回到九零，她在外科大佬圈火爆了

不会儿，曹昭的手指下弟弟的胸口：你带过她去见过我们爸了？好你的，偷偷摸摸干这个活儿，搞得全家人以为你喜欢把所有人蒙在鼓里。
被二哥无辜指责的曹勇，愣到不能再愣：没有的事。
没有的话，她如何知道他们爸的名字？如何知道他们父亲最新的外科研究？
如李承元在台上说的，他是从平怀医院认识的哪位同行嘴里偷偷听说的新技术。手术新技术尚未发布在国内学术期刊上向国内同行公开交流，外人是不知晓的。至少需要是他们曹家人或平怀医院里曹育东团队里的人能知道这个事。
曹家人几双眼睛快把谢婉莹的脸瞪穿个洞了。
对自己说漏嘴无察觉，谢婉莹回头注意力继续集中在手术台上，谁让她是出了名的一根筋。她知道曹育东老师当然是因为重生的关系。这位有名的国内顶级专家业内宗师式大佬，即便不是这个专科的人，只要在医学圈里呆过听过这个病的，全知道这位大人物。
谢婉莹的脑海里在回想患者那张mr片了，再结合现场开胸的结果说：“夹层累及到主动脉弓，这下子大概只能做全主动脉替换术了。”
其他人听见她这话，充分再次说明她是懂这个病和如何做这个病的手术的。
“曹育东老师团队的方案，我记得是需要做分期手术的。一期可以先做主动脉全弓替换，加不加支架，加支架应该更好。”
所谓加支架，比如这患者是由于膜破口不在主动脉弓而是在降主动脉，可以在降主动脉置入主动脉覆膜人工血管支架撑开支架覆盖住膜口，重建血管通道。做分期手术的目的，当然是一次性做这完全主动脉替换太难风险太大，怕患者下不了手术台。





回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【2631】你想见大牛吗
有关主动脉支架的研究不只在平怀医院了。国协到底是国内心胸外历史最悠久的一家医院，底蕴十足。由国内最著名的心血管研究所带头，带平怀医院国协以及国陟三家国内最负盛名的心胸外科共同在做这项临床研究。
这样的临床研究始于四五年前国外的技术。国内的医学是这样的，国外有国内必须自己研究一套，不能被国外垄断了。到时候一旦国际上发生什么事，病人无材料做手术是要命的。但是不得不说，国内的各种支架和人工血管发展是历尽坎坷。冠状动脉支架容易做一些，它小，直径不到一厘米，单层只有支架好做。主动脉支架要粗，达到几厘米直径，长度去到二三十厘米，非单层，需要把人工血管和支架结合在一起，非常考验材料和制作工艺，一个字：难。
现在如果做一期手术，需要上这个人工血管支架的话，能否拿得出来这个材料？她是重生的人，回到这个过去未曾亲眼所见，不清楚。
即便如此，手术台上的几位手术医生听见门口的说话声，纷纷心中感叹今天被好几双专业眼睛盯梢住了。恐怖的是，盯他们的不止曹家人，还有个谢同学。
朱会苍李承元他们怨念起曹家老二。倘若不是曹昭从中间拦截成功，以傅昕恒的智慧抢先把谢同学拉上台，绝对好过让她变成可怕的督工。
人工支架血管几家医院临床研究全部有在做，国协一样有。之前有病人用了，临床效果可以。今天这样一个紧急状况，只能再拿临床试验品来试用了。
无需怕实验品恐怕做不到完美不太好。因为今天这个手术如谢同学分析的是分期手术。二期手术是要把整条胸腹主动脉换掉，到时候置换人工血管的时候可以顺道把这条人工支架血管换掉的。人工血管的话，是比较成熟的技术了。二期手术距离一期手术很近的，期间患者会在医院进行监护，随时有需要立马再进行手术。
台上几位手术医生显然是被谢同学这位督工一督促，手术思维进度速度加快，进程跟随进入快节奏。周俊鹏下台，亲自跑去拿人工支架血管了。
“你以前见过这个手术吗？”
耳朵边传来段医生问话的声音，谢婉莹再次转过头去回答：“没有。”
“我看你挺熟悉曹育东老师？”段三宝帮现场另两位表哥试探下她是不是认识曹爸爸。
在旁听着看着的曹勇，关注的目光落在她脸庞上。
