已经四十五岁了，比他匡明卓入行早七八年，又有名师教导，匡明卓觉得自己要是有同样的条件，到了乔恩的年龄不见得会比乔恩差。