曹昭静心等待弟弟如何露出马脚，或许可以马上打个电话给自己爸说：你露馅了。
“我没见过曹育东老师，只听闻过他的大名。”谢婉莹老老实实说，想和这位心胸外科师宗见一面，没人引荐超级难的。哪个大佬会答睬她这样一名菜鸟。
这个答案可以说是在大家的半意料之中，也叫现场的曹家人有些惋惜了。
这样说，她没见过曹爸爸。段三宝问：“你想见他吗？”
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回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【2632】担忧
段三宝平时有点儿老实过头，如骑着白马的唐僧傻乎乎的，今天两表哥算是第一次重新认识这位表弟。
曹勇曹昭：这表弟今天居然能傻出一招大计了。
“想。”谢婉莹肯定没料到其它事儿，能见大名鼎鼎的师宗谁会不想呢。
唰唰唰，一群知情人士全望向了曹勇：怎么办？她想见你爸。
曹勇：笑而不语了。
手术台上结束一期手术前，要先讨论下二期手术的问题。几位外科老师说着说着谈到谢同学敏捷的外科手术思路。朱会苍坦言这个小师妹越来越厉害了，说：“是必须分期做，不然太难了。这个地方，二期做的时候可能需要重新好好策划下。”
“怕是要肾衰竭或是要截瘫的。”李承元接住上面这话说，口气带有浓厚的忧愁。这种手术毕竟权威不在他们医院，在二期手术前估计需要去平怀找谁取下外科经。
患者术前腰疼了，预计是影响到脊髓肾脏等重要器官了，显得二期手术风险尤其大。二期手术更难，因为当医生做腹主动脉这部分血管置换的时候，腹主动脉影响到的器官太多了。医生务必要保证这些重要器官的供血功能，在此期间不能让其缺血坏死，问题这些器官已经之前被影响到了，导致要做到这点难上加难。
这样的手术要怎么做，不够经验的手术团队是难以完成快速切断血路同时保证供血这点的。换句话意思是，是可能需要去平怀那边再问问什么具体技术可以做到术中重建这部分器官的侧支循环保证供血。
即便如此吧，大家并不对此抱有太大的乐观。同样的技术具体到每个病人的情况应该是有所不同的，不代表技术绝对通用。像今天这个患者明显情况更为艰难。
在一期手术术中，负责盯着病人情况的麻醉医生和手术室护士向主刀医生在报告了：患者的尿不太对劲，好似有尿血。
有这种情况不能算是意外。这种手术本身并发症多多的。如李承元刚说的截瘫、急性肾衰竭、呼吸衰竭，还有脑卒中即脑出血或是脑梗塞皆有可能发生。现在只能看一期手术后尽可能尝试先保一下患者的命。
除神经外科医生进手术室察看病人情况，泌尿外科医生接到急会诊申请快步走过来。
殷奉春在路上边和女朋友仔细交代：“你不用过来的。”
“没事，我在路上了。”吴丽璇说。
“你过来干什么呢？”殷奉春急到要骂街了。他一片苦心瞒着正是怕她再遭受一次罪。她若是再受到点什么伤害，他这次绝对忍无可忍了，要把人送到监狱让对方把牢底坐穿。
“我觉得你担心过头了。”
“是，我一朝被蛇咬十年怕草绳。”
吴丽璇：她这外表刚硬的男朋友在她面前装“弱”了。
再见一次她躺在他的手术台上的那种痛苦，他再也不要经历了，死也不要。
韦天朗一到手术室说道：“被耽误的可能性不排除。”




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【2633】是后悔的
之前拖一拖的后果肯定会各种显现出来。究竟是不是这个情况需要辨别。不可否认的是，人体器官对缺血的容忍度很有限的耽搁一刻都是不行的。
在手术室的医生问起他们在忙碌期间医院里头开会的结果。
韦天朗实话道：“我半途走掉的，被你们叫了。不过，她应该回家了。”
说到这样的结局真叫他们这一帮同事痛心。
“陶智杰该最伤心的。”朱会苍猜一猜这位被人称为佛师兄的感受。
韦天朗认为可以理解也佩服下“佛”的难做：“陶智杰站出来说话秉持公道是不容易。你得知道。那时候，曹勇他不在的时候，支持大家渡过难关的是她。”
想当初，张玉清老师那件事情发生的时候，曹勇被吴院长下发去小地方了。陶智杰完全说不上话，背后被无数人指指点点。医院里人心涣散。戴荣红作为icu主任，医院里最优秀的内科医生之一，是要在病人最后那段时间发挥作用的。事实上也是如此。那会儿是她在主持病人的终末期抢救工作了。戴荣红的坚强，有条不紊的领导工作，让所有人在最后关头上没有被击倒下来。
谁能想到时至今日突然变成这样的结果。吴院长心里应该一样难受到极点。培养一个医生不容易，培养出一个优秀骨干医生更不容易。他这是折了一名大将。吴院长大概心里想不明白了：这医生和母亲两个身份并无冲突，为什么不能一块好好当了？
所以，有吴院长一开始用心良苦地询问手下的话：你是不是受到谁威胁恫吓了？
是这样的话，可以报警了啊。
不管怎样的是，一个医生没尽到工作的本分，没谨守职业操守，被调离工作岗位是非常理所当然的事情了。也只有这样，能让其他人随时保持这份对自己工作的警惕心。
你热爱医生这份职业，你得好好当。否则当被剥夺掉的时候，一辈子够你悔不当初的。想当医生不容易的，一年全国只有多少人能过关，这是个学霸职业。
所有人可以想象到戴荣红悔到要死的心情了。说她不爱医生这份职业，不可能的。若不爱，不会说鼓励自己儿子就读医学。
患者术后送重症监护室。
主任被处理掉了，医院领导临时指派谁当代主任。在家里的夏东贤突然接到自己升职的电话通知，惊吓不小，匆匆忙忙赶回医院。一回来得知自己将接手万般棘手的病例，涉及到自己老领导职业生死的病例，他这个脑袋一时间变成两个大了。
匆忙上阵，他这个技术水平肯定比不上戴荣红的。哪怕医院领导叫他不需要再联系老领导了，但是在技术上必须再依靠下老领导的。夏东贤打电话给老领导了。
戴荣红听着电话里老下属的报告，心里是很哀伤。毕竟她被喝令回家了，想继续救人等于无能为力了。在这个时刻，她唯一能做的是不能再乱出主意给老下属们添麻烦了。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【2634】谢谢
“你这样，可以找谢婉莹问问意见。”戴荣红说。
为什么找个师妹？夏东贤有点儿懵。这个小师妹他接触不够多，只听人道听途说是厉害，厉害到哪里去难说。况且，这师妹是外科生非内科生。
戴荣红是看不起年轻医生。只是她不傻的。亲身经历过自己是栽到谁手心里后，她对此深有感悟。诚然她也是位大佬，看人有几把刷子的。
“她对这个病是很了解的。”戴荣红下结论说，“我们医院，实际上对这个病很了解的人不多。”
你说这样的病人，能让她戴荣红这样的大佬都误诊漏诊了。以她对自己医院同事们的了解，她不认为其他同事会避免她这种状况发生。这样更显出谢婉莹的与众不同。
无论老领导因为什么事情被停职，老领导的技术水平是杠杠的。夏东贤听完对方这番话，知道自己该去找这个小师妹了。
恰好，手术结束后，谢婉莹同大部队离开手术室，直接走去icu见一见李亚希。发小被男朋友拦着来不了，让她帮着看看病人家属怎样了。
妈妈和妹妹，一个在nicu，一个在icu。亚希爸爸去了nicu，李亚希来到icu。实际上，李亚希知道，自己等会儿需要再去看妹妹。因为当得知是她多了个妹妹时，她爸爸脸上的表情明明白白写着个大失望。也不知道谁乱来，乱透露给她爸爸说的她妈妈怀的是儿子。
想也知道，国家严令禁止医生产检时透露胎儿性别。她妈妈是在最有名的产科医院做产检，刘笠作为她妈妈的产检医生为人正直处事，不可能透露这方面信息。b超科医生一样不可能。这是犯法的。北都三的医生们没一个会傻到为了一两个红包去丢掉自身最重要的工作。想获得这种顶级三甲医院的工作岗位是超难的。
近一年来，经历的事儿越多，她李亚希是越来越懂事儿了。越懂事儿，越感觉到自己爸爸妈妈是那时代的人，凡事讲究人脉关系不讲公正原则，犯些叫她这个年轻人都难以理解的低级错误，显得和这个新时代有些格格不入。
身后传来脚步声，转过身见到谁来了，李亚希连声感谢：“谢谢你谢医生救了我妈妈和我妹妹。”
“不是我，是傅医生林主任他们救的。”谢婉莹纠正道。
对此李亚希没瞎眼。那会儿在急诊科，若不是她喊谢医生，估计一帮其他医生完全没回过劲儿来帮她。
李亚希心里最感激的是，面前这位女医生不止救过她的命也救她家人的命，更教会了她一样东西：要坚强，只有自身坚强了能掌控自己的命运，方有谈论幸福的资格。
“等会儿我进去看看伯母，你别太担心。”谢婉莹接到了夏东贤发来的短信，说。
李亚希点下头。
“妈，你怎么回家去了？”
这道声音出自消防楼梯口处。两人转回头去看，见到戴南辉拿着手机一路走一路说话表情焦躁。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【2635】谨慎没错
“妈，杨阿姨现在被送进icu了。你不在怎么行？你说其他同事会帮你照顾杨阿姨？你不可以这样的，亚希最信任你了。”戴南辉的口气对母亲略抱不满了。
这让戴荣红怎么对儿子解释好呢。
见母亲不说话了，不清楚发生什么事的戴南辉皱着眉头快如个老头似的。
李亚希望到他的这幅神态，心头揪紧。
她可以预感到接下来可能在他身上发生的事，他可能会遭遇到她之前一样恐怖的经历：从云端上突然坠落下来，宛如坠机了，生活天翻地覆了，人生忽然完蛋了的痛感。
意识到她的目光，戴南辉抬起头望向她，眼里似闪烁一抹疑惑：今晚这事情好像哪儿越来越奇怪。
挣扎了下后，李亚希转开了眼睛。不管怎样，戴阿姨不喜欢她是事实。
进入icu，谢婉莹与夏东贤师兄站在患者床尾，分析起病人现在的病情。
夏东贤是按照戴荣红吩咐的，先诚实托出是谁介绍她来参与这个病人病情讨论的。
听见是戴师姐推荐她来的，谢婉莹并没有认为戴师姐想害她。因为她只是个实习生无需负责任，决定下什么医嘱的是夏东贤师兄。如果戴师姐想害人，应该害的是夏东贤师兄。而这是基本不可能发生的事。戴师姐没有任何作案动机想害夏师兄。
说戴师姐要继续借人伤害患者更不可能了。如果是这样，戴师姐应该不会找她，应该知道她是站在患者女儿这边的。
相较之下，说戴师姐希望借用她能帮助到患者度过难关的可能性更大些。再怎么说，戴师姐这么多年均是个优秀医生只是一时念头出差错了。
说回到这个病人的情况，在手术室中出现尿液变化。所有医生十分担心患者发生肾损伤。对此，手术医生偏向于认为这个肾损伤是之前患者的病肾缺血所导致的。泌尿外科医生接到会诊以后，给出的意见是先观察。
发生血尿的原因涵盖很多，有可能是急性炎症有可能是常见的结石病有可能是外伤等等。血尿是不是一时性一过性或是持久，这个时间的性质绝对不一样的。具体案例具体分析。
哪怕是血尿，究竟是不是血尿是需要做实验室检查核实，不是说麻醉师和护士见了觉得是血尿肯定是血尿了。红色尿不一定是血尿，血尿需要镜检下见红细胞数量达到确诊门槛，这是很多时候所谓的“血尿”到实验室检查后不是血尿为正常尿或其它尿的原因。手术室有人怀疑病人血尿，取尿液标本立即送检验科查一查可以鉴别出来。
当时她谢婉莹在现场，检验科检查报告未出炉之前她一定是不会乱下定论的。主要是这个人眼太容易搞错了，这点她曾经作为一线检验科医生是非常有经验的。
结果现在是送回到icu。报告在夏东贤师兄手里了：非血尿。
说明她和韦天朗教授的谨慎方向是正确的。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【2636】暗中考察
患者是有可能被耽误成肾缺血肾损伤，但是急性肾损伤通常表现非鲜红色尿液。急性肾损伤的尿液表现通常是深色尿，尿液混浊。
临床上，区分急性肾损伤的指标一般是两个，一个是尿量，尿量少是急性肾损伤的最典型临床症状了。另一个是血清肌酐值。根据尿量和血清肌酐值可以把急性肾损伤分为三级。临床分级向来是为指导临床治疗方案所用。分到三级，是要考虑启动血液透析计划了。
现在这个患者回到icu后尿液变深了。icu医生急急忙忙再送尿液标本和血液标本送去检验科化验。这时候，能再轻易说这个患者是因为之前的病可能导致急性肾损伤吗？显然是不能的。
医生要实事求是，不能把什么锅全甩给患者以前的病，这样的话是很不利于患者接下来的治疗的。
谢婉莹就此跟夏师兄提到：“估计是术后导致的急性肾损伤比例大些。心胸外科手术术后发生急性肾损伤的比例很高。”
这是难以避免的手术并发症。只要患者在手术中采取体外循环，体外循环中的许多有害因子如肌红蛋白炎症介质等太容易造成急性肾损伤。此时所谓的肾灌注不足产生的急性肾损伤反而是排在较低的可能性了。
夏东贤听她有条不紊的分析，心里点着头想：以前有听过这个小师妹外科内科知识均学得很棒。现在看来不止如此，小师妹妥妥有做大佬的潜质。戴荣红推荐的对。
作为icu医生，夏东贤和各科大佬打交道的次数太多，可以说比其它科医生更懂什么是大佬资质。
重症病人围手术期管理不止是icu的重点难点，同时是检验一个外科大佬有无真正本事的体现。
有的医院外科医生把这类病人问题甩给icu医生，有的不是。外科是越大佬越不是甩锅侠，尤其涉及到这些关系其它要事的重点病号，大佬亲自盯着的。
不意外，夏东贤无需通知，很快见到做完手术休息下后过来的傅昕恒。
穿着拖鞋，带人站在在他们icu的办公室门口，傅昕恒把手从白大褂口袋里掏出来摆一下，暗示夏东贤不用说话。
眼见这个机器人偷偷摸摸，肯定不怀好意有目的性。夏东贤眼珠子转溜子：莫非是要全方位考察他小师妹进行特别挑剔？
这个可能性很大。机器人被叫做机器人，原因之一不懂变通，苛刻过分。
谢婉莹埋头在病人病历上研究，头没抬没发觉来人，说：“急性肾损伤光从血清肌酐以及尿量分析不够，通常需要加上生物学标记。现在患者的尿呈棕色，要考虑急性肾小管坏死的可能性。手术中的影响因素随手术过去不再讨论。从当今患者的其它指标来看，我个人认为最关键的地方还是——输血。”
“输血？”夏东贤惊异。
肾脏发生问题不用药只想着输血？
“术后肾脏要恢复必须回到充足的肾灌注，让患者的肾脏有条件自我修复。”




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【2637】突然邀请
人体是自我修复功能一再提及，医生如果这方面工作做的好，远胜过用什么药。
“要保证肾灌注，监测保证围手术期的血流动力学很重要。患者现在血红蛋白低，血压偏低，心输出量偏低。输血应放在首位，虽然患者术中已经输了不少血，但我个人认为可能是不够保证患者的肾灌注量有这样的临床表现。不需要太着急用其它药物或是启动血透。血透要慎重，有些研究表明早启动血透反而增加患者的死亡率。”谢婉莹说。
这个小师妹出乎意料的稳啊。夏东贤听完她稳稳当当的分析语言只有喟叹了。
年轻医生的“稳”，多只观察什么都不做。谢同学有大牛的稳了，能把治疗措施精简合并。人体是个整体，部分临床症状可能毫不相干，实际上是环环相扣。抓准根源做精准方案最考验医生的能力。
过多的医疗措施有时候对患者来说是变成负担的。
夏东贤手里转动钢笔，思考她的方案之余脸朝向了傅昕恒：主治医生不发表意见吗？
总算意识到夏师兄的眼神，谢婉莹回头见到人，啪一下站起身：“傅老师。”
所有人能亲眼见识到她此刻的一丝紧张。
夏东贤吃惊了，他和这个小师妹几次见面从不见她这样的表现。
她的心情是要绷紧的，谁让傅老师是第一个抓她包的人，而且是她想去的心胸外科领导，让她一点都不紧张很难的